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新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡稱新農(nóng)合，旨在提升農(nóng)村居民的健康保障水平，緩解因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。這一制度的核心在于通過集體參與和政府補貼，提供基本醫(yī)療服務和大病保險，確保農(nóng)民能夠得到及時、有效的醫(yī)療救助。
包括哪些方面
新農(nóng)合制度主要包括以下幾個關(guān)鍵組成部分：
1. 基本醫(yī)療保險：覆蓋常見疾病和意外傷害的門診及住院治療費用。
2. 大病保險：針對重大疾病提供額外的經(jīng)濟支持，降低高額醫(yī)療費用的負擔。
3. 健康管理服務：包括預防接種、健康教育、慢性病管理等，提高農(nóng)村居民的健康意識和生活質(zhì)量。
4. 醫(yī)療救助：對于貧困家庭，提供醫(yī)療費用減免或補助，防止因病致貧。
重要性
新農(nóng)合制度的重要性體現(xiàn)在以下幾個方面：
1. 社會公平：新農(nóng)合縮小了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的差距，增強了農(nóng)村社會的穩(wěn)定性。
2. 經(jīng)濟發(fā)展：減少因病致貧，有利于農(nóng)村勞動力的持續(xù)投入，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展。
3. 健康改善：通過預防和治療服務，提高農(nóng)村居民的健康水平，減少疾病傳播。
4. 政策導向：體現(xiàn)了政府對農(nóng)村民生的關(guān)注和對社會公正的承諾，提升了政府形象。
方案
為了進一步完善新農(nóng)合制度，提出以下建議：
1. 提升報銷比例：逐步提高基本醫(yī)療保險和大病保險的報銷比例，減輕農(nóng)民的經(jīng)濟壓力。
2. 擴大覆蓋范圍：將更多藥品和診療項目納入報銷目錄，滿足多樣化的醫(yī)療需求。
3. 強化健康管理：加強健康宣教，提高農(nóng)民的健康素養(yǎng)，推廣預防為主的健康理念。
4. 精準醫(yī)療救助：建立精準識別機制，確保醫(yī)療救助資源真正流向最需要的人群。
5. 創(chuàng)新服務模式：鼓勵引入互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療，提供便捷的遠程咨詢和預約服務，提高醫(yī)療服務效率。
新農(nóng)合制度的實施需要各級政府、醫(yī)療機構(gòu)和社會各方共同努力，通過持續(xù)優(yōu)化和完善，使其成為農(nóng)村居民堅實的健康后盾。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度范本
第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
近些年，隨著人口老齡化不斷加速，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢以及農(nóng)村疾病人口數(shù)量激增，在農(nóng)民收入依舊比較低條件下，疾病成為農(nóng)民最為關(guān)心的問題，“辛苦奮斗30年，一病又回到從前”成為許多農(nóng)民真實的生活寫照。許多農(nóng)村地區(qū)，由于貧困，缺醫(yī)少藥，有了病，卻看不起的現(xiàn)象很普遍，許多農(nóng)民只得無奈的忍受疾病的折磨?！耙虿≈仑殹薄ⅰ耙虿》地殹钡膯栴}己開始困擾我國全面建設(shè)小康社會的奮斗目標。
20世紀50、60年代起，黨和國家著手努力改善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件，以傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療為主要形式的醫(yī)療保健制度在保障農(nóng)民的健康、提高農(nóng)民的生活水平方面曾經(jīng)發(fā)揮了重要的作用。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療甚至得到了國際上的認可。八十年代初，世界銀行和世界衛(wèi)生組織都曾派專家來我國考察農(nóng)村衛(wèi)生工作，考察組在報告中特別強調(diào)指出，中國農(nóng)村實行的“合作醫(yī)療制度，是發(fā)展中國家群眾解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一范例”。 世界衛(wèi)生組織還在另一份考察報告中指出:“初級衛(wèi)生工作人員的提出主要來自中國的啟發(fā)，中國在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)保健系統(tǒng)，向人民提供低費用和適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模型很適合發(fā)展中國家的需要”。但隨著我國改革開放的深入，隨著社會大環(huán)境的變遷，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療在六十年代興起，七十年代達到高峰，八十年代衰落，走過了一個倒“v”型的不平凡路程。隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟的削弱和市場經(jīng)濟體制的逐步建立，群眾對管理粗放“大鍋飯”式的合作醫(yī)療信任度降低，衛(wèi)生需求的提高和醫(yī)藥費用的大幅上漲，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療迅速在大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)崩潰。伴隨著傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰落，自1990年起部分貧困地區(qū)的嬰兒死亡率開始上升，全國各項主要健康指標的改善速度也遠低于80年代。20世紀90年代，國家提出要恢復和重建合作醫(yī)療制度，由于種種原因，雖然農(nóng)村合作醫(yī)療有了一定程度的恢復，但覆蓋率較低。90%的農(nóng)民失去了基本醫(yī)療保障，成為自費醫(yī)療群體，而醫(yī)療費用的上漲遠遠高于農(nóng)民收入的增長，因病致貧、返貧現(xiàn)象嚴重，對農(nóng)村人力資本造成了嚴重損害。人民群眾的健康保障水平是富裕小康生活的重要指標，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康，也就沒有中國全面的小康。農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和農(nóng)民的健康水平，在一定意義上決定著我國的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和全民的健康水平。 鑒于農(nóng)民醫(yī)療保健的現(xiàn)狀，2014年10月29日發(fā)布的《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》要求建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。自2014年起，這一工作在全國開始試點。從全國試點情況來看，新農(nóng)合制度在保障農(nóng)民有病能治，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧方面取得了一定成效，深受廣大農(nóng)民的歡迎。
從易縣東西水村來看，自國家推廣新農(nóng)村合作醫(yī)療制度后，該村村民在疾病醫(yī)療費用壓力上減輕，村民看病吃藥的心態(tài)相對放松，有病先抗的現(xiàn)象大量減少，大病小治的現(xiàn)象大量減少，農(nóng)民在治療疾病方面顯示出更多的自信。并且，隨著國家取消農(nóng)業(yè)稅，農(nóng)耕補貼，大幅提升農(nóng)民工資等政策的實施，農(nóng)村快速發(fā)展，農(nóng)民物質(zhì)條件得到明顯改善，這對于減輕農(nóng)民的看病吃藥壓力上起到很大作用。東西水村民在新型合作醫(yī)療制度上得到很大實惠，對于農(nóng)村的和諧建設(shè)起到重要作用。
第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
《公共經(jīng)濟學》期中作業(yè)
對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點思考
06公管一班溫偉20141131120
【內(nèi)容提要】本文先介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出的背景，接著提出其籌集資金方式以及存在的問題和解決意見。最后，從其保治病類型出發(fā)，說出其與農(nóng)村實際的不符，并重點闡述了治病費用和報銷制度存在的問題。最后，結(jié)合醫(yī)療救助制度以及戶籍制度，提出了一些建議。
【關(guān)鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)民， 資金，費用，政府
20世紀五、六十年代，我國曾經(jīng)在全國推行農(nóng)民與鄉(xiāng)村集體共同出資、農(nóng)民之間互助共濟的合作醫(yī)療制度，較好地解決了農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題。20世紀80年代以后，隨著農(nóng)村包產(chǎn)到戶的家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制大面積的實施，傳統(tǒng)合作醫(yī)療賴以生存的集體經(jīng)濟逐漸解體，農(nóng)民成為自費醫(yī)療群體，“因病致貧、因病返貧”問題十分突出。為了減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟負擔， 2014年10月，《中共中央國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確提出各級政府要積極引導農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱“新農(nóng)合”），到2014年，這一制度要基本覆蓋農(nóng)村居民。
