醫(yī)院財務(wù)制度范本

醫(yī)院財務(wù)制度是醫(yī)療機構(gòu)運營的核心組成部分，旨在規(guī)范財務(wù)行為，確保資金的合理使用和有效監(jiān)管。它為醫(yī)院的財務(wù)管理提供了清晰的指導，包括預算編制、成本控制、收入管理、審計監(jiān)督等方面，旨在提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，保障醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

包括哪些方面

醫(yī)院財務(wù)制度主要包括以下幾個關(guān)鍵方面：

1. 預算管理：制定年度預算，規(guī)劃醫(yī)院的收入與支出，確保財務(wù)目標的實現(xiàn)。

2. 收支核算：詳細記錄和報告所有的財務(wù)交易，確保收支透明，防止財務(wù)漏洞。

3. 資產(chǎn)管理：對醫(yī)院的固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)進行管理和審計，防止資產(chǎn)流失。

4. 成本控制：通過成本分析，優(yōu)化資源配置，降低運營成本。

5. 內(nèi)部審計：定期進行財務(wù)審查，確保財務(wù)活動合規(guī)，提高財務(wù)管理效率。

6. 報表編制：定期編制財務(wù)報表，反映醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。

7. 風險管理：識別和評估財務(wù)風險，制定應(yīng)對策略，保護醫(yī)院的經(jīng)濟安全。

8. 合同管理：規(guī)范醫(yī)院對外簽訂的合同，確保財務(wù)權(quán)益不受損害。

重要性

醫(yī)院財務(wù)制度的重要性不言而喻：

1. 保障合規(guī)性：遵守國家法律法規(guī)，防止因財務(wù)管理不當引發(fā)的法律風險。

2. 提高效率：通過標準化流程，提升財務(wù)管理的效率和準確性。

3. 促進決策：為醫(yī)院管理層提供準確的財務(wù)信息，支持戰(zhàn)略決策。

4. 維護信譽：公開透明的財務(wù)信息有助于建立公眾信任，提升醫(yī)院形象。

5. 穩(wěn)定運營：有效控制成本，確保醫(yī)院的長期穩(wěn)定運營。

方案

為了建立和完善醫(yī)院財務(wù)制度，建議采取以下措施：

1. 制定詳細的財務(wù)政策和程序手冊，明確各部門的職責和權(quán)限。

2. 建立財務(wù)信息系統(tǒng)，自動化處理日常財務(wù)事務(wù)，減少人為錯誤。

3. 定期培訓財務(wù)人員，提升他們的專業(yè)能力和職業(yè)道德。

4. 引入外部審計，以獨立視角檢查財務(wù)狀況，增強公眾信心。

5. 建立財務(wù)風險管理機制，定期評估風險，及時調(diào)整策略。

6. 加強內(nèi)部溝通，確保管理層與財務(wù)部門的信息同步，以便快速響應(yīng)市場變化。

通過上述方案，醫(yī)院財務(wù)制度將更加健全，有助于醫(yī)院在復雜醫(yī)療環(huán)境中保持穩(wěn)健發(fā)展。

醫(yī)院財務(wù)制度范本

目錄

• 第一篇：《醫(yī)院財務(wù)制度》
• 第二篇：醫(yī)院財務(wù)制度
• 第三篇：新醫(yī)院財務(wù)制度
• 第四篇：醫(yī)院財務(wù)制度
• 第五篇：如何加強醫(yī)院財務(wù)制度的管理

《醫(yī)院財務(wù)制度》

醫(yī)院財務(wù)制度

第一章、總則

第一條、為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的需要，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，加強醫(yī)院財務(wù)管理，提高資金使用效益，促進事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》和國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度。

第二條、本制度適用于中華人民共和國國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱醫(yī)院）。包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院、衛(wèi)生院等。

第三條、醫(yī)院是承擔一定福利職能的社會公益事業(yè)單位，不以營利為目的。

第四條、醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)、制止奢侈浪費的方針，為以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟效益。

第五條、醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是：合理編制醫(yī)院預算，如實反映財務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；建立健全內(nèi)部財務(wù)管理制度，加強經(jīng)濟核算，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失；對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行財務(wù)控制和監(jiān)督。

第六條、醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務(wù)管理體制。符合條件的醫(yī)院應(yīng)建立總會計師制度。醫(yī)院的財務(wù)活動在主管院長或總會計師領(lǐng)導下，由醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理。

第七條、醫(yī)院醫(yī)療收支和藥品收支分開管理，分別核算。

第二章、單位預算管理

第八條、醫(yī)院預算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和任務(wù)編制的年度財務(wù)收支計劃。醫(yī)院預算由收入預算和支出預算組成。

