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醫(yī)院感染管理制度是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障患者安全、維護(hù)醫(yī)護(hù)人員健康的重要機(jī)制。它旨在預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，通過規(guī)范化的管理流程，減少醫(yī)療過程中可能的交叉感染風(fēng)險，提升醫(yī)療服務(wù)的整體安全水平。
包括哪些方面
醫(yī)院感染管理制度主要包括以下幾個關(guān)鍵方面：
1. 感染防控策略：制定全面的感染預(yù)防和控制策略，包括標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、接觸隔離、空氣隔離等。
2. 培訓(xùn)與教育：定期為醫(yī)護(hù)人員提供感染控制培訓(xùn)，提高其感染預(yù)防意識和技能。
3. 監(jiān)測與報告：建立感染病例監(jiān)測系統(tǒng)，及時發(fā)現(xiàn)并報告感染情況，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。
4. 清潔與消毒：規(guī)范清潔、消毒和滅菌操作，確保醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
5. 手衛(wèi)生管理：強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的重要性，設(shè)定手衛(wèi)生執(zhí)行率目標(biāo)，并進(jìn)行監(jiān)控。
6. 抗生素管理：合理使用抗生素，防止耐藥性的產(chǎn)生。
7. 高風(fēng)險區(qū)域管理：對重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等高風(fēng)險區(qū)域?qū)嵤┨厥飧腥究刂拼胧?/p>
8. 疫苗接種：為醫(yī)護(hù)人員提供必要的疫苗接種，如流感疫苗、乙肝疫苗等。
重要性
醫(yī)院感染管理制度的重要性不容忽視。一方面，它可以降低患者因醫(yī)院感染導(dǎo)致的并發(fā)癥和死亡率，提高治療效果和患者滿意度。另一方面，它有助于保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免受感染，保持醫(yī)療隊伍的穩(wěn)定性。此外，良好的感染控制還能減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，降低醫(yī)療成本，維護(hù)醫(yī)院的正常運(yùn)營。
方案
1. 制定并實施感染控制政策：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家和地方的法規(guī)，結(jié)合自身實際情況，制定出切實可行的感染控制政策。
2. 建立感染控制委員會：由多學(xué)科專家組成，負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)感染控制工作，定期評估制度執(zhí)行情況。
3. 強(qiáng)化員工培訓(xùn)：定期舉辦感染控制研討會，通過模擬演練、案例分析等方式，提升員工的感染防控能力。
4. 實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：定期審查感染數(shù)據(jù)，查找問題，制定改進(jìn)措施，確保制度的有效性。
5. 加強(qiáng)硬件設(shè)施：投資升級醫(yī)療設(shè)備，改善清潔消毒設(shè)施，確保硬件條件符合感染控制要求。
6. 與社區(qū)合作：與公共衛(wèi)生部門保持緊密聯(lián)系，共享信息，共同應(yīng)對社區(qū)傳播的風(fēng)險。
7. 透明公開：定期公布感染控制數(shù)據(jù)，增強(qiáng)公眾信心，提高醫(yī)院的公信力。
通過上述方案的實施，醫(yī)院可以建立起一套科學(xué)、有效的感染管理制度，從而更好地保障醫(yī)療安全，提升服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院感染管理制度一覽范文
第1篇 醫(yī)院感染管理制度一覽
導(dǎo)語:醫(yī)院的感染管理制度跟病人的身體健康息息相關(guān),下面小編整理了醫(yī)院感染管理制度歡迎閱讀!
醫(yī)院感染管理制度
一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》,《中華人民共和國傳染病和防治法實施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會,全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測,督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查,督促病房如實登記院內(nèi)感染病例,杜絕漏報。
五、分析評價監(jiān)測資料,并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息,采取有效措施,減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗科細(xì)菌室保持聯(lián)系,了解微生物學(xué)的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況,為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。
七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育,宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識,提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。
九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢,推廣新的消毒方法和制劑。
十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育,做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。
病房感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項監(jiān)測,按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因,采取有效措施。
3、患者安置原則應(yīng)為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨(dú)安置。
4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣,每周空氣消毒一次,地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時即刻消毒,每月大掃除一次。
5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液,體液污染時,及時更換,并裝入紅色塑料袋,禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來物品。
6、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院,轉(zhuǎn)科或死亡后,床單位須進(jìn)行終末消毒處理。
7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。
8、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備,衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用,保持清潔。
10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把,標(biāo)記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內(nèi),送定點(diǎn)站處理。
門診、急診感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。
3、一律使用一次性注射用品,用后由回收站統(tǒng)一回收。
4、門診體溫計由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放,回收。
5、壓舌板采用一人一用一滅菌,用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。
6、建立日常清潔制度。
7、各診室要有流動水洗手設(shè)備。
8、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管,每天照射一次。
9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次,有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。
10、搶救室環(huán)境整潔,盡量控制陪客,減少室內(nèi)污染,定時通風(fēng)。
11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒,被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理,消毒劑用500mg/l含氯制劑。
12、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用,一用一消毒或滅菌。