新農(nóng)合是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。2014年提出，農(nóng)民、地方和中央分別出資10元、10元、10元，2014年則是10元、20元、20元，2014年是20元、40元、40元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平5年之中翻兩番，這種增長勢頭令人興奮。但是，這種增加還帶有明顯的人治痕跡，穩(wěn)定的籌資增長機制尚未建立起來。因此，根據(jù)醫(yī)療費用、政府財政收入、農(nóng)民收入的增長等因素，建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資增長的模式是一項很艱巨的任務。
另一方面，資金籌集模式采用的是地方政府先出資之后中央政府才出資的辦法。采取這種模式雖然可防止上級資金被惡意套取，降低風中央政府的風險?？墒且坏┏霈F(xiàn)下級政府財政困難不能及時撥付的情況，將直接影響到農(nóng)民的利益。因為目前我國仍然有很多縣的財政狀況不好，很可能出現(xiàn)無法補助農(nóng)民的情況，只要其中一級資金不到位，就會影響上級政府的補助撥付。資金缺位的責任不在于農(nóng)民，其后果卻要參合農(nóng)民獨自承擔，參合農(nóng)民的積極性肯定會受到影響。
新農(nóng)合采取每個參合農(nóng)民繳費10元的繳費方式。這種繳費方式只是單純的從人數(shù)來計算，忽略了現(xiàn)在農(nóng)村中家庭情況和個人繳費能力的差異性。這種繳費方式顯然會造成貧困家庭的繳費負擔，而且也不利于維護公平。與此相比，城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保障制度下的繳費按比例負擔的形式，個人的繳費額是本人工資的2%，單位按工資總額的6%繳納，這還在一定程度上考慮了公平負擔的問題。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取個人繳納、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資原則。這就意味著只要參保的人越多，國家財政給予的補助就會越多，合作醫(yī)療基金就會越雄厚。因此那些比較富裕的縣市，由于地方財政和個人繳費能力比較強，開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療也就相對容易，甚至在有些地區(qū)出現(xiàn)了以套取中央政府補助資金為目的快速推開鋪面的現(xiàn)象。各省市在啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點式作的時候，為了產(chǎn)生示范帶頭的效應，往往會拿出當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展較好，財政實力比較強的縣作為試點地區(qū)，而那些最需要醫(yī)療保障的貧困地區(qū)最卻沒辦法成為試點縣。這樣就會使得相對富裕的地區(qū)進一步的多享受到上級政府的資助。而那些財政困難的縣市由于參合的人數(shù)少享受到的補助就會少，就會造成明顯的不公平，在實際施行中還出現(xiàn)采取硬性指標，向鄉(xiāng)村干部攤派，強迫鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生代繳，以及強迫農(nóng)民繳費等情況。新農(nóng)合根本目的是保證農(nóng)民尤其是貧苦農(nóng)民能看得到看得起病，而不是用來造社會不公平的工具。
要解決上述難題，首先中央政府應加大出資力度，雖然中央已的確這樣做了，但遠不夠；其次，應該根據(jù)不同的財政狀況采取不同的補助比例，中央財政應加大對西部地區(qū)新農(nóng)合的資助力度，特別是一些貧困縣。建議在對不同縣財力進行充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，區(qū)別對待，可以考慮對貧困地區(qū)的省、市、縣三級政府經(jīng)費分擔比例改為5： 3：2，即省級財政出大頭；停止鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助，因為自從農(nóng)村稅費改革以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是鄉(xiāng)的財政來源少了很大一部分。
新農(nóng)合以保大病為主，其初衷是為解決農(nóng)村日益突出的看大病難問題而設(shè)計的。但從現(xiàn)實情況看，嚴重影響農(nóng)村人口健康素質(zhì)的根本原因是常見病和多發(fā)病。將醫(yī)療保障目標定位為保大病，事實上是放棄了大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的保障責任。因為小病不報銷，加之農(nóng)民收入低和傳統(tǒng)觀念等因素的影響，農(nóng)民對日常小病常常采取的措施是自治或硬挺著。久而久之，小病拖成大病。當不得不住院治療的時候，有些疾病已經(jīng)錯過了最佳治療時機，再治已為時過晚?？梢园奄Y金的一部分當作治療這些日常小病的儲蓄資金，給那此私人診所以一定比例的補助與支持，防止農(nóng)民的小病變大病。另外，說實話，農(nóng)民希望的是各級醫(yī)療機構(gòu)能把檢查費、藥費、治療費等降下來，如果不能做到，不管你報銷能達到50%左右，或者更高，對于很多農(nóng)民來說，治病依然是天價，很大一部分仍舊不會也不敢去醫(yī)療條件好的大醫(yī)院甚至去私人診所去看病。當農(nóng)民不得不住院治療的時候，又要面對第三道門檻——封頂線，即醫(yī)療報銷限額，目的是為了控制醫(yī)療費用的無限擴張，超過這個線以上的政府部門不再負擔，由農(nóng)民自己想辦法解決。醫(yī)療費用過高，看大病往往需要花費上萬元，甚至幾十萬元，對于大多數(shù)西部農(nóng)民來說，這還是個“天價”。過低的封頂線和過高的醫(yī)療價格，使患大病的農(nóng)民真正越過這道門檻還是一個艱難的選擇。如果這樣，新農(nóng)合就只是一紙空文，看病難仍然是壓在農(nóng)民身上的一座新大山。