第九條、國家對醫(yī)院實行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結(jié)余留用”的預算管理辦法。定額或定項補助的具體內(nèi)容和標準，可根據(jù)各級各類醫(yī)院不同的特點和業(yè)務(wù)收支狀況以及財力可能進行確定。大中型醫(yī)院一般以定項補助為主，小型醫(yī)院一般以定額補助為主。

第十條、醫(yī)院預算參考以前年度預算執(zhí)行情況，根據(jù)預算年度收入的增減因素和措施，測算編制收入預算；根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要、業(yè)務(wù)活動需要和財力可能，編制支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧，保證重點的原則。不得編制赤字預算。醫(yī)院要逐步采用零基預算方法編制預算。?醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預算管理。

第十一條、醫(yī)院財會部門根據(jù)年度事業(yè)計劃提出預算建議數(shù)，經(jīng)主管部門審核匯總報財政部門核定。醫(yī)院根據(jù)主管部門下達的預算控制數(shù)編制預算，報主管部門審核批復后執(zhí)行。

第十二條、在醫(yī)院預算執(zhí)行過程中，當上級下達的事業(yè)計劃有較大調(diào)整或由于國家有關(guān)政策的變化對預算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院須報經(jīng)主管部門或財政部門調(diào)整預算；對預算執(zhí)行影響較小時，由醫(yī)院自行調(diào)整，報主管部門備案。

第三章、收入管理

第十三條、醫(yī)院收入是指醫(yī)院為開展業(yè)務(wù)及其他活動依法取得的非償還性資金。

第十四條、醫(yī)院收入包括：

（一）財政補助收入，即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的財政性事業(yè)經(jīng)費（包括定額和定項補助）。

（二）上級補助收入，即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的非財政性補助收入。

（三）醫(yī)療收入，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中所取得的收入，包括掛號收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收入、化驗收入、護理收入和其他收入。

（四）藥品收入，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中取得的中、西藥品收入。

（五）其他收入，即上述規(guī)定范圍以外的各項收入，包括培訓收入、救護車收入、廢品變價收入、不受用途限制的捐贈和對外投資收益、利息收入等。

第十五條、醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。醫(yī)院門診、住院收費必須使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強收費票據(jù)的管理。

醫(yī)藥費用原則上當日發(fā)生當日入賬，并及時結(jié)算。門診、住院的現(xiàn)金收入不得坐支。

第十六條、醫(yī)院藥品收入實行“核定收入、超收上繳”的管理辦法，財政和主管部門核定醫(yī)院藥品收入總額（包括藥品成本、加成收入、折扣等各項收入），超出核定部分的收入按規(guī)定上交衛(wèi)生主管部門。

第四章、支出及成本費用管理

第十七條、支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)及其他活動中發(fā)生的資金耗費和損失。

第十八條、醫(yī)院支出包括：

（一）醫(yī)療支出，即醫(yī)院在醫(yī)療過程中發(fā)生的支出，包括在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費、衛(wèi)生材料費、修繕費、設(shè)備購置費和其他費用。

（二）藥品支出，即醫(yī)院在藥品采購、管理過程中發(fā)生的支出。具體內(nèi)容與醫(yī)療支出相同。

（三）其他支出，即醫(yī)療、藥品支出以外的支出。包括被沒收的財物支出、各項罰款、贊助、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧損失、與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)無關(guān)的基礎(chǔ)性科研支出、醫(yī)療賠償支出等。

第十九條、醫(yī)院實行成本核算，包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算。成本費用分為直接費用和間接費用。

（一）直接費用，即醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動中可以直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的費用。包括醫(yī)療科室和藥品部門開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、修繕費、購置費和其他費用。輔助科室中能明確為醫(yī)療或藥品服務(wù)的科室或班組的費用支出，如一般醫(yī)院的營養(yǎng)食堂、洗衣房等的支出，基本上是為醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)的，可直接計入醫(yī)療支出。提取修購基金應(yīng)按固定資產(chǎn)使用部門分別計入醫(yī)療支出、藥品支出。

（二）間接費用，即不能直接計入醫(yī)療支出

例進行清償。

第四十九條、醫(yī)院清算完畢，清算機構(gòu)應(yīng)當提出清算報告，編制清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門和財政部門或主辦單位審查備案。

第五十條、經(jīng)國家有關(guān)部門批準宣布醫(yī)院劃轉(zhuǎn)時，經(jīng)主管部門審核并報財政部門批準，其資產(chǎn)分別按下列辦法辦理：

1.因隸屬關(guān)系改變，成建制劃轉(zhuǎn)的醫(yī)院，全部資產(chǎn)無償移交，并相應(yīng)劃轉(zhuǎn)財政補助經(jīng)費指標；