13、病人離開搶救室后,應(yīng)及時進(jìn)行終末消毒,以便應(yīng)急。
14、門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度,觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。
消毒供應(yīng)室感染管理制度
一、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強(qiáng)行通過方式,路線不逆行。
二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā),分室存放,設(shè)單獨(dú)窗口發(fā)放,嚴(yán)格控制外來人員入內(nèi)。
三、嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。
四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。
五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志,如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標(biāo)志不清,記錄不全均不得發(fā)放。
六、嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能,每包放化學(xué)指標(biāo)劑,每日做b-d試驗,每鍋有物理監(jiān)測記錄,每月一次生物檢測。
七、進(jìn)入無菌室必須更衣、換鞋、洗手,無菌物品每月一次細(xì)菌培養(yǎng),每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。
八、每天一次紫外線照射,燈管二周一次95%酒精擦拭。
九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理
1、注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗收,未拆除外包裝放入專室內(nèi),已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。
2、使用后由供應(yīng)室一對一以舊換新,統(tǒng)一毀型,浸泡消毒(1000mg/l康威達(dá)浸泡1小時)實行登記簽名。
3、醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)分類、裝箱,每1—2天由廢物處置中心專用車回收,做好登記簽名工作。
4、回收點(diǎn)保持環(huán)境衛(wèi)生,堆放整齊,門窗加固防盜。
內(nèi)窺鏡室感染管理制度
1、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。
2、設(shè)診療區(qū)和清潔消毒區(qū),保持室內(nèi)清潔。
3、不同部位內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行。
4、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時,應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品。
5、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國家2004版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。
6、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診療前需對病人做乙肝表面抗原(hbsag)過篩檢查,必要時進(jìn)行抗-hbv、hcv、hiv過篩檢查。對hbsag陽性者或特殊感染和非特異結(jié)腸炎患者等應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日診療工作的最后。
7、每日診療工作結(jié)束,用75%乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥,儲存于專用潔凈柜內(nèi)。對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清潔消毒。
8、每日診療工作前,必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡,消毒時間不少于20分鐘。
9、做好內(nèi)鏡診療、清洗、消毒登記工作。
10、儲存柜每周清潔消毒一次。
11、每日監(jiān)測使用消毒液的有效濃度并記錄,低于有效濃度立即更換。每日室內(nèi)紫外線消毒。
12、每月一次對空氣、物表、工作人員手、戊二醛培養(yǎng)。
手術(shù)室感染管理制度
1、手術(shù)室布局合理,分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),區(qū)域間標(biāo)志明確。
2、手術(shù)室設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間,隔離手術(shù)室有醒目標(biāo)志,并靠近手術(shù)室入口處。
3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,能高壓蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。
4、使用后手術(shù)用器具及物品應(yīng)先除污染,徹底清潔干凈,再消毒滅菌,其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先消毒徹底清潔干凈,再消毒滅菌。
5、麻醉用品應(yīng)定期清潔、消毒,接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒,連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道,必須每日消毒,用畢終末消毒,干燥保存,濕化液應(yīng)用滅菌水。
6、洗手刷應(yīng)一用一滅菌,洗手開關(guān)采用感應(yīng)式。采用消毒液體皂,擦手毛巾一用一滅菌。
7、手術(shù)人員入室必須更換衣褲、鞋帽,去除首飾、項鏈,頭發(fā)不得外露,有嚴(yán)重呼吸道感染不宜上手術(shù)臺,工作人員外出必須更換衣服、鞋。
8、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
9、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生,消毒制度,必須濕式清潔,每周五下午為固定衛(wèi)生日。
10、嚴(yán)格參觀制度,嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量,手術(shù)期間避免頻繁開門。
11、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴(yán)格隔離管理,術(shù)后器械及物品雙消毒,手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。
12、手術(shù)廢棄物品應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi),銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內(nèi),封閉運(yùn)送,無害化處理。
13、接送病人的平車定期消毒,車輪應(yīng)每次清潔。
產(chǎn)房、人流室、母嬰室感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》有關(guān)管理。
2、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源,應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近,相對獨(dú)立,便于管理。
3、布局合理,嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標(biāo)志明顯,無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間;清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室;污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。
4、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦,應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩,按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn),所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理;用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi),密閉運(yùn)送,無害化處理;房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。
5、工作人員進(jìn)入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進(jìn)入。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,認(rèn)真洗手或消毒,必要是載手套。
6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度,物體表面、地面、鞋底每日用500mg/l含氯制劑擦拭,分娩后進(jìn)行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。