在城里的農(nóng)民工因為戶籍制度的限制，享受不到城里人的醫(yī)療保險保障。如果希望享受到新農(nóng)合的好處，須回到本地治療。但路費很貴，他們舍不得，回去治療那種高額的醫(yī)療費讓他們望而卻步，能報銷多少甚至能不能拿到何時拿到都是很大的問題。改革戶籍制度迫在眉睫，提高新農(nóng)合資金籌集、管理和發(fā)放力度也是刻不容緩的。另外，在城市里建立一些農(nóng)民工醫(yī)院也是可行的辦法。
新農(nóng)合制度也應該和醫(yī)療救助制度結(jié)合起來。中國在農(nóng)村醫(yī)療救助制度這方面做的很不夠，政府也不重視它，可我們知道，很多農(nóng)民家庭因為教育、看病已使家中一貧如洗了，不實行醫(yī)療救助，新農(nóng)合制度也不會順利推行。
總之，新農(nóng)合制度是好的，但如何確保公平，如何真正有效的實行，從而使農(nóng)民得到切實的好處，這是一項艱巨的任務，需要中央、地方、醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)民四方的共同努力，學生對這充滿信心。
參考資料：
1. 2014年10月19日，中共中央、國務院頒布的《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》 。
2. 2014年1月16日,國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的衛(wèi)生部、財政部、和農(nóng)業(yè)部的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》 。
3. 2014年1月10日，衛(wèi)生部、國家發(fā)展和改革委員會、民政部、財政部、農(nóng)業(yè)部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥局等候部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》 。
4. 衛(wèi)生部、財政部文件《關(guān)于做好2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》
第三篇：淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度:發(fā)展歷程、困境和對策
----------李瑞明
自2014年開始,我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推進速度很快,在為部分農(nóng)民提供最基本的醫(yī)療保障方面取得了初步成效。然而不可否認的是,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實施過程中逐漸暴露出很多問題,從而使這項政策的實施效果大打折扣,限制了這項制度在改善廣大農(nóng)民“因病致貧和因病返貧”方面的作用。所以本文從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程和其間所遇困境著手分析,在借鑒國外經(jīng)驗的基礎(chǔ)上為完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度提出可行對策。
實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項惠及千家萬戶、造福億萬農(nóng)民的民心工程,是新時期、國務院為更好地解決“三農(nóng)”問題,加快全面建設(shè)小康社會步伐而做出的一項重大決策。建立完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展,促進農(nóng)村經(jīng)濟和社會穩(wěn)定發(fā)展方面具有重大意義。
一、回顧新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程
2014年1月,國務院轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財政部和農(nóng)業(yè)部所發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,要求建立一個由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府三方籌資的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。并從2014年起,各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇兩到三個縣先行試點,取得經(jīng)驗后逐步推開。同時樹立到2014年在全國實現(xiàn)新農(nóng)合制度基本覆蓋農(nóng)村農(nóng)民的目標,以減輕農(nóng)民的負擔,以提高農(nóng)民的健康水平。