2.轉(zhuǎn)為企業(yè)管理的醫(yī)院，全部資產(chǎn)扣除負債后，轉(zhuǎn)作國家資本金；

3.合并的醫(yī)院，全部資產(chǎn)移交接受單位或者新組建單位，合并后多余的資產(chǎn)由主管部門核準處理。

第十三章、財務(wù)報告與分析

第五十一條、財務(wù)報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件，包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動表以及財務(wù)情況說明書。財務(wù)情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況、結(jié)余實現(xiàn)與分配、資金增減與周轉(zhuǎn)、財務(wù)收支、財產(chǎn)變動、財務(wù)分析評價等情況，對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項，專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。醫(yī)院財務(wù)分析評價的主要內(nèi)容包括：醫(yī)院業(yè)務(wù)開展情況分析、財務(wù)狀況分析、醫(yī)院結(jié)余情況分析、勞動生產(chǎn)率分析、醫(yī)院效益分析和財產(chǎn)物資利用分析等。醫(yī)院財務(wù)分析指標一般包括：人員經(jīng)費占總費用的比例、管理費用占總費用百分比、人均門診人次、人均住院床日、人均業(yè)務(wù)收入、平均每門診次收費水平、平均每住院床日收費水平、病床使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院病人平均住院日、流動資金周轉(zhuǎn)次數(shù)、資產(chǎn)負債率、流動比率、速動比率、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入等。

第五十二條、醫(yī)院應(yīng)當按月份、季度、年度向主管部門或主辦單位提供財務(wù)報告。

第五十三條、醫(yī)院在辦理年度決算前，應(yīng)對財產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進行全面清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等應(yīng)按本制度規(guī)定及時處理。

第五十四條、醫(yī)院要以國家有關(guān)政策和財政法規(guī)制度、財經(jīng)紀律為依據(jù)，實事求是地對單位的財務(wù)收支、財產(chǎn)物資管理以及收費制度執(zhí)行情況，加強檢查監(jiān)督。

第十四章、附則

第五十五條、醫(yī)院舉辦的非獨立核算分院的收支是醫(yī)院財務(wù)收支的一部分，必須納入預算管理，應(yīng)與醫(yī)院合并編制財務(wù)報告。

第五十六條、醫(yī)院必須在取得行醫(yī)資格之日起30日內(nèi)，持批準文件向衛(wèi)生主管部門進行財務(wù)登記，并由主管部門向財政部門備案。

第五十七條、國家對醫(yī)院基本建設(shè)投資的財務(wù)管理，依據(jù)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第五十八條、各省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市財政部門和衛(wèi)生主管部門可依照本制度，結(jié)合本地實際情況，制定具體實施辦法，并向財政部、衛(wèi)生部備案。

第五十九條、本制度由財政部、衛(wèi)生部負責解釋，變更時由財政部、衛(wèi)生部負責修訂。

第六十條、本制度自1999年1月1日起執(zhí)行，過去與本制度相抵觸的有關(guān)制度規(guī)定同時廢止

醫(yī)院財務(wù)制度

1、醫(yī)院統(tǒng)一結(jié)賬時間為每月25日下午，26日起各項資金收支、藥品收發(fā)等賬務(wù)結(jié)算至下月，各相關(guān)科室搞好配合，保證數(shù)字準確。統(tǒng)一報賬時間為每月29日，每月29日前收款室、藥庫、一體化、防疫等將結(jié)至當月25日的報表清單核對無誤后報財務(wù)科。

2、各科室所用收款票據(jù)必須從財務(wù)科領(lǐng)取，并由財務(wù)科做好登記，其他科室均無權(quán)購買或發(fā)放。

3、藥房、藥庫每季底結(jié)賬后隨即盤點清查藥品數(shù)量，次月2號前將核算好的藥品盤點表報財務(wù)科。

4、防疫科建疫苗進銷存明細賬，對疫苗庫存進行詳細登記，每月一次盤點，保證賬實相符。

5、一體化建一體化明細賬，逐月登記各衛(wèi)生室報賬、進藥、工資發(fā)放。

6、各科室人員變動情況每月10日前報財務(wù)科，以免造成工資計算錯誤。

7、現(xiàn)金日清月結(jié)，每月盤點現(xiàn)金，核對銀行日記賬、現(xiàn)金日記賬，確保賬實相符。

8、收款室用收費管理系統(tǒng)匯總結(jié)賬，有與實際不符須說明原因。

9、每年12月底由辦公室會同總務(wù)科對固定資產(chǎn)進行盤點，與科室固定資產(chǎn)卡片核對，保證固定資產(chǎn)安全。

10、財務(wù)科定期檢查各科室賬表，核對賬表和實物，保證資金及資產(chǎn)安全，發(fā)現(xiàn)問題及時上報和處理。

第一章總則

第一條為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，提高資金使用效益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度。

第二條本制度適用于中華人民共和國國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院、門診部、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

第三條醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。

第四條醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。

第五條醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學合理編制預算，真實反映財務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機制；加強經(jīng)濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權(quán)益；加強經(jīng)濟活動的財務(wù)控制和監(jiān)督，防范財務(wù)風險。

