不良事件報告管理制度7篇

不良事件報告管理制度是一種旨在提高組織運(yùn)營效率和安全性的管理體系，它涵蓋了識別、記錄、分析和處理各類不良事件的過程。這個制度旨在確保及時、準(zhǔn)確地收集和分析數(shù)據(jù)，以便于采取必要的糾正措施，預(yù)防未來類似問題的發(fā)生。

包括哪些方面

1. 定義與分類：明確不良事件的定義，包括但不限于產(chǎn)品缺陷、工作失誤、安全事故等，并對其進(jìn)行分類，便于后續(xù)分析。

2. 報告流程：規(guī)定從事件發(fā)生到報告提交的詳細(xì)步驟，包括初步評估、詳細(xì)記錄、上報時限等。

3. 責(zé)任分配：確定各部門和個人在報告過程中的職責(zé)，如直接責(zé)任人、審核人、協(xié)調(diào)人等。

4. 數(shù)據(jù)管理：建立有效的數(shù)據(jù)收集、存儲、分析系統(tǒng)，保護(hù)敏感信息，確保數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。

5. 事件調(diào)查：制定詳細(xì)的調(diào)查程序，包括現(xiàn)場勘查、證據(jù)收集、原因分析等。

6. 糾正與預(yù)防措施：規(guī)定如何根據(jù)事件調(diào)查結(jié)果制定并執(zhí)行糾正措施，以及如何進(jìn)行預(yù)防性的改進(jìn)。

7. 培訓(xùn)與溝通：定期培訓(xùn)員工，提高其對不良事件的認(rèn)識，確保信息流通暢通。

重要性

不良事件報告管理制度的重要性不言而喻：

1. 提升安全性：通過及時報告和處理不良事件，可以降低風(fēng)險，保障人員和資產(chǎn)的安全。

2. 促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)：分析不良事件有助于找出系統(tǒng)性問題，推動組織不斷優(yōu)化流程和政策。

3. 法規(guī)合規(guī)：遵守相關(guān)法規(guī)要求，防止因未報告不良事件而引發(fā)的法律糾紛。

4. 保護(hù)企業(yè)聲譽(yù)：公開透明的處理不良事件，能增強(qiáng)公眾對企業(yè)的信任。

方案

1. 制定詳細(xì)的操作指南：提供清晰、易于理解的指南，確保所有員工了解如何報告和處理不良事件。

2. 建立匿名報告機(jī)制：鼓勵員工無顧慮地報告問題，保護(hù)舉報人的權(quán)益。

3. 設(shè)立專門的不良事件管理團(tuán)隊：由多部門專家組成，負(fù)責(zé)處理報告、調(diào)查和后續(xù)行動。

4. 定期評審制度：根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整和完善制度，確保其有效性和適應(yīng)性。

5. 激勵機(jī)制：對積極參與不良事件報告和改進(jìn)的員工給予獎勵，強(qiáng)化正面行為。

6. 外部合作：與行業(yè)伙伴、監(jiān)管機(jī)構(gòu)交流，借鑒最佳實(shí)踐，提升自身管理水平。

實(shí)施這一管理制度，需要全體員工的參與和支持，只有這樣，我們才能真正實(shí)現(xiàn)從不良事件中學(xué)習(xí)，不斷提高我們的業(yè)務(wù)表現(xiàn)和客戶滿意度。

不良事件報告管理制度范文

第1篇 醫(yī)院護(hù)理不良事件報告管理制度

職業(yè)防護(hù)管理制度

1.加強(qiáng)教育,加深護(hù)士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認(rèn)可,掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施,并予以重視。

1) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念:認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護(hù)措施。

2) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。②戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時應(yīng)更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套,完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時可能發(fā)生噴濺時,應(yīng)戴眼罩、口罩,并穿防護(hù)衣,以防醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理,重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)。⑤及時處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應(yīng)小心安放,及時置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時,應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。

2.教育并糾正護(hù)士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。

3.在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。

4.掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里;對重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。