7、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積應(yīng)不少于5.5-6.5平方米,每名嬰兒應(yīng)有一張床位,占地面積不應(yīng)少于0.5-1平方米。
8、母嬰一方有感染性疾病時,患病母嬰均應(yīng)及時與其正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期,應(yīng)暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。
9、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔奶頭,哺乳用具一嬰一用一消毒,隔離嬰兒用具單獨(dú)使用,雙消毒。
10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等,應(yīng)一嬰一用,避免交叉使用。對母親hbsag陽性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴,并做好相關(guān)消毒處置。
11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員,應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。
12、嚴(yán)格探視制度,探視者應(yīng)著清潔服裝,洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間,禁止探視。
13、母嬰出院后,其床單、保溫箱等應(yīng)徹底終末消毒。
口腔科感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、設(shè)器械清洗消毒室、診療室、操作室。
3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔,每天工作結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒。
4、對每位病人操作前后必須洗手,操作時戴口罩、帽子,原則上戴手套必要時配戴防護(hù)鏡。
5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。
6、診室地面、物表、無影燈拉手每天用500mg/l含氯消毒劑擦拭,遇有污染時,隨時消毒。
7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/l含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理。
8、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)材料應(yīng)使用500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘。
9、進(jìn)入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌劑。
10、滅菌器每月生物監(jiān)測一次,空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。
11、每日對化學(xué)滅菌劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測。
12、污染、清潔、無菌物品分開存放,嚴(yán)禁一次性物品重復(fù)使用。
治療室、處置室、換藥室、注射室感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi),應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
3、無菌物品必須一人一用一滅菌。
4、室內(nèi)設(shè)有流動水洗設(shè)施。
5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時不得使用,啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
6、常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌,置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不超過24小時,提倡使用小包裝。
7、治療車上物品應(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū),進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑,或消毒手。
8、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行,炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地嚴(yán)格隔離,處理后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒,不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲的污物袋內(nèi),及時焚燒處理,污物桶定時清潔消毒。
9、堅持每日清潔地面,濕式清掃,桌面用500mg/l含氯消毒劑擦拭,每日紫外照射二次。
10、每月空氣培養(yǎng)一次,有據(jù)可查。
檢驗科感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、室內(nèi)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次。
3、工作前后、檢驗同類標(biāo)本后、再檢驗別一類標(biāo)本前用肥皂流水洗手。肝炎、結(jié)核等傳染病檢驗戴手套,檢驗后立即用1000mg/l有效氯浸泡手,再用清水沖洗。
4、桌、椅、凳等表面和地面的清潔區(qū)濕式清潔每日1次,污染區(qū)每日工作前后用500mg/l的含氯制劑擦拭各1次。
5、工作衣帽每周換洗二次,拖鞋每天用500mg/l含氯消毒劑擦拭1次。
6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。
7、檢驗報告單電腦紙打印發(fā)出。
8、空氣用紫外線每日消毒一次。
9、器材嚴(yán)格執(zhí)行一用一消毒或滅菌,原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/l含氯制劑浸泡4h,再清洗烤干,必要時用前高壓滅菌。
10、貴重儀器污染時用2%堿性戊二醛擦拭消毒,作用30-60min,平時保持清潔。
11、廢棄固體標(biāo)本及一次性器材焚燒,體液標(biāo)本用2000mg/l含氯制劑浸泡2-4小時倒入廁所,每日處理1-2次,抽血針筒用后一對一調(diào)換,并裝入危險品專用箱內(nèi)焚燒。
12、棉球罐、棉簽每日一換,扎脈帶一用一消毒。
13、室內(nèi)空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測一次。
14、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。
放射科感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、工作人員衣帽整齊,工作場所整潔。
3、室內(nèi)每日通風(fēng),紫外線消毒一次。
4、調(diào)鋇用具使用一次性口杯,做到一人一杯或一用一滅菌。
5、鋇劑灌腸器必須高壓滅菌,肛管按消毒——清洗——滅菌程序進(jìn)行,做到一人一根。
6、公用鞋每周清潔消毒二次。
7、傳染病人檢查后按常規(guī)進(jìn)行消毒。
8、血管造影室管理要求同手術(shù)室。
腸道門診感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、應(yīng)裝紗窗、紗門,并搞好滅四害工作。
3、醫(yī)療用品相對固定,設(shè)有專用廁所,掛號收費(fèi)、化驗、配藥、注射在隔離門診內(nèi)進(jìn)行,并有專職醫(yī)務(wù)人員辦理。
4、對病人嘔吐物、排泄物及廁所應(yīng)嚴(yán)格消毒(用1000mg/l含氯制劑浸泡1小時),接觸污物時應(yīng)戴手套,并做到勤洗手。
5、醫(yī)務(wù)人員在腸道門診時必須穿工作服,戴工作帽、口罩,并每周更換2次,有污染時應(yīng)隨時更換,每次接觸病人或離開診室時,必須做好手的清洗或消毒。
6、每日上下班時用1000mg/l含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面,并用紫外線照射半小時。
7、門診的醫(yī)療用品(血壓計、聽診器)一般情況下每日用1000mg/l含氯制劑擦拭一次,有污染時隨時消毒,體溫計由服務(wù)中心集中消毒后供應(yīng)。
8、對暫未住院有腸道傳染病病人應(yīng)向其做好衛(wèi)生宣教,發(fā)給消毒藥物并指導(dǎo)消毒方法。
9、各種使用過的一次性用品做到一對一發(fā)放,醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行,集中回收處理。
醫(yī)院污水處理感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢,定期對醫(yī)院排放系統(tǒng)進(jìn)行維修。
3、工作人員做好自身防護(hù),采集污水時戴手套,操作后洗手。
4、每日監(jiān)測污水總余氯2次,并做好登記。
5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測,有報告并備查。
6、每年做好致病菌(沙門氏菌、志賀菌)檢測,不得少于2次。
7、在傳染病流行期間,應(yīng)增加污水處理消毒劑的投放量,保證污水處理的余氯含量>6.5mg/l.