第六條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗。

三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置。

第七條醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務(wù)管理體制。醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院負責人及總會計師領(lǐng)導下，由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理。

第二章單位預算管理

第八條預算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標編制的年度財務(wù)收支計劃。

醫(yī)院預算由收入預算和支出預算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預算管理。

第九條國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預算管理辦法。地方可結(jié)合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。

定項補助的具體項目和標準，由同級財政部門會同主管部門，根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。

第十條醫(yī)院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。

第十一條醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)預算編制的規(guī)定，對以前年度預算執(zhí)行情況進行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預算年度收入的增減因素，測算編制收入預算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能，編制支出預算，包括基本支出預算和項目支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預算。

第十二條醫(yī)院預算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機構(gòu)審議通過后上報主管部門。

主管部門根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預算的合法性、真實性、完整性、科學性、穩(wěn)妥性等進行認真審核，匯總并綜合平衡。

財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟政策和預算管理的有關(guān)要求，對主管部門申報的醫(yī)院預算按照規(guī)定程序進行審核批復。

第十三條醫(yī)院要嚴格執(zhí)行批復的預算。經(jīng)批復的醫(yī)院預算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟活動的依據(jù)和衡量其合理性的標準，醫(yī)院要嚴格執(zhí)行，并將預算逐級分解，落實到具體的責任單位或責任人。醫(yī)院在預算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預算進行對比分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預算整體目標的順利完成。

第十四條醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預算。財政部門核定的財政補助等資金預算及其他項目預算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。當事業(yè)發(fā)展計劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對預算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院應(yīng)當按照規(guī)定程序提出調(diào)整預算建議，經(jīng)主管部門審核后報財政部門按規(guī)定程序調(diào)整預算。

收入預算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預算。

第十五條年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準確、及時編制決算。

醫(yī)院年度決算由主管部門匯總報財政部門審核批復。對財政部門批復調(diào)整的事項，醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。

第十六條醫(yī)院要加強預算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標實現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機制。

主管部門

醫(yī)院財務(wù)科工作制度

資金審批制度

審批原則：

根據(jù)國家財經(jīng)方針，政策及法規(guī)，結(jié)合本單位有關(guān)規(guī)定，本著“厲行節(jié)約，勤儉辦事”的原則，嚴格遵守費用開支范圍，開支標準和資金使用規(guī)定，把好資金審批關(guān)。對違反財經(jīng)紀律的開支，審批人員應(yīng)當予以制止，核減或拒絕審批；對損害國家或集體利益的開支，有權(quán)加以制止并向單位負責人報告。

審批權(quán)限：

1、職能科室負責人審核職責范圍內(nèi)的開支。

2、單位負責人審批經(jīng)常性業(yè)務(wù)開支，及業(yè)務(wù)招待費、出租車費、個人消費性支出、飛機費用。

3、財務(wù)科負責付款前的最后審核。

管理范圍：

1、人員經(jīng)費：

工資、補助工資、離退人員費用、養(yǎng)老金、失業(yè)保險金、獨生子女費、遺屬補助、保育費、探親路費、冷飲費等，由人保科按上級有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，分管院長管理。

其他工資、福利、公積金，由財務(wù)科按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，院長管理。

子女統(tǒng)療、職工醫(yī)藥費的報銷由防?？瓢从嘘P(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2、公用經(jīng)費

水電費、燃油費、零星土建維修、家具器具、被服、辦公用品及一些總務(wù)方面用品的采購等由總務(wù)科按規(guī)定使用。分管院長管理。

郵電費、辦公費、報刊費、宣傳費、信息使用及維護費，車輛的購置及修理、汽油及養(yǎng)路費、保險費等由辦公室掌握使用，分管院長管理。

差旅費按出差人員所在科室提出意見，由各分管院長管理。

科研正常業(yè)務(wù)開支由各業(yè)務(wù)科室按規(guī)定使用，分管院長管理。

醫(yī)療經(jīng)常性業(yè)務(wù)開支，由各業(yè)務(wù)科室按規(guī)定使用，分管院長管理。

醫(yī)療科研設(shè)備、醫(yī)療、科研消耗材料的購置由設(shè)備科按計劃執(zhí)行，分管院長管理。

藥品由藥劑科按計劃執(zhí)行，分管院長管理。

精神衛(wèi)生正常業(yè)務(wù)開支，由各業(yè)務(wù)科室按規(guī)定使用，分管院長管理。

圖書資料購置、科研人員的業(yè)務(wù)培訓由科教科按計劃執(zhí)行，分管院長管理。

醫(yī)、護人員的培訓由醫(yī)務(wù)科、護理部按規(guī)定執(zhí)行，分管院長管理。

行政后勤人員對口專業(yè)培訓繼續(xù)教育，由人?？瓢匆?guī)定執(zhí)行，分管院長管理。

業(yè)務(wù)招待費、出租車、乘坐飛機，由院長管理。

外事活動經(jīng)費由：外事管理部門按規(guī)定執(zhí)行，院長管理。審批程序：

單位的各項支出要在單位負責人領(lǐng)導下，由財務(wù)科統(tǒng)一執(zhí)行。

1、藥品、材料采購，應(yīng)由采購科室按月編制采購計劃，報分管領(lǐng)導審批后送財務(wù)科。藥品、材料驗收后，由經(jīng)辦人、管理科室負責人簽字，分管領(lǐng)導審批，財務(wù)科根據(jù)資金情況，分期分批支付款項。藥品、材料應(yīng)嚴格控制庫存量。