5.意外暴露后的處理:

1)皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動水沖洗;

2)血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;

3)被污染的針頭刺傷后,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時進(jìn)行傷口處理。

4)意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護(hù)士長,并同時填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護(hù)士長確認(rèn)后上報院感辦。

5)院感辦進(jìn)行登記備案,并會同感染科專家進(jìn)行危險評估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。

①利器源為乙肝病人時,應(yīng)查肝功能及二對半(傷后及時查、6個月時復(fù)查),注射高價免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。

②利器源為丙肝病人時,應(yīng)查肝功能及抗-hcv(傷后及時查、6個月時復(fù)查、12個月時復(fù)查)。

③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6)跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng),性生活時戴避孕套。

護(hù)理不良事件報告及管理制度

1.各科室均應(yīng)建立差錯事故(不良事件)登記報告本,及時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果,詳細(xì)記錄并及時上報護(hù)理部。

2.發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。

3.發(fā)生不良事件時,責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長報告,并且如實(shí)寫出書面檢查材料,待后處理。護(hù)士長應(yīng)在24小時內(nèi)口頭或電話報護(hù)理部,重大事故要立即報告科主任、護(hù)理部、醫(yī)教科。

4.發(fā)生不良事件時,護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標(biāo)本,以備鑒定研究之用。

5.發(fā)生不良事件時,護(hù)士長應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重,及時組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論、總結(jié),提出防范措施,以提高認(rèn)識。吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并將討論結(jié)果和初步處理意見報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。

6.發(fā)生不良事件的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞事實(shí),一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請節(jié)輕重予以處分。

7.為了弄清事實(shí)真相,應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見,討論時吸收當(dāng)事人參加,允許個人發(fā)表意見,決定處分時,領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育工作,以達(dá)到教育目的。

8.護(hù)理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對所發(fā)生的不良事件進(jìn)行性質(zhì)評定,并提出防范措施。每年向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié),分析報告一次。如有重大不良護(hù)理事件,應(yīng)及時向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)、分析。

第2篇 護(hù)理不良事件報告及管理制度

1.護(hù)理不良事件分為護(hù)理差錯、護(hù)理事故、在院跌倒、護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理投訴及其他意外或突發(fā)事件。

2.護(hù)理部及各科室具備防范、處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，并不斷修改完善。

3.發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)班護(hù)士要立即向護(hù)士長和當(dāng)班醫(yī)生匯報，本著病人安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，盡量避免或減輕對病人健康的損害，或?qū)p害降到最低程度。

4.護(hù)士長要逐級上報不良事件的原因、經(jīng)過、后果，并按規(guī)定填寫對應(yīng)的登記表.情節(jié)嚴(yán)重的差錯、投訴或病人自殺等突發(fā)事件半小時內(nèi)上報護(hù)理部，其他不良事件12小時內(nèi)上報護(hù)理部，護(hù)理部及時了解情況，給予處理意見，盡量降低對病人的損害.

5.發(fā)生護(hù)理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時封存，以備鑒定。

6.護(hù)理部制定護(hù)理投訴和糾紛的接待流程，熱情接待、認(rèn)真調(diào)查、尊重事實(shí)、耐心溝通、端正處理態(tài)度，5個工作日內(nèi)給予答復(fù).重大護(hù)理投訴，上報醫(yī)院備案、討論。

7.護(hù)理不良事件發(fā)生后，病區(qū)和科室要組織護(hù)士進(jìn)行討論，分析原因，提高認(rèn)識、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。

8.執(zhí)行非懲罰護(hù)理不良事件報告制度，并鼓勵積極上報未造成不良后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯的事例.如不按規(guī)定報

告、有意隱瞞已發(fā)生的護(hù)理不良事件，一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予處理。