8、保持室內(nèi)空氣流量,環(huán)境清潔。
9、污水處理原料妥善保管,合理配比。
洗衣房感染管理制度
1、布局合理,潔污分開,通風(fēng)良好,物流由污到潔,強(qiáng)行通過,不得逆流。
2、定點(diǎn)定時收集污物,避免在病房清點(diǎn),盛放容器應(yīng)潔污分開,并每日清洗消毒。
3、認(rèn)真執(zhí)行衣物清潔的規(guī)章制度,分類清洗。工作服單獨(dú)洗,被血液、體液污染的物品應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒用500mg/l含氯制劑浸泡30min,傳染病污染的衣物封閉運(yùn)輸,先消毒后清洗。
4、清潔物品專區(qū)專柜存放。
5、工作環(huán)境保持衛(wèi)生,定時開窗通風(fēng),每日用清水擦拭桌、椅、工作臺面、地面二次,每周大掃除。污染區(qū)用消毒液擦拭。
6、洗衣池(機(jī))做到定期消毒,特別是洗可能有傳染性的衣被后,就用90℃以上的熱水或500mg/l含氯制劑消毒。
7、做到勤洗手,勤換工作服。
針灸科醫(yī)院感染控制制度
1、一次性針灸針在有效期使用;
2、一次性針灸針用后,醫(yī)院統(tǒng)一回收焚收處理。重復(fù)使用的雙滅菌。
3、無菌持物鉗干式保存,每4小時更換1次,并注明起用日期和時間。
4、醫(yī)務(wù)人員每次針灸治療后認(rèn)真洗手,接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。
5、消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用,保持有效濃度。
第2篇 八一醫(yī)院營養(yǎng)食堂醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院營養(yǎng)食堂醫(yī)院感染管理制度
(一)營養(yǎng)食堂的配置、衛(wèi)生及管理要求,食品與餐具的衛(wèi)生要求以及對從業(yè)人員的管理要求,都必須嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》和《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定。
(二)營養(yǎng)食堂布局合理,設(shè)專用的交通通道和出入口,設(shè)置有洗滌、消毒、更衣、通風(fēng)、冷藏、防蠅、防塵、防鼠、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。操作間、廚房入口必須設(shè)設(shè)置洗手裝置。
(三)從業(yè)人員每年必須進(jìn)行健康檢查,取得健康證后方可從事該職業(yè)?？剖冶仨毥⒔】禉n案。
(四)從業(yè)人員必須注意個人衛(wèi)生。工作人員穿好工作服,戴好工作帽,洗凈雙手后方可進(jìn)入操作間,外出不得穿工作服。非營養(yǎng)食堂工作人員不得隨意進(jìn)入工作間。
(五)隨時保持室內(nèi)衛(wèi)生,操作臺、各種物表及地面,每日必須進(jìn)行常規(guī)清潔,必要時用消毒液消毒,有污染時立即消毒。
(六)餐具清洗消毒要嚴(yán)格執(zhí)行“一洗、二清、三消毒、四保潔”的工作程序。使用消毒液浸泡消毒。消毒后的餐具立即放入消毒保潔柜內(nèi),用餐前30分鐘才能擺上餐桌。
(七)食品加工必須做到清潔、無毒,嚴(yán)格執(zhí)行“四分開”。必須注意涼菜加工環(huán)節(jié)的管理,防止食源性疾病的發(fā)生。
第3篇 建康醫(yī)院員工意外傷害含感染化學(xué)放射等管理制度
第三人民醫(yī)院員工意外傷害(含感染、化學(xué)、放射等)管理制度
1. 醫(yī)院應(yīng)制定有防止與處理感染(包括化學(xué)、放射等)與職業(yè)損傷意外事件的管理文件,提供員工以遵循。
2. 醫(yī)院根據(jù)國家現(xiàn)行法律、法規(guī)(如:安全生產(chǎn)、勞動保護(hù)等)的要求,制定有對員工遭受感染(包括化學(xué)污染)與職業(yè)損傷后的處理程序與整改措施。
3. 應(yīng)能如實地追蹤員工遭受感染與職業(yè)損傷的原因,制定有避免類似事件再發(fā)的措施。
4. 應(yīng)有對員工進(jìn)行遭受感染與職業(yè)損傷(含化學(xué)損傷等各類損傷)時緊急處理的基本知識與程序的教育和培訓(xùn),使其能知曉相關(guān)的基本知識與程序。
第4篇 八一醫(yī)院供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度
(一)一般消毒隔離制度
1、工作人員上崗衣帽整齊,進(jìn)入無菌室要更換鞋,嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度,周圍環(huán)境無污染源。
2、供應(yīng)室分為生活區(qū)和工作區(qū),工作區(qū)又分為無菌、清潔、污染區(qū),區(qū)域間應(yīng)有實際屏障、路線及人流、物流由污到潔,強(qiáng)制通過,不得逆行。
3、各室桌面、地面每日用消毒液擦拭,保持各室的清潔整齊。
4、凡回收的彎盤、鑷子、引流瓶、導(dǎo)尿管等均再用消毒液浸泡后刷洗、擦干、消毒。
5、供應(yīng)室對各科帶有標(biāo)記的特殊感染(如綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌)和氣性壞疽患者用過的物品均采用雙蒸高壓滅菌法。
6、供應(yīng)室無菌送貨車與回收車分開,并有明顯標(biāo)記,用后消毒液擦拭。
7、各種包布一用一洗一更換,保證無缺損。
(二)滅菌消毒效果的監(jiān)測
1、每日晨對所用滅菌鍋做b-d試驗,監(jiān)測滅菌鍋的壓力、溫度,b-d包內(nèi)指示卡和包外指示膠帶均勻變色視滅菌鍋運(yùn)轉(zhuǎn)正常。
2、所有滅菌鍋每周進(jìn)行生物監(jiān)測一次,無菌生長證明滅菌鍋合格。
3、滅菌植入性器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測,生物檢測合格后,方可發(fā)放。
4、消毒員隨時檢查滅菌鍋運(yùn)行情況,每鍋有記錄,確保滅菌消毒效果。
5、高壓滅菌與環(huán)氧乙烷滅菌物分開放置,以免錯放滅菌鍋。
(三)一次性注射用品擺放
專室、專柜放置。
(四)無菌室監(jiān)測
1、無菌室地面、桌面、柜內(nèi)每日用消毒液擦拭。
2、無菌室每日進(jìn)行空氣消毒,每月空氣培養(yǎng)一次,記錄完整。
3、無菌室護(hù)士嚴(yán)格復(fù)查滅菌效果、有效時間,證明無誤方可下發(fā)。
第5篇 醫(yī)院換藥室注射室的醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理制度
一.嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
二.室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清楚設(shè)有流動水洗手設(shè)施。
三.無菌物品專柜放置,按滅菌日期依次排列,過期重新滅菌;無菌物品必須一人一用一滅菌。
四.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi),應(yīng)衣帽整潔,操作前后應(yīng)洗手。
五.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時后不得使用,啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用,最好采用小包裝。
六.碘灑、酒精應(yīng)密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌;置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24小時,提倡使用小包裝。
七.治療車上物品應(yīng)擺放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū);治療車、換藥車應(yīng)每天用消毒液擦洗。
八.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行,特殊感染傷口如:炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地嚴(yán)格隔離,處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒,不得進(jìn)入換藥室;感染性敷料應(yīng)放在黃色有警示標(biāo)識的防滲漏污物袋(桶)內(nèi),及時焚燒處理。
九.各室要保持整潔,每日清潔、消毒2次,地面濕式清掃,拖把、抹布應(yīng)專用,用后清潔消毒晾干。
第6篇 醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度
一.手術(shù)室工作人員必必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和無菌技術(shù)操作原則,熟練掌握預(yù)防院內(nèi)感染的基本知識和技能,防止感染的發(fā)生。