2014年1月,為了進一步推進新農(nóng)合制度的發(fā)展,國務院轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部等部門下發(fā)的《關(guān)于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的指導意見》,在切實加強組織管理、進一步完善資金收繳方式、合理確定籌資標準、合理設(shè)置統(tǒng)籌基金與家庭賬戶、提高服務質(zhì)量、加強農(nóng)村質(zhì)量和購銷監(jiān)管等十六個方面做出了
具體指導。同時要求地方政府加強對試點工作的指導,在結(jié)合本地區(qū)實際情況的同時不斷調(diào)整完善試點方案,以做實試點工作。
2014年,衛(wèi)生部聯(lián)合七部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加快建立推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》進一步明確了擴大試點工作的目標和要求,要在2014年試點縣的數(shù)量達到全國縣總數(shù)的40%, 2014年達到60%,到2014年全國實現(xiàn)基本覆蓋。同時在加大中央和地方財政的財政支持力度、加強合作醫(yī)療管理能力建設(shè)、加強農(nóng)村醫(yī)療服務監(jiān)管等方面做了明確部署。
2014年3月5日,在第十屆全國人民代表大會第五次會議上國務院總理溫家寶向大會所作的《政府工作報告》中指出, 2014年“新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點范圍擴大到1451個縣,占全國總數(shù)的50·7%,有4·1億農(nóng)民參加;中央財政支出42·7億元,地方財政也相應增加支出,較大幅度提高參加合作醫(yī)療農(nóng)民的補助標準”。
2014年,在《關(guān)于做好2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》指導下,各級財政對參合農(nóng)民的補貼標準提高到每人每年80元,同時完善了統(tǒng)籌補貼等方案。
2014年,衛(wèi)生部、民政部、財政部、農(nóng)業(yè)部、中醫(yī)藥局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,在新農(nóng)合籌資水平達每人每年100元基礎(chǔ)上,要在2014年新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元,其中,中央財政對中西部地區(qū)參合農(nóng)民按60元的標準補助,農(nóng)民個人繳費由每人每年20元增加到30元。從2014年下半年開始,新農(nóng)合補償封頂線達到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。還有一個亮點就是,積極引導外出務工農(nóng)民參加新農(nóng)合制度,為流動人口參加新農(nóng)合制度探索可行方案,在充分考慮實際的情況下,做好新農(nóng)合與其他制度的銜接工作。
在國家重視和資金支持及統(tǒng)一指導下,新農(nóng)合取得了較大的發(fā)展。截止2014年底,全國2729個縣開展參加新農(nóng)合工作,新農(nóng)合參合率在91·5%,新農(nóng)合基金累計支出總額為429億元,累計收益3·7億人次。盡管取得了一定的成績,但是想繼續(xù)擴大參保人數(shù),建立全覆蓋的新農(nóng)合制度,還需要進一步提高認識,積累經(jīng)驗。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實施中遇到的困境
新農(nóng)合制度從2014年實施至今,取得了一定的成績,在為部分農(nóng)民提供基本的醫(yī)療保障方面取得了初步成效,然而不可否認的是在新農(nóng)合實際實施過程中出現(xiàn)了很多問題,從而使這項制度的運行效果大打折扣,限制了這項制度在減少農(nóng)村居民“因病致貧和因病返貧”這方面的作用。
籌資機制不穩(wěn)定
從2014年開始中央各部門所下發(fā)的文件中可以看出中央政府一直在強調(diào):個人、集體和政府三方共同籌資以實現(xiàn)互助共濟的原則。但是,在實際過程中三方籌資難度較大,使得醫(yī)療資金難以及時到位。一方面,在政策當中明文規(guī)定了中央政府的補貼數(shù)額,但并沒有對地方補貼數(shù)額明文規(guī)定,只要求不少于多少元錢,對地方政府到底負責多少的規(guī)定比較模糊,出資比例不清楚,這樣地方財政可以多出,也可以借口財政能力有限而少出。另一方面,農(nóng)民對“以家庭為單位每人都得交費”的政策規(guī)定有看法。由于是自愿參合制度,想?yún)⒑系霓r(nóng)民看重的是,怎樣通過自己的付出實現(xiàn)更多回報,而不是只投入?yún)s得不到任何短期回報。在以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合制度中,基金主要補助參加新農(nóng)合農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用。但是生大病終究是“小概率”事件,年輕、身體好的村民,發(fā)生機率更低,這樣新農(nóng)合制度對于許多年輕、生病較少的村民來說,其吸引力降低許多,導致部分家庭參合積極性不高，這也不難解釋參保時出現(xiàn)“逆向選擇”的問題。所以農(nóng)民和地方政府的籌