9.各科室和護(hù)理部如實(shí)登記各類護(hù)理不良事件。

10.醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會和護(hù)理技術(shù)管理委員會，對上述事件每月匯總進(jìn)行討論，從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度等方面綜合分析，根據(jù)事件的情節(jié)及對病人的影響，確定性質(zhì)，提出獎懲意見和改進(jìn)措施，在全院護(hù)士長會上傳達(dá)，共享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。

第3篇 醫(yī)療護(hù)理不良事件報告管理制度

醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理不良事件報告和管理制度

一、各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本,一旦發(fā)生應(yīng)及時報告護(hù)士長,科室在24小時內(nèi)匯報護(hù)理部,若發(fā)生嚴(yán)重事故應(yīng)立即上報護(hù)理部及醫(yī)務(wù)科。

二、發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除對病人造成不良后果。

三、發(fā)生護(hù)理不良事件后,護(hù)士長應(yīng)組織本病房、本科或院內(nèi)有關(guān)人員進(jìn)行討論,分析原因,提高認(rèn)識,提出防范措施,并將事情經(jīng)過及討論結(jié)果詳細(xì)填寫在登記表中及時報護(hù)理部。

四、與護(hù)理不良事件有關(guān)的各種文書資料、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀。

五、護(hù)理部定期組織護(hù)理不良事件分析,確定性質(zhì),提出處理意見及防范措施。

六、鼓勵護(hù)理人員主動呈報護(hù)理不良事件,如發(fā)現(xiàn)有隱瞞不報則從嚴(yán)處理。

第4篇 護(hù)理不良事件報告管理制度

1.護(hù)理不良事件分為護(hù)理差錯、護(hù)理事故、在院跌倒、護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理投訴及其他意外或突發(fā)事件。

2.護(hù)理部及各科室具備防范、處理護(hù)理不良事件的預(yù)案,并不斷修改完善。

3.發(fā)生護(hù)理不良事件后,當(dāng)班護(hù)士要立即向護(hù)士長和當(dāng)班醫(yī)生匯報,本著病人安全第一的原則,迅速采取補(bǔ)救措施,盡量避免或減輕對病人健康的損害,或?qū)p害降到最低程度。

4.護(hù)士長要逐級上報不良事件的原因、經(jīng)過、后果,并按規(guī)定填寫對應(yīng)的登記表.情節(jié)嚴(yán)重的差錯、投訴或病人自殺等突發(fā)事件半小時內(nèi)上報護(hù)理部,其他不良事件12小時內(nèi)上報護(hù)理部,護(hù)理部及時了解情況,給予處理意見,盡量降低對病人的損害.

5.發(fā)生護(hù)理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,必要時封存,以備鑒定。

6.護(hù)理部制定護(hù)理投訴和糾紛的接待流程,熱情接待、認(rèn)真調(diào)查、尊重事實(shí)、耐心溝通、端正處理態(tài)度,5個工作日內(nèi)給予答復(fù).重大護(hù)理投訴,上報醫(yī)院備案、討論。

7.護(hù)理不良事件發(fā)生后,病區(qū)和科室要組織護(hù)士進(jìn)行討論,分析原因,提高認(rèn)識、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。

8.執(zhí)行非懲罰護(hù)理不良事件報告制度,并鼓勵積極上報未造成不良后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯的事例.如不按規(guī)定報

告、有意隱瞞已發(fā)生的護(hù)理不良事件,一經(jīng)查實(shí),視情節(jié)輕重給予處理。

9.各科室和護(hù)理部如實(shí)登記各類護(hù)理不良事件。

10.醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會和護(hù)理技術(shù)管理委員會,對上述事件每月匯總進(jìn)行討論,從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度等方面綜合分析,根據(jù)事件的情節(jié)及對病人的影響,確定性質(zhì),提出獎懲意見和改進(jìn)措施,在全院護(hù)士長會上傳達(dá),共享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。