二.保持室內(nèi)整潔,凡進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室的鞋、帽、衣、褲及口罩,嚴(yán)格控制參觀人員,未經(jīng)許可不得擅入。
三.手術(shù)物品需定期消毒更換,并由專人檢查。手術(shù)用器具及物品必須一用一滅菌。能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。已滅菌和未滅菌的物品應(yīng)分室放置,并有明顯標(biāo)識。
四.無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,無條件時,先做無菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴(yán)格隔離管理。
五.接送病人的平車要定期消毒,車輪應(yīng)每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用,用后嚴(yán)格消毒。
六.每月對空氣、消毒器械、物品、工作臺面及洗過的手進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測。
七.手術(shù)廢棄物品必須置在有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送,無害化處理。
第7篇 醫(yī)院感染管理制度書
醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律、法規(guī)。
2、建立健全業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織，并充分發(fā)揮其作用，及時解決醫(yī)院感染管理中存在的問題，配備感染管理專職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。
3、加強(qiáng)對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，采取前瞻性與回顧性調(diào)查相結(jié)合的綜合性調(diào)查方法，定期匯總、分析監(jiān)測資料，全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、常見感染部位、危險因素、高危科室等情況，從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生;當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，應(yīng)積極進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采取切實有效的控制措施，遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。
4、加強(qiáng)消毒管理工作，按要求定期進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
5、加強(qiáng)消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理，嚴(yán)禁一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用。
6、切實加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。
7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對重點(diǎn)部門(如內(nèi)窺鏡、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等)的醫(yī)院感染管理監(jiān)控。
8、加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理，使醫(yī)療廢物處置規(guī)范化，污水排放符合要求。
9、定期對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、后勤行政人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識及國家相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)。
10、將醫(yī)院感染管理質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標(biāo)分類管理體系中，制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)與考核細(xì)則。
第8篇 醫(yī)院感染病例報告、應(yīng)急管理制度
醫(yī)院感染病例報告、應(yīng)急管理制度
一、醫(yī)院感染上報內(nèi)容包括:醫(yī)院感染病例,醫(yī)院感染暴發(fā)流行,特殊病原體感染,高度傳染性病原體感染（SARs、人感染高致病性禽流感等),多重耐藥菌感染,無菌操作和介人性操作所致感染,懷疑因輸血、輸液感染等。
二、住院病人發(fā)生散發(fā)醫(yī)院感染時,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人報告,并于24小時內(nèi)通過醫(yī)生工作站填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》,上報醫(yī)院感染管理科。
三、發(fā)生以下情形時,科室或病區(qū)負(fù)責(zé)人必須在12小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科和醫(yī)教部。發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。
即:短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相似、懷疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例。
四、發(fā)生以下情形時,主管醫(yī)師立即報告科主任
、醫(yī)院感染管理科和醫(yī)教部。
(1)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);
(2)3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。
五、發(fā)生以下情形時,主管醫(yī)師應(yīng)立即報告科主任、醫(yī)院感染管理科和醫(yī)教部
(1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件;
(2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;
(3)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。
六、患者在輸液中出現(xiàn)熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時,負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)立即報告科主任、醫(yī)院感染管理科和醫(yī)教部,同時應(yīng)留取輸注出現(xiàn)反應(yīng)的液體及未啟用的翰液管（同批號）送檢驗科進(jìn)行熱原檢測,必要時進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。
七、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,還應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容、要求時限與程序,進(jìn)行報告和處理。
八、明確診斷為醫(yī)院感染的病例,必須填寫在病歷首頁中。
第9篇 急診科醫(yī)院感染管理制度
急診科醫(yī)院感染管理制度
1、急診科應(yīng)與曾通門診分開，自成體系，設(shè)單獨(dú)入口
2.、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和各項制度，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、規(guī)范和流程。
3.急診科主任為感染管理第一責(zé)任人，成立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，各級各類人員明確在預(yù)防和控制醫(yī)院染管理工作中的責(zé)任并切實履行職責(zé)。
4、成立感染管理小組，定期對本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行檢查，每季度召開會議，進(jìn)行醫(yī)感相關(guān)知識學(xué)習(xí)一次。
5、建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)指定隔離診室診治，已被污染的區(qū)城及時消毒。
