工亡協(xié)議書(shū)(15篇)

第1篇 工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)樣式通用版

甲方：_______________

乙方：_______________

(工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號(hào)：_______________ )

乙方的親屬 于 _________年 _________月進(jìn)入甲方單位工作，其間于 _________年 _________月發(fā)生工傷過(guò)世?，F(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：_______________

1.補(bǔ)償金計(jì)算：_______________喪葬補(bǔ)助金，按照上一年職工月平均工資6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資48個(gè)月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補(bǔ)償金額：_______________經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣 萬(wàn)元。

3.支付時(shí)間：_______________在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

4.其他責(zé)任：_______________甲方支付上述款項(xiàng)后乙方無(wú)其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.協(xié)議文本：_______________本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問(wèn)備檔。

甲方(簽章)：_______________

_________年 _________月 _________日

乙方(簽章)：_______________

_________年 _________月 _________日

第2篇 工亡補(bǔ)償?shù)膮f(xié)議書(shū)范本

甲方：

乙方：

身份證 號(hào)：

乙方的親屬于年月進(jìn)入甲方單位工作，其間于年月發(fā)生 工傷 過(guò)世?，F(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：

1．補(bǔ)償金計(jì)算：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金，按照上一年職工月平均 工資 個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)；一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資個(gè)月的金額。供養(yǎng)直系親屬 撫恤金 。

2．補(bǔ)償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣萬(wàn)元。

3．支付時(shí)間：在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

4．其他責(zé)任：甲方支付上述款項(xiàng)后乙方無(wú)其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5．協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份．另一份由甲方法律顧問(wèn)備檔。

甲方[簽章]：

年月日

乙方[簽章]：

年月日

第3篇 工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)通用版本范文

甲方：______

乙方：______

(工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號(hào)：______ )

乙方的親屬 于 ________年 ________月進(jìn)入甲方單位工作，其間于 ________年 ________月發(fā)生工傷過(guò)世?，F(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：

1.補(bǔ)償金計(jì)算：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金，按照上一年職工月平均工資6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資48個(gè)月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補(bǔ)償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣 ________萬(wàn)元。

3.支付時(shí)間：在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

4.其他責(zé)任：甲方支付上述款項(xiàng)后乙方無(wú)其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問(wèn)備檔。

甲方(簽章)：______

________年 ________月 ________日

乙方(簽章)：______

________年 ________月 ________日

第4篇 工亡賠償協(xié)議書(shū)

甲方：廣州市___工程有限公司

法定代表人：___，職務(wù)：經(jīng)理

乙方：劉__，劉三之父，身份證號(hào)碼：

黃__，劉三之母，身份證號(hào)碼：

乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無(wú)效于________年____月____日死亡。劉三，男，__歲，身份證號(hào)碼：______，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：劉__，年齡：50歲，出生日期：________年____月____日，家庭住址：;

母親：黃__，年齡：45歲，出生日期：________年____月____日，家庭住址：。

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣351000元(大寫(xiě)：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整)，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬(wàn)壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭(zhēng)，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運(yùn)回河南省__市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

三、付款方式和付款時(shí)間

甲方于________年____月____日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬(wàn)壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開(kāi)具收款收條。

四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

六、違約責(zé)任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫(xiě)：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

七、爭(zhēng)議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交廣州仲裁委員會(huì)裁決。

八、其他

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章)：乙方簽字：

簽訂時(shí)間：________年____月____日

第5篇 工亡賠償調(diào)解協(xié)議書(shū)

調(diào)解協(xié)議書(shū)

甲方：

住所：

乙方：

身份證號(hào)：

鑒于：（工亡事故概述及調(diào)解背景）

經(jīng)甲乙雙方自愿、平等協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)的意思表示。

第二條甲方支付乙方以下費(fèi)用：一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金以及其他合理費(fèi)在內(nèi)共計(jì)人民幣元整（￥元）。乙方完全同意接受前述賠償款額。

第三條支付方式：

年月日由甲方支付元（￥元）給。指定收款賬戶(hù)（開(kāi)戶(hù)銀行：，賬號(hào)：，賬戶(hù)名：，詳見(jiàn)《附件3》）。

第四條乙方同意委托（具體授權(quán)委托手續(xù)見(jiàn)《附件4》）全權(quán)代為領(lǐng)取前述全部由甲方支付的費(fèi)用后，由乙方內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理方式、后果均與甲方無(wú)關(guān)。

第五條甲方支付乙方前述全部費(fèi)用后，雙方債權(quán)全部結(jié)清，且所有糾紛一次性了斷、終結(jié)。乙方不得再就此事向甲方主張任何權(quán)利、任何費(fèi)用，也不得就本次事件向甲方提起任何訴訟、仲裁。

第六條本協(xié)議簽訂后，雙方均須全面遵守履行，如有任何一方違約的，違約方需向守約方支付違約金人民幣三萬(wàn)元整。如乙方違反本協(xié)議約定，還需退還甲方支付的前述費(fèi)用人民幣元整（￥元）。