2、設(shè)備采購，必須列入預算，對當年未列入預算的設(shè)備一般不

予考慮，各科所對需要添置的設(shè)備先打報告到設(shè)備科或總務(wù)科，由設(shè)備科、總務(wù)科匯總，醫(yī)院根據(jù)需要與財力可能，統(tǒng)籌安排后，編制預算，再組織采購。采購的設(shè)備，由經(jīng)辦人、管理科室負責人簽字，單位領(lǐng)導按權(quán)限審批，財務(wù)科憑已簽定的有效合同及其他有關(guān)資料辦理付款，凡屬?？厣唐坊蛘少徤唐?，付款時必須附有關(guān)審批資料。采購合同必須由院長審批。

3、大修、基建等項目用款，財務(wù)科憑已簽定的合同及造價預算、工程進度結(jié)算單、工程形象進度表、工程決算審計部門結(jié)算單，經(jīng)基建部門，監(jiān)理人和分管領(lǐng)導簽字，單位負責人審批后，按基建付款的有關(guān)規(guī)定辦理付款，工程竣工決算應(yīng)由有關(guān)審價資格的中介機構(gòu)出具審計報告。10萬元以上的項目，必須提供可行性研究報告，5萬元以上的修建項目決算必須

審計，基建合同須由單位負責人審簽。

4、對外合作、對外投資，不論金額大小，必須進行投資決策分析，提供可行性論證報告，經(jīng)單位領(lǐng)導辦公會議決定，報省衛(wèi)生廳批準，由單位負責人簽字后執(zhí)行。

5、預支款應(yīng)從嚴控制。差旅費借款由借款人提出書面申請，經(jīng)單位分管負責人簽署意見，報院長審批：在返回一周內(nèi)結(jié)賬。各種備用金，由使用科室提出申請，分管領(lǐng)導簽署意見，財務(wù)科根據(jù)業(yè)務(wù)需要核定，報院長審批后執(zhí)行，年終予以清算，次年初辦理續(xù)借手續(xù)。除此之外，一律不得借貸。

其他有關(guān)規(guī)定：

1、支票領(lǐng)用：必須在支票領(lǐng)用單上填明用途及估計金額，按上述經(jīng)費管理范圍及審批權(quán)限，經(jīng)批準后，到財務(wù)科領(lǐng)取。領(lǐng)取支票后必須妥善保存，并在十日內(nèi)由誰領(lǐng)用，誰負責報銷或歸還。如因保管不妥，造成的后果由領(lǐng)取者自負。

2、凡超過100元的各項開支，原則上不得以現(xiàn)金支付，應(yīng)以支

票支付。

3、各種報銷憑證必須是正規(guī)，合法的原始票據(jù)，報銷憑證正面應(yīng)有經(jīng)辦人員，主管科所長和審批者簽名，財務(wù)科審核后付款。

4、職工出差原則上不允許乘坐飛機，特殊情況或確因工作需要乘坐者，應(yīng)事先報經(jīng)院長審批，方可購票乘坐。未經(jīng)批準乘坐飛機及不符合規(guī)定級別而乘坐軟席，軟臥列車者按規(guī)定折價報銷。

5、全院一切收入均應(yīng)納入財務(wù)管理，不得私自收款設(shè)立“小金庫”。違者一經(jīng)查實，按《會計法》有關(guān)規(guī)定處。

財務(wù)收支審批制度

一、財務(wù)收支審批人員和審批權(quán)限。

在確定審批人員和審批權(quán)限時，必須堅持可控性原則，即審批人員必須能夠?qū)ζ鋵徟鷻?quán)限內(nèi)的經(jīng)濟業(yè)務(wù)具有管理權(quán)。只有這樣，才能保證審批人員能夠正確審批財務(wù)收支的真實性、合法性和合理性，提高審批質(zhì)量。

二、財務(wù)收支審批程序。

在設(shè)計審批程序時，應(yīng)實行先審核、后審批的程序。

三、財務(wù)收支審批內(nèi)容。

財務(wù)收支審批的內(nèi)容主要是財務(wù)收支的真實性、合法性和合理性。具體包括：財務(wù)收支是否符合財務(wù)計劃或合同規(guī)定；、財務(wù)收支是否符合《會計法》、有關(guān)法規(guī)和企業(yè)內(nèi)部會計管理制度；財務(wù)收支的內(nèi)容和數(shù)據(jù)是否真實；財務(wù)收支是否符合效益性原則；