6、工作人員上班時著裝規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，給病人檢查及操作前后應(yīng)洗手或用速干手消毒液消毒
7. 保持各診室內(nèi)空氣流通，定時開窗通風(fēng)；地面物表每日清潔消毒，被血液、體液污染后及時消毒。
8、嚴(yán)格守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸的物品，應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存。
9.使用中的消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄；定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，符合要求。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天。
10、一次性使用醫(yī)療用品在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用，使用后應(yīng)分類放置。
11、不同區(qū)域等使用的清潔工具（抹布、拖把等）標(biāo)識明顯，實行顏色標(biāo)記，定點(diǎn)放置，分別清洗消毒，不得交叉使用。
12、1）各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面根據(jù)耐受情況選擇合適消毒液，每日清潔消毒1次，遇污染后及時清潔和消毒。2）診療桌，診療椅、診療床等每天清潔，物體表面如電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)每日清潔，必要時用50gl含氯消毒劑擦拭。3）當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染或其他可疑污染時，對于含少量血體液（＜10n1）等物質(zhì)濺污，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已干涸，可使用500mg／l含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。對于被血體液（＞10m1）等污染的物體表面，用含有效氯2000－5000g/l 消毒液的抹布覆蓋。4）一般診療用品如血壓計、聽診器應(yīng)保持清潔，每日使用后用75％乙醇或500mg／l有效氯溶液消毒，血壓計袖帶每周清洗消毒一次，被血液、體液污染后，應(yīng)立即清潔消毒晾干備用。
13，醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)等交接登記工作，實行雙簽名，交接登記保存三年以上。
門、急診醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度
一、在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。
二、嚴(yán)格預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳病人或疑似傳染病患者到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒
三、接觸每一例患者前后應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒，所有診室必須設(shè)置流動水、洗手液、速干手消毒液，干手紙巾，嚴(yán)格手套使用指征，禁止戴手套使用手消毒液。
四、各診室應(yīng)定時通風(fēng)，每日診療結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒，做好消毒記錄。
五，診療桌，診療椅、診療床等每天清潔，物體表面如電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)每日清潔，必要時用50gl含氯消毒劑擦拭。
六、當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染或其他可疑污染時，對于含少量血體液（＜10n1）等物質(zhì)濺污，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已干涸，可使用500mg／l含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。對于被血體液（＞10m1）
等污染的物體表面，用含有效氯2000－5000g/l消毒液的抹布覆蓋污染物上吸附清除后用200mg/l含消毒液漫泡的抹布以污染表面為中心，由外向內(nèi)擦拭物體表面，作用30min。消毒過程有記錄。
七、一般診療用品如血壓計、聽診器應(yīng)保持清潔，每日使用后用75％乙醇或500mg／l有效氯溶液消毒，血壓計袖帶每周清洗消毒一次，被血液、體液污染后，應(yīng)立即清潔消毒晾干備用
八、所有急救器村必須在消毒有效期內(nèi)使用，做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。消毒用含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，每日監(jiān)測，在規(guī)定時間內(nèi)使用。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天。九、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物置雙層黃色型料袋中，進(jìn)行有效封口后由專人密閉運(yùn)送。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類收集。密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和交接、登記等工作。
第10篇 醫(yī)院觀察室病房醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院觀察室、病房的醫(yī)院感染管理制度
一.遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
二.在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測,按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
三.病人入院時應(yīng)做好衛(wèi)生處置(理發(fā)、洗澡、換衣、剪指甲),患者的安置原則為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨(dú)安置。
四.病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣,必要時進(jìn)行空氣消毒:地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時即刻消毒。
五.病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1~2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換:禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物。
六.病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。
七.彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。
八.各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備應(yīng)每天清潔,每周消毒1~2次。衛(wèi)生材料應(yīng)一用一消毒或滅菌。
九.餐具應(yīng)每餐清洗消毒,便器應(yīng)固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。
十.對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
十一.傳染性引流液、體液、排泄物等需消毒后排入下水道。
十二.治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把
第11篇 某醫(yī)院污水處理感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢,定期對醫(yī)院排放系統(tǒng)進(jìn)行維修。
3、工作人員做好自身防護(hù),采集污水時戴手套,操作后洗手。
4、每日監(jiān)測污水總余氯2次,并做好登記
5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測,有報告并備查。
6、每年做好致病菌(沙門氏菌、志賀菌)檢測,不得少于2次。
7、在傳染病流行期間,應(yīng)增加污水處理消毒劑的投放量,保證污水處理的余氯含量>6.5mg/l.