第5篇 醫(yī)院護(hù)理不良事件報告及管理制度

醫(yī)院護(hù)理不良事件報告及管理制度職業(yè)防護(hù)管理制度

1. 加強(qiáng)教育,加深護(hù)士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認(rèn)可,掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施,并予以重視。1) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念:認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護(hù)措施。2) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。②戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時應(yīng)更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套,完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時可能發(fā)生噴濺時,應(yīng)戴眼罩、口罩,并穿防護(hù)衣,以防醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理,重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)。⑤及時處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應(yīng)小心安放,及時置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時,應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。

2. 教育并糾正護(hù)士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。

3． 在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。

4. 掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里;對重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。

5. 意外暴露后的處理:1) 皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動水沖洗;2) 血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;3) 被污染的針頭刺傷后,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時進(jìn)行傷口處理。4) 意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護(hù)士長,并同時填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護(hù)士長確認(rèn)后上報院感辦。5) 院感辦進(jìn)行登記備案,并會同感染科專家進(jìn)行危險評估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。①利器源為乙肝病人時,應(yīng)查肝功能及二對半(傷后及時查、6個月時復(fù)查),注射高價免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。②利器源為丙肝病人時,應(yīng)查肝功能及抗-hcv(傷后及時查、6個月時復(fù)查、12個月時復(fù)查)。③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6) 跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng),性生活時戴避孕套。護(hù)理不良事件報告及管理制度

1.各科室均應(yīng)建立差錯事故(不良事件)登記報告本,及時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果,詳細(xì)記錄并及時上報護(hù)理部。

2. 發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。

3．發(fā)生不良事件時,責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長報告,并且如實(shí)寫出書面檢查材料,待后處理。護(hù)士長應(yīng)在24小時內(nèi)口頭或電話報護(hù)理部,重大事故要立即報告科主任、護(hù)理部、醫(yī)教科。

4. 發(fā)生不良事件時,護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標(biāo)本,以備鑒定研究之用。

5. 發(fā)生不良事件時,護(hù)士長應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重,及時組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論、總結(jié),提出防范措施,以提高認(rèn)識。吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并將討論結(jié)果和初步處理意見報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。

6. 發(fā)生不良事件的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞事實(shí),一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請節(jié)輕重予以處分。

7. 為了弄清事實(shí)真相,應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見,討論時吸收當(dāng)事人參加,允許個人發(fā)表意見,決定處分時,領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育工作,以達(dá)到教育目的。

8. 護(hù)理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對所發(fā)生的不良事件進(jìn)行性質(zhì)評定,并提出防范措施。每年向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié),分析報告一次。如有重大不良護(hù)理事件,應(yīng)及時向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)、分析。

第6篇 醫(yī)院職業(yè)防護(hù)護(hù)理不良事件報告及管理制度

職業(yè)防護(hù)管理制度

1. 加強(qiáng)教育，加深護(hù)士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認(rèn)可，掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施，并予以重視。

1) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

2) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施：①洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。②戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套;對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應(yīng)更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套，完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣，以防醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)。⑤及時處理污染的床單，防止接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應(yīng)小心安放，及時置于固定的容器內(nèi)，以防刺傷。⑦醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項醫(yī)療操作前后，在清潔及環(huán)境表面消毒時，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。

2. 教育并糾正護(hù)士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有：將用過的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。

3. 在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過程中，要保證有充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。

4. 掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法，減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里;對重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器，手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。

5.意外暴露后的處理：

1)皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗;

2)血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗;

3)被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要時進(jìn)行傷口處理。

4)意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護(hù)士長，并同時填寫利器傷登記表，由所在科室主任或護(hù)士長確認(rèn)后上報院感辦。

5)院感辦進(jìn)行登記備案，并會同感染科專家進(jìn)行危險評估。盡可能追尋利器源，根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。

①利器源為乙肝病人時，應(yīng)查肝功能及二對半(傷后及時查、6個月時復(fù)查)，注射高價免疫球蛋白，若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。

②利器源為丙肝病人時，應(yīng)查肝功能及抗-hcv(傷后及時查、6個月時復(fù)查、12個月時復(fù)查)。

③利器源為hiv病人，則按照hiv職業(yè)暴露處理。6)跟蹤期間，特別是最初的0~12周內(nèi)，不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)，性生活時戴避孕套。