財務(wù)收支的原始憑證是否符合國家統(tǒng)一會計制度規(guī)定等等。

四、財務(wù)收支審批人員的責任。

財務(wù)收支審批制度必須堅持權(quán)利和責任對等原則。在審批制度中，必須規(guī)定審批人員應(yīng)該承擔的義務(wù)和責任。具體包括：審批人員

應(yīng)該定期向單位領(lǐng)導或單位職工匯報其審批情況；審批人員失職應(yīng)該承擔的責任等。

財務(wù)物資管理制度

1、固定資產(chǎn)根據(jù)分布和使用的實際情況，責任落實到使用科室和使用人，承擔管理任務(wù)。

2、增加固定資產(chǎn)時，如建造完工交付使用或購買調(diào)入的固定資產(chǎn)，要與業(yè)務(wù)部門一起，根據(jù)固定資產(chǎn)交換憑證，認真做好清點數(shù)量、驗查質(zhì)量、核實造價等驗收和交接工作。應(yīng)按照經(jīng)濟特征分類入帳，還應(yīng)設(shè)置“固定資產(chǎn)卡片”和“固定資產(chǎn)登記簿”進行明細分類。如水工建筑物、房屋及其他建筑物、設(shè)備及傳導設(shè)施、工具及儀器、防護林及經(jīng)濟林等。

3、定期或不定期地進行固定資產(chǎn)清查，年度終了必須有一次清查。“固定資產(chǎn)清查表，應(yīng)由清查小組填制，“固定資產(chǎn)清查盈虧報告表”應(yīng)由財會部門編制或共同編制。查清資產(chǎn)盈虧原因和處理意見是否正確、盈虧數(shù)量是否真實，將復核無誤的“固定資產(chǎn)清查盈虧報告表”按規(guī)定程序上報。由清查負責人、財會負責人、使用或管理負責人、單位負責人簽名，報主管部門審批，作有關(guān)帳務(wù)處理。

4、固定資產(chǎn)出售、報發(fā)和毀損，應(yīng)由固定資產(chǎn)管理部門會同技術(shù)、安全、檢驗、使用等有關(guān)部門對該項固定資產(chǎn)進行技術(shù)鑒定。確實不能使用的，應(yīng)填制“固定資產(chǎn)報廢單”上報審批，再由使用部門、技術(shù)鑒定小組、固定資產(chǎn)管理部門、財會部門、主管部門審批簽字或蓋章后，作為登記依據(jù)。

5、物資收入根據(jù)物資購進的發(fā)貨票、銀行結(jié)算帳單、運雜費單據(jù)等，作為材料入庫計價，倉庫人員審核，購買經(jīng)手人、單位負責人

批字，質(zhì)檢員認真檢查品種規(guī)格、質(zhì)量和正確計算、驗收數(shù)量，并根據(jù)業(yè)務(wù)的管理要求和具體情況填制一定格式的入庫單，辦理入庫手續(xù)。

6、物資發(fā)放不論何種原因，都必須填制并經(jīng)領(lǐng)料部門有關(guān)人員審核簽證的發(fā)放憑證，方可辦理發(fā)放。領(lǐng)料時由單位指定人員填制辦理。財會部門收到領(lǐng)料單記帳時，審核用途是否填寫清楚，價格是否填寫正確，實發(fā)數(shù)量是否相符，計量單位是否一致，領(lǐng)發(fā)雙方負責人和經(jīng)手人是否簽名蓋章。其他人員不得擅自填寫領(lǐng)料單領(lǐng)料，空白領(lǐng)料單要妥善保管。

7、物資清查應(yīng)定期或不定期地進行，年度終了必須清查一次。在清查過程中，對所清查的物資要認真點數(shù)、過磅、量尺、測算、驗質(zhì)，做好清查記錄，并分清是否積壓、超儲或不需要；是否需要報廢或削價處理。清查時編制“物資盤點盈虧報告表”，由清查人員和倉管人員簽蓋，待查明原因，分清責任，經(jīng)單位財務(wù)部門、單位負責人及上級主管部門批準，再作帳務(wù)處理。

如何加強醫(yī)院財務(wù)制度的管理

孫秀梅

（西南交通大學醫(yī)院 四川 成都610031）

[摘要] 財務(wù)管理不僅是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心,還是醫(yī)院生存和發(fā)展重要的環(huán)節(jié),更是醫(yī)院管理的重要組成部分。完善的醫(yī)院財務(wù)管理制度，是保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵字] 醫(yī)院；財務(wù)管理；問題；措施；