8、保持室內(nèi)空氣流量,環(huán)境清潔。
9、污水處理原料妥善保管,合理配比。
第12篇 八一醫(yī)院胃鏡室醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院胃鏡室醫(yī)院感染管理制度
1、設(shè)檢查區(qū)和清潔區(qū),每天工作后含氯消毒劑溶液擦拭臺面及地面。
2、每日空氣紫外線燈或消毒機(jī)消毒。
3、工作人員操作戴一次性手套,一人一用一消毒。
4、彎盤、口墊、口杯一人一用。
5、患者用后的胃鏡要按照衛(wèi)生部要求的洗消程序進(jìn)行,每月監(jiān)測培養(yǎng)一次。
6、消毒方法參照內(nèi)鏡的消毒與滅菌。
第13篇 第七醫(yī)院感染管理制度
第七醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
一.醫(yī)院應(yīng)有感染控制組織及措施。做到有領(lǐng)導(dǎo)分管,有完善健全的三級網(wǎng)絡(luò)組織,保證組織正常運(yùn)轉(zhuǎn),根據(jù)工作需要經(jīng)常開展活動。
二.各科室、部門根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的制度,定期檢查制度的落實情況。
三.要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,科室的無菌物品必須放置于無菌藥品專柜內(nèi)。標(biāo)簽、有效時間和消毒人員要明確。
四.凡進(jìn)入病人傷口或體內(nèi)的器械如注射器、輸血針、口腔牙鉆等要要做到一人一針一用一滅菌。
五.病房及有關(guān)科室有環(huán)境監(jiān)測制度及記錄,紫外線消毒時間登記制度要健全。
六.洗衣房對污染敷料及被服有消毒隔離措施,臟物、凈物應(yīng)線路分明,分室放置。
七.病人飲食要符合食品衛(wèi)生要求,餐具有嚴(yán)格消毒制度。
八.醫(yī)院內(nèi)有污物、污水處理及放射性物質(zhì)處理設(shè)備及制度。
九.醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)掌握各種消毒方法及消毒藥液配制以及正確使用的方法。
十.醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)熟練掌握無菌操作、隔離技術(shù)和合理使用抗生素藥物的有關(guān)規(guī)定,并認(rèn)真執(zhí)行,以減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
第14篇 八一醫(yī)院產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度
(一)清潔處理與消毒制度
1、工作人員進(jìn)入產(chǎn)房應(yīng)衣帽整齊,換拖鞋。
2、工作人員進(jìn)入分娩室,必須穿手術(shù)衣褲,戴口罩、帽子。嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。
3、產(chǎn)房分區(qū)明確,無菌物品與非無菌物品分開放置,并有明顯標(biāo)志。
4、產(chǎn)婦宮口開全,入產(chǎn)房分娩,需穿醫(yī)院衣褲,并換入室拖鞋。
5、堅持每日清潔制度,分娩室每日拖地,每晨通風(fēng)30分鐘,保持空氣新鮮、清潔、無血跡。定期進(jìn)行空氣消毒。
6、每周大掃除,用肥皂水和消毒液刷洗地面、墻面、產(chǎn)床及其他物品,空調(diào)保持無塵,空氣消毒機(jī)消毒空氣。
7、每月對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測一次,并有記錄。
8、患者使用過的便器清洗后,用含氯消毒劑溶液浸泡消毒,并保持消毒液的有效濃度。
9、拖鞋每日、拖布每次用后用含氯消毒劑溶液浸泡消毒后,沖洗、晾干備用。
(二)醫(yī)療用品的消毒及無菌處理
1、手刷用后清洗干凈并晾干,送供應(yīng)室滅菌。
2、無菌產(chǎn)包打開30─60分鐘未用,需重新更換。無菌敷料桶一經(jīng)開封,24小時內(nèi)有效。
3、無菌持物鉗干式保存,4小時更換一次。夾取無菌物必須用無菌持物鉗,禁止跨越無菌區(qū)。
4、嬰兒臍帶結(jié)扎線需壓力蒸汽滅菌。
5、碘伏、酒精每周更換2次,容器每周滅菌2次。氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡消毒后,再用清水沖洗、晾干備用。正在使用的濕化瓶每日更換無菌水,氧氣管專用,用畢重新消毒。
6、一次性醫(yī)療用品用后,醫(yī)院統(tǒng)一回收進(jìn)行無害化處理。
(三)隔離分娩室
1、肝功能異常或患各種性病的產(chǎn)婦在隔離分娩室分娩,各種污染器械用后用含有效氯2000mg/l的消毒劑溶液浸泡后再刷洗、滅菌。
2、各種注射用品、敷料及其他廢棄物放黃色塑料袋內(nèi),密封、標(biāo)記、統(tǒng)一焚燒。
3、分娩后用含氯消毒劑溶液擦拭地面、產(chǎn)床等污染物品,關(guān)閉門窗臭氧消毒2小時。
第15篇 醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度
一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部(88)衛(wèi)醫(yī)字第6號《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)》。
二、布局合理,分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)劃分清楚,區(qū)域間有實際屏障,路線及人流物流由污到潔,強(qiáng)制通過,不得逆行。
三、各種物品車有“污”“潔”標(biāo)記,專車專用,分區(qū)存放。發(fā)放無菌物品的車用后用1:200施康i號消毒液擦拭后,方能進(jìn)入無菌區(qū),收污染物品的車,每次用后用1:200施康i號消毒液擦拭。
四、無菌物品儲存柜,每日用含250-500mp/l施康i號消毒液擦拭一次。
五、各種包布(治療包、器械包等包布)一用一洗一更換,保證無缺損。
六、嚴(yán)格檢驗滅菌后成品的包裝和外觀質(zhì)量,滅菌合格物品有明顯的滅菌標(biāo)志和日期、專人專柜存放,在有效期內(nèi)發(fā)放。
七、無菌物品一律存放于無菌室,注明名稱、滅菌日期、有效期(霉季5天,其它10天)