資不確定因素導致了制度運行的難度,限制了新農(nóng)合制度擴大覆蓋面的要求不高。
自愿參加原則導致制度不能持續(xù)運行
目前中央政策強調(diào),推行新農(nóng)合制度要堅決貫徹農(nóng)民自愿的原則,是考慮到新農(nóng)合制度作為一種制度創(chuàng)新,農(nóng)民接受會有一個認識理解的過程,避免出現(xiàn)傳統(tǒng)合作醫(yī)療失敗的結(jié)局。況且基層政府在農(nóng)民心中的威信不高,怕生病得不到補助、資金被挪用以及小病不能受益等種種擔心。在此情況下,推行強制辦法,農(nóng)民會產(chǎn)生逆反心理,有可能會背離保障農(nóng)民健康的初衷,產(chǎn)生不好的效果。但完全意義上的“自愿”,會增加制度運行成本,會降低參保率,不利于發(fā)揮互助共濟的作用。比如在對內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的調(diào)研報告中,可以看出在堅持農(nóng)民“自愿”的情況下,要維持一定的參保率,就需要做大量的動員和宣傳工作,使得說服成本大。旗縣每年都動員農(nóng)牧民參加合作醫(yī)療,鄉(xiāng)村干部分頭去收錢,戰(zhàn)線長、工作累、牽涉精力太大。這樣的情況在很多省市的試點都有發(fā)生。另外,在自愿模式下還會出現(xiàn)“逆向選擇”,即愿意參加的都是有醫(yī)療需求的。從總體上看,中國農(nóng)民應是理性的利益追求者。他們歡迎新型合作醫(yī)療制度,但涉及到交納費用時,又往往有選擇的接受。年老多病的愿意參加,而健康年輕人參加的意愿降低。因此,片面強調(diào)執(zhí)行“自愿”的原則,是無法體現(xiàn)出互助共濟精神的,也不能充分發(fā)揮保險的作用,會大大降低參保率。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度“保大不保小”的模式存在弊端
“保大病”的模式在新農(nóng)合制度推行之初就被認為是一個制度創(chuàng)新的特點,但是在實施過程中其運行的成效并不樂觀,究其原因有以下兩點:一方面,在農(nóng)村地區(qū)最應該首先被關(guān)注的是一些常見病、多發(fā)病和地方病的預防和治療,而制度將目標定在保大病,不可能獲得良好的效益,因為在缺醫(yī)少藥的農(nóng)村地區(qū),很多大病都是因為小病的不及時治療和預防所導致的,即使享受保大病的醫(yī)療保障制度
只有入院治療才可以納入補償范圍,而大病住院也只能按規(guī)定報銷一部分,補償比例也是較低的,同時還有最高限額的限制,繼而導致參保率較低。另外一方面,新農(nóng)合過分強調(diào)以大病為主,往往使人們認為大病為主就是“治療為主”,過分強化衛(wèi)生機構(gòu)的地位,誤導醫(yī)療資源配置布局,形成資金、技術(shù)和人才向大型醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)移趨勢,既沒有重視基本醫(yī)療衛(wèi)生的預防保健功能,也不利于農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
定點醫(yī)療機構(gòu)行為不規(guī)范
隨著我國社會的發(fā)展和經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)變,再加政府對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管不到位,導致醫(yī)療費用的不合理上漲問題日益突出。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的試點中,定點醫(yī)療機構(gòu)也不可避免地產(chǎn)生了一些不規(guī)范的行為。如醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)民開大額處方,用藥不合理、不規(guī)范;進行不合理化驗與儀器檢查;不堅持出入院標準,隨意放寬入院指標, 挑選住院病人,推諉重危病人或人為分解住院;違反規(guī)定,自立項目、自定收費標準等等。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)是在合作醫(yī)療中提供醫(yī)療服務的主體,定點醫(yī)療機構(gòu)的行為是否規(guī)范,收費是否合理是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能否可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)療機構(gòu)行為的不規(guī)范,往往導致醫(yī)療費用的不合理增長過快,一方面,使得政府原來用來直接補貼農(nóng)民的資金間接地流向了醫(yī)療機構(gòu),降低了財政資金的使用效用。另一方面,原來我國的醫(yī)藥和醫(yī)療價格就是依據(jù)城市的標準制訂的,對于平均收入遠低于城市居民的農(nóng)村居民而言,醫(yī)療費用原來就偏高,若再加上不合理收費,則會雪上加霜。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的之一就是讓貧困的人也可以有能力看病,但過高的醫(yī)療費用,尤其是不合理的費用將會使新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度使去原有的意義。
準格爾旗納日松鎮(zhèn)羊市塔衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室