醫(yī)院財務(wù)管理是基于醫(yī)院日常經(jīng)營過程中客觀存在的財務(wù)關(guān)系和財務(wù)活動而產(chǎn)生的。它通過成本、資金、利潤、收入等財務(wù)指標綜合反映醫(yī)院日常經(jīng)營中資產(chǎn)的變動、資金往來、發(fā)展?jié)摿Φ冉?jīng)營情況。通過加強財務(wù)管理，可以及時掌握上述信息，發(fā)現(xiàn)經(jīng)營中存在的問題，從而提高經(jīng)濟效益和經(jīng)營管理水平。因此，如何加強醫(yī)院財務(wù)管理工作就變得十分重要。

一、 財務(wù)管理存在的問題

預算編制不合理，預算管理制度落后。

經(jīng)費預算管理上存在的不嚴格、經(jīng)費統(tǒng)管不到位、規(guī)章制度落實度不夠、財權(quán)財力分散、監(jiān)督職能弱化等現(xiàn)象，加上缺乏行之有效地管理手段和措施，造成了經(jīng)費物資流失、浪費嚴重的后果。

資產(chǎn)核算不準確。

由于固定資產(chǎn)沒有設(shè)置相應(yīng)的“累計折舊”科目作為固定資產(chǎn)的減項來反映固定資產(chǎn)凈值和累計提取的維修基金，因此造成醫(yī)院資產(chǎn)不實，財務(wù)信息失真、資產(chǎn)流失等問題。

風險意識觀念薄弱。

我國公立醫(yī)院屬于差額撥款的事業(yè)單位，絕大部分都是自負盈虧，還屬于“賣方市場”的大型醫(yī)院，暫不存在虧損的風險。但是諸多大型醫(yī)院已出現(xiàn)單方面虧損局面，有的小規(guī)模醫(yī)院甚至出現(xiàn)全面經(jīng)營虧損，所以導致部分醫(yī)院資產(chǎn)薄弱，正常運營困難。

財務(wù)管理人員素質(zhì)偏低。

院方對新知識、新技術(shù)的引用與管理制度相對落后，社會競爭力的加大和醫(yī)務(wù)人員自身知識水平的限制，對新技術(shù)的運用能力低，導致技術(shù)理論基礎(chǔ)薄弱、知識結(jié)構(gòu)老化、管理與創(chuàng)新意識不強、工作質(zhì)量和效率不高等。同時，在各類醫(yī)院普遍存在編制基數(shù)不夠，財務(wù)人員缺乏，在工作量大、業(yè)務(wù)工作成倍增長的情況下，人才流失嚴重，補充來源不足，人少事多問題困擾著醫(yī)院的財務(wù)建設(shè)發(fā)展。

二、有效提高醫(yī)院財務(wù)管理水平的措施

科學編制財務(wù)預算，實現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置。預算執(zhí)行過程中必須將責任落實到各科室，甚至各個人員，建立預算執(zhí)行情況內(nèi)部報告制度，按照公開、公平、公正的原則對預算執(zhí)行情況進行考核，認真貫徹落實，以便實現(xiàn)醫(yī)院預算指標，提高經(jīng)濟效益，調(diào)整不合理的支出，實現(xiàn)醫(yī)療資源的科學配置。此外，必須明確預算編制不僅是財務(wù)部門的事情，也是整個醫(yī)院全面、綜合的管理，要采取業(yè)務(wù)部門、財務(wù)部門相結(jié)合的辦法，提高全體職工對醫(yī)院預算管理重要性的認識，加強教育、更新觀念。

加強醫(yī)院資產(chǎn)管理，防止固有資產(chǎn)流失。醫(yī)院不僅要建立健全資產(chǎn)管理制度，加強醫(yī)院資產(chǎn)的管理，防止固有資產(chǎn)流失的同時還要完善資產(chǎn)檔案管理，認真進行賬卡登記，明確醫(yī)院資產(chǎn)管理部門、財務(wù)部門以及使用部門的責任，定期或者不定期進行資產(chǎn)清查盤點，保證賬物相符、賬賬相符。年度終時，應(yīng)當對資產(chǎn)進行全面清查盤點，對資產(chǎn)流失現(xiàn)象追查原因并嚴厲追究相關(guān)人員的責任。

財務(wù)人員要樹立強烈的風險意識。財務(wù)部門在思想方面應(yīng)該對潛在的危機保持警惕和清醒的認識，合理對醫(yī)院的財務(wù)報表信息進行分析。即使醫(yī)院效益再好，也不能放松警惕，不要被暫時的良好業(yè)績所遮蔽。而在醫(yī)院面臨危機的時候，風險意識就顯得更加重要。只有