八、用儲槽或特制滅菌盤存放塑料和空針進(jìn)行滅菌,放入壓力蒸汽滅菌鍋,先打開篩孔的藥板。
九、每日一次做滅菌設(shè)備檢查,每晨一次做b--d試驗,將b--d試紙歸檔備查。
十、每批物品滅菌處理完成后,按流水號登記入冊,記錄滅菌物品包的種類數(shù)量滅菌溫度作用時間和滅菌日期與操作者等,并將溫度時間記錄紙歸檔備查。
十一、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施,每月一次,對空氣,無菌物品、物表、消毒液,手等進(jìn)行細(xì)菌檢測,資料歸檔備查,每周一次對消毒液濃度進(jìn)行測試。
十二、一次性使用無菌醫(yī)療用品拆除外包裝后移入無菌物品存放間,嚴(yán)格質(zhì)量檢查,不得有包裝破損、失效、霉變,不潔凈的產(chǎn)品發(fā)放到使用科室,執(zhí)行一對一發(fā)放回收制度。
十三、輸液器注射器由使用科室毀形,供應(yīng)室統(tǒng)一回收處理。
第16篇 第一醫(yī)院軟式內(nèi)鏡感染管理制度
第一人民醫(yī)院軟式內(nèi)鏡感染管理制度
一、制定和完善內(nèi)鏡室管理的各項規(guī)章制度,并認(rèn)真落實。
二、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)當(dāng)具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識,接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn),嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。
三、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分開進(jìn)行,分設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室,清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。內(nèi)鏡診療室應(yīng)當(dāng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。
四、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行;不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。
五、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時,應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品,包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。
六、根據(jù)工作需要,按照以下要求配備相應(yīng)內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備:
1.內(nèi)鏡及附件:其數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng),以保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求,保障病人安全。
2.基本清洗消毒設(shè)備:包括專用流動水清洗消毒槽(四槽或五槽)、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計時器、通風(fēng)設(shè)施,與所采用的消毒、滅菌方法相適應(yīng)的必備的消毒、滅菌器械,50毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。
3.清洗消毒劑:多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。
七、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則:
1.凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件,如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等,必須滅菌。
2.凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件,如活檢鉗、高頻電刀等,必須滅菌。
3.凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡,如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等,應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。
八、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。
九、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應(yīng)當(dāng)使用計時器控制。
十、內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括,就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。
十一、軟、硬式內(nèi)鏡的清洗與消毒具體詳見衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》,按《規(guī)范》的要求進(jìn)行清洗消毒或滅菌。
十二、做好內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測
1.消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄,保證消毒效果。
2.消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為:細(xì)菌總數(shù)〈20cfu/件,不能檢出致病菌。
3.滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。滅菌后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為:無菌檢測合格。