護(hù)理不良事件報告及管理制度

1.各科室均應(yīng)建立差錯事故(不良事件)登記報告本，及時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果，詳細(xì)記錄并及時上報護(hù)理部。

2.發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。

3.發(fā)生不良事件時，責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長報告，并且如實(shí)寫出書面檢查材料，待后處理。護(hù)士長應(yīng)在24小時內(nèi)口頭或電話報護(hù)理部，重大事故要立即報告科主任、護(hù)理部、醫(yī)教科。

4.發(fā)生不良事件時，護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。

5.發(fā)生不良事件時，護(hù)士長應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重，及時組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論、總結(jié)，提出防范措施，以提高認(rèn)識。吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并將討論結(jié)果和初步處理意見報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。

6.發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞事實(shí)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按請節(jié)輕重予以處分。

7.為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時吸收當(dāng)事人參加，允許個人發(fā)表意見，決定處分時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育工作，以達(dá)到教育目的。

8.護(hù)理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對所發(fā)生的不良事件進(jìn)行性質(zhì)評定，并提出防范措施。每年向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)，分析報告一次。如有重大不良護(hù)理事件，應(yīng)及時向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)、分析。

第7篇 y醫(yī)院護(hù)理不良事件報告及管理制度

醫(yī)院護(hù)理不良事件報告及管理制度

職業(yè)防護(hù)管理制度

1. 加強(qiáng)教育,加深護(hù)士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認(rèn)可,掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施,并予以重視。

1) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念:認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護(hù)措施。

2) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。②戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時應(yīng)更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套,完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時可能發(fā)生噴濺時,應(yīng)戴眼罩、口罩,并穿防護(hù)衣,以防醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理,重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)。⑤及時處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應(yīng)小心安放,及時置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時,應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。

2. 教育并糾正護(hù)士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。

3. 在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。

4. 掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里;對重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。

5.意外暴露后的處理:

1)皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動水沖洗;

2)血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;

3)被污染的針頭刺傷后,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時進(jìn)行傷口處理。

4)意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護(hù)士長,并同時填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護(hù)士長確認(rèn)后上報院感辦。

5)院感辦進(jìn)行登記備案,并會同感染科專家進(jìn)行危險評估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。

①利器源為乙肝病人時,應(yīng)查肝功能及二對半(傷后及時查、6個月時復(fù)查),注射高價免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。

②利器源為丙肝病人時,應(yīng)查肝功能及抗-hcv(傷后及時查、6個月時復(fù)查、12個月時復(fù)查)。

③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6)跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng),性生活時戴避孕套。

護(hù)理不良事件報告及管理制度

1.各科室均應(yīng)建立差錯事故(不良事件)登記報告本,及時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果,詳細(xì)記錄并及時上報護(hù)理部。

2.發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。

3.發(fā)生不良事件時,責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長報告,并且如實(shí)寫出書面檢查材料,待后處理。護(hù)士長應(yīng)在24小時內(nèi)口頭或電話報護(hù)理部,重大事故要立即報告科主任、護(hù)理部、醫(yī)教科。

4.發(fā)生不良事件時,護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標(biāo)本,以備鑒定研究之用。

5.發(fā)生不良事件時,護(hù)士長應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重,及時組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論、總結(jié),提出防范措施,以提高認(rèn)識。吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并將討論結(jié)果和初步處理意見報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。

6.發(fā)生不良事件的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞事實(shí),一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請節(jié)輕重予以處分。

7.為了弄清事實(shí)真相,應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見,討論時吸收當(dāng)事人參加,允許個人發(fā)表意見,決定處分時,領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育工作,以達(dá)到教育目的。

8.護(hù)理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對所發(fā)生的不良事件進(jìn)行性質(zhì)評定,并提出防范措施。每年向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié),分析報告一次。如有重大不良護(hù)理事件,應(yīng)及時向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)、分析。