財務(wù)人員都樹立了強烈的風險意識，正確估測風險并有效應(yīng)對，才能使醫(yī)院財務(wù)風險管理得到充分的保障。

加強培養(yǎng)高素質(zhì)的財務(wù)管理人員。為了全面提高財務(wù)人員綜合素質(zhì)，醫(yī)院領(lǐng)導應(yīng)重視財務(wù)管理人員的選拔，對現(xiàn)有財務(wù)人員做到后續(xù)教育的投入，不斷提高財務(wù)人員的財務(wù)分析能力，專業(yè)技能、寫作、計算機操作及運用能力，及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)風險征兆，為領(lǐng)導及時提供決策信息，防范財務(wù)風險的發(fā)生。首先，要完善會計人員的從業(yè)資格標準，財務(wù)管理要求會計人員具有高尚的職業(yè)道德、堅定的法制觀念和較強的工作能力及熟練的操作技能。同時要求他們愛崗敬業(yè)、忠于職守、廉潔奉公、堅持原則、遵紀守法、參與管理；其次，加強對會計人員的繼續(xù)教育。通過培訓切實幫助他們提高素質(zhì)、掌握政策、更新知識、拓寬技能、與時俱進的不斷尋找差距來完善自己。同時加強對違規(guī)者的處罰力度，以此來約束和管理會計人員的職業(yè)操守，制定一整套科學的會計工作考評體系和激勵制度，定期檢查評價會計的工作成績，有助于提高內(nèi)部會計控制制度的成效。

三、抓好財務(wù)的管理動態(tài)，建立財務(wù)公開的制度

一個機構(gòu)能否正常有效高速的運轉(zhuǎn)，與它的財務(wù)管理與制度是密切相關(guān)的。而抓好對財務(wù)動態(tài)的管理與建立公開的財務(wù)制度又是日常工作中的重中之重。

⑴ 抓好財務(wù)的管理動態(tài)。

動態(tài)財務(wù)管理包括：①資產(chǎn)管理，包括流動資產(chǎn)和固定資產(chǎn)，主要有藥品、庫存物資、醫(yī)療設(shè)備、債權(quán)和銀行存款，這些資產(chǎn)是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)必需的、變化較大且易于流失資產(chǎn)，對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和數(shù)量有直接的影響；②負債管理，包括長期借款、短期借款、預收醫(yī)療款、應(yīng)付賬款、其他應(yīng)付款等；③凈資產(chǎn)（基金）管理，包括專用基金、事業(yè)基金和收支結(jié)余，凈資產(chǎn)的多少反映了一定時期醫(yī)院的盈利能力、積累水平、綜合實力和發(fā)展后勁，對醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展影響較大。因此，必須加強管理，提高各種基金的使用效率，促進醫(yī)院的發(fā)展；④業(yè)務(wù)收支管理，包括藥品收支、醫(yī)療收支和其他收支管理。它們是會計核算和醫(yī)院財務(wù)管理的主體，特別是藥品收入和醫(yī)療收入占醫(yī)院總收入的90%以上，醫(yī)療收入更是醫(yī)院收入的主要來源，因此合理增長規(guī)范性收入，降低醫(yī)療成本，加強對管理費用的控制，能使醫(yī)院步入良性循環(huán)的發(fā)展軌道。

⑵ 建立公開的財務(wù)制度。

財務(wù)公開制度不僅有利于增強醫(yī)院領(lǐng)導干部的廉潔自律意識，還有利于凝聚廣大醫(yī)務(wù)工作者的力量和智慧，推進醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學化、民主化，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院的競爭力。①公開財務(wù)內(nèi)容：凡是與醫(yī)院管理、發(fā)展有密切相關(guān)及直接涉及職工切身利益、患者利益的財務(wù)事項，都要在一定范圍內(nèi)采取適當?shù)姆绞接枰怨_。②財務(wù)公開的形式：一是會議報告制，即定期或不定期召開職工大會或職工代表會，對醫(yī)院的財務(wù)管理等做出報告，不同的內(nèi)容應(yīng)分別由職工大會或職工代表會審議通過，允許并廣泛采納職工提出的合理化建議；二是專欄公布制，即設(shè)立財務(wù)公開欄，及時公開財務(wù)收支狀況、職工的分配狀況等；三是民主評議制，即醫(yī)院領(lǐng)導干部每年至少一次接受職工大會和職工代表會述職評議，評議結(jié)果要向職工公布。

小結(jié)：

財務(wù)管理雖然不能創(chuàng)造價值，但是能夠協(xié)助管理，并且是醫(yī)院管理工作的核心。醫(yī)院方面只有清楚的知道問題所在以及采取相應(yīng)的措施，才能切實把醫(yī)療服務(wù)事業(yè)做大、做好、做強。

參考文獻

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醫(yī)院財務(wù)制度上墻資料

關(guān)于《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》的實施意見

現(xiàn)階段我國醫(yī)院財務(wù)制度問題及對策

會計繼續(xù)教育之醫(yī)院財務(wù)制度

新《醫(yī)院財務(wù)制度》下的成本管理