第七條本協(xié)議為一次性處理終結(jié)協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其它爭(zhēng)議。

第八條本協(xié)議自甲乙雙方簽字（蓋章）之日起生效。

第九條本協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，一份交由人社部門(mén)備案，均具有同等法律效力。

第十條“甲乙雙方就本調(diào)解協(xié)議中涉及各類(lèi)通知、協(xié)議等文件，以及發(fā)生爭(zhēng)議糾紛時(shí)相關(guān)文件和法律文書(shū)送達(dá)時(shí)的送達(dá)地址及法律后果作如下約定：

1.甲方確認(rèn)其有效的送達(dá)地址為；乙方確認(rèn)其有效的送達(dá)地址為。

2.前述地址適用范圍，包括雙方非訴時(shí)各類(lèi)通知、協(xié)議等文件，以及就本合同發(fā)生爭(zhēng)議糾紛時(shí)相關(guān)文件和法律文書(shū)的送達(dá)，同時(shí)包括在爭(zhēng)議進(jìn)入勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁、民事訴訟一審、二審、再審和執(zhí)行程序。

3.任何一方的送達(dá)地址需要變更時(shí)應(yīng)當(dāng)履行通知義務(wù)，通過(guò)的方式通知對(duì)方，確保對(duì)方知悉。未按前述方式履行通知義務(wù)，雙方所確認(rèn)的送達(dá)地址仍視為有效送達(dá)地址?！?/p>

第十一條因履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方可協(xié)商解決，如通過(guò)協(xié)商無(wú)法解決的，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟，解決糾紛。

第十二條經(jīng)甲乙雙方共同確認(rèn)：對(duì)協(xié)議同項(xiàng)下條款文義有充分理解和把握，知悉所享有的權(quán)利及應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)及違約后將承擔(dān)的責(zé)任，且不存在重大誤解等意思表示不真實(shí)的情形。

第十三條其他約定。

甲方（蓋章）：

法定代表人或授權(quán)委托人（簽字）：

簽訂日期：

簽訂地點(diǎn)：

乙方（簽字）：

簽訂日期：

簽訂地點(diǎn)：

附件：

1.乙方身份證復(fù)印件；

2.乙方《戶(hù)口簿》復(fù)印件；

3.收款銀行賬號(hào)。

4.指定收款授權(quán)委托書(shū)；

第6篇 工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)經(jīng)典版

甲方：_______________

乙方：_______________

(工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號(hào)：_______________ )

乙方的親屬 于 _________年 _________月進(jìn)入甲方單位工作，其間于 _________年 _________月發(fā)生工傷過(guò)世?，F(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：_______________

1.補(bǔ)償金計(jì)算：_______________喪葬補(bǔ)助金，按照上一年職工月平均工資6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資48個(gè)月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補(bǔ)償金額：_______________經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣 萬(wàn)元。

3.支付時(shí)間：_______________在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

4.其他責(zé)任：_______________甲方支付上述款項(xiàng)后乙方無(wú)其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.協(xié)議文本：_______________本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問(wèn)備檔。

甲方(簽章)：_______________

_________年 _________月 _________日

乙方(簽章)：_______________

_________年 _________月 _________日

第7篇 工亡賠償協(xié)議書(shū)范本

甲方：

法定代表人：___，職務(wù)：經(jīng)理

乙方：劉__，劉三之父，身份證號(hào)碼：

黃__，劉三之母，身份證號(hào)碼：

乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無(wú)效于________年____月____日死亡。劉三，男，19歲，身份證號(hào)碼：410721___2173015，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：劉__，年齡：50歲，出生日期：________年____月____日，家庭住址：；

母親：黃__，年齡：45歲，出生日期：________年____月____日，家庭住址：。

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣351000元（大寫(xiě)：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整），除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬(wàn)壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭(zhēng)，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者劉三的尸體運(yùn)回河南省__市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理；如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

三、付款方式和付款時(shí)間

甲方于________年____月____日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬(wàn)壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開(kāi)具收款收條。

四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

六、違約責(zé)任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元（大寫(xiě)：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整）作為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

七、爭(zhēng)議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交廣州仲裁委員會(huì)裁決。

八、其他

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

甲方（蓋章）：乙方簽字：

簽訂時(shí)間：________年____月____日

第8篇 工亡賠（補(bǔ)）償協(xié)議書(shū)

工亡賠（補(bǔ)）償協(xié)議書(shū)

甲方（用人單位及賠付主體）：

法定代表人：

股東1：

股東2：

股東3：

乙方（工亡職工成年近親屬）：

1：

2：

3：

__系甲方單位的員工，因工作原因發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無(wú)效于事發(fā)當(dāng)日死亡。雙方就__工亡身后事宜處理及賠償問(wèn)題，在平等協(xié)商，依法依規(guī)的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、賠（補(bǔ)）償項(xiàng)目及金額