2014年7月27日
第四篇：封面關(guān)于農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
關(guān)于農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
實施情況的調(diào)查報告
學院：電氣信息工程學院
專業(yè)：自動化
班級：09-2
學號：540901010219
姓名：李品
第五篇：怎樣鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
怎樣鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？
新華網(wǎng)北京１月３日電新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的重要組成部分，從２００３年試點以來已基本覆蓋全國農(nóng)村。在新形勢下推進農(nóng)村改革發(fā)展的進程中，《決定》從基本醫(yī)療衛(wèi)生服務盡快惠及全體農(nóng)民的總體目標出發(fā)，對“鞏固和發(fā)展 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”提出了新的要求，為使廣大農(nóng)民“病有所醫(yī)”明確了具體方向。當前，鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)條件正在逐步成熟。近年來，我國開始推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，已經(jīng)成為我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的支柱之一。到２００７年底，全國開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)）已達２４５１個，占全國總數(shù)的８６％，東部地區(qū)覆蓋全體農(nóng)民，中西部地區(qū)覆蓋８５％。全國參加新農(nóng)合的農(nóng)民達到７．３億人，參合率為８６％。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理水平不斷改進，制度運行進一步規(guī)范，中央和地方財政補助標準不斷提高，統(tǒng)籌補償模式逐步完善，全國農(nóng)民累計已有９．２４億人次受益，累計補償資金５９１億元，農(nóng)民就診率和住院率明顯提高，因病致貧返貧問題有所緩解，億萬農(nóng)民群眾第一次享受到以政府投入為主的醫(yī)療保障。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從試點到全面推開只有數(shù)年時間，還需要進一步完善，目前存在的主要問題是保障水平偏低，地區(qū)間發(fā)展不平衡，部分年齡組人口對大病威脅估計不足，加上新農(nóng)合只報銷大病住院費用，參合積極性受到一定影響?！稕Q定》在總結(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度成績的基礎(chǔ)上，明確了“鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的新要求，相關(guān)政策措施主要有４個方面：
一是把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，確保全國農(nóng)村地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面覆蓋，讓更多農(nóng)民群眾受益，共享改革發(fā)展成果。二是落實好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補助和繳費政策，“提高籌資標準和財政補助水平”。２００７、２００８兩年國家將參合籌資標準由每人５０元提高到１００元，其中，中央和地方財政對參合農(nóng)村的補助標準由４０元提高到８０元，各地可根據(jù)實際適當提高統(tǒng)籌層次。
三是加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理和經(jīng)辦能力建設(shè)，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理，有效控制醫(yī)療費用，開展建立農(nóng)民健康檔案試點，規(guī)范基金監(jiān)管，嚴格基金使用，提高資金管理使用效率。
四是配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，繼續(xù)“完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度”和其他互助保險機制，對困難人群參合繳費及其難以負擔的醫(yī)療費用提供補助，為貧困農(nóng)民和大病患者提供醫(yī)療保障，防止因病致貧和因病返貧，筑牢醫(yī)療保障底線。從長遠看，還要推進各項基本醫(yī)療保障制度間的有效銜接和協(xié)調(diào)發(fā)展，妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險問題，并適時發(fā)展多種形式的農(nóng)村醫(yī)療互助活動和面向農(nóng)民需求的商業(yè)健康保險。