1、甲方一次性支付乙方“喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金”共計(jì)人民幣元。分配標(biāo)準(zhǔn)及支付方式為：配偶和本協(xié)議第一條第2款所列4位被撫養(yǎng)人分別按20%的比例分配，即每人元。其中，__三人分配合計(jì)元，轉(zhuǎn)賬支付至__個(gè)人賬戶(hù)（開(kāi)戶(hù)行：戶(hù)名： 銀行賬號(hào)。以下涉及__個(gè)人賬戶(hù)的，同此）；__兩人分配合計(jì)元，轉(zhuǎn)賬支付至__個(gè)人賬號(hào)（開(kāi)戶(hù)行： 戶(hù)名：銀行賬號(hào)。以下涉及__個(gè)人賬戶(hù)的，同此）。

乙方具體操辦的喪葬實(shí)際開(kāi)支，由上述參與分配喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金的五位受益人平均分?jǐn)?，從每人?shí)際分配的所得中平攤支付。

2、甲方一次性支付乙方“撫恤金”共計(jì)人民幣元。分配標(biāo)準(zhǔn)及支付方式為：

被撫養(yǎng)人1：__，分配撫恤金元。轉(zhuǎn)賬支付至__個(gè)人賬戶(hù)。

被撫養(yǎng)人2：__，分配撫恤金元。轉(zhuǎn)賬支付至__個(gè)人賬戶(hù)。

被撫養(yǎng)人3：__，分配撫恤金元。轉(zhuǎn)賬支付至__個(gè)人賬戶(hù)。

被撫養(yǎng)人4：__，分配撫恤金元。轉(zhuǎn)賬支付至__個(gè)人賬戶(hù)。

3、甲方支付乙方“人道關(guān)懷金”共計(jì)人民幣元。分配標(biāo)準(zhǔn)及支付方式為：配偶和上述第一條第2款所列4位被撫養(yǎng)人分別按20%的比例分配，即每人分配元。其中，__三人分配元，轉(zhuǎn)賬支付至__個(gè)人賬號(hào)；__兩人分配喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金合計(jì)元，轉(zhuǎn)賬支付至__個(gè)人賬號(hào)。

4、甲方負(fù)責(zé)配合乙方妥善處理__工傷（亡）醫(yī)療費(fèi)及身后事宜，相關(guān)費(fèi)用包括工傷（亡）醫(yī)療費(fèi)、停尸費(fèi)、尸體運(yùn)輸費(fèi)由甲方承擔(dān)；其他喪葬費(fèi)用等由乙方承擔(dān)。

上述項(xiàng)目除第4項(xiàng)費(fèi)用外，合計(jì)賠（補(bǔ)）償費(fèi)用共計(jì)人民幣萬(wàn)元整（大寫(xiě)：__萬(wàn)元整）。其中轉(zhuǎn)賬支付至__個(gè)人賬戶(hù)元；轉(zhuǎn)賬支付至__個(gè)人賬號(hào)元。

二、付款方式和付款時(shí)間

1、甲方賠（補(bǔ)）償費(fèi)用萬(wàn)元分_次按下表所列的時(shí)限及指定賬戶(hù)支付到位：

2、甲方逾期支付的，每延遲一天，按逾期支付賠（補(bǔ)）總金額的1%向乙方交納滯付金，以此累計(jì)。滯付金的分配及到賬方式同第一條第3款關(guān)于“人道關(guān)懷金”的分配及到賬方式。

三、特別約定

1、甲方法定代表人__授權(quán)__全權(quán)負(fù)責(zé)本協(xié)議的簽定和履行。顯名股東__和隱名股東__均認(rèn)可其是__公司的股東身份，對(duì)本協(xié)議約定的付款義務(wù)承擔(dān)連帶擔(dān)保責(zé)任，若甲方未完整履行本協(xié)議，乙方可向上述四人中的任何一方主張并要求完整履行本協(xié)議全部條款。

2、乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為_(kāi)_的直系親屬，乙方有權(quán)委托他人簽訂本協(xié)議，如委托他人簽訂本協(xié)議，需將相關(guān)委托授權(quán)書(shū)附后。

3、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，由此引發(fā)爭(zhēng)議，由乙方負(fù)責(zé)。

4、甲、乙方雙方簽訂并履行本協(xié)議后，乙方除了向甲方及甲方股東主張本協(xié)議約定權(quán)利外，不再向甲方主張其他權(quán)利，不向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或以其他形式主張權(quán)利。甲方及其股東也不得向乙方再主張其他權(quán)利。

四、違約責(zé)任

1、如任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，除向另一方支付本協(xié)議約定款項(xiàng)后，還需支付20萬(wàn)元作為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付維護(hù)權(quán)益的相關(guān)費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。

五、爭(zhēng)議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)依法向勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)、司法機(jī)構(gòu)、相關(guān)政府部門(mén)主張相關(guān)權(quán)利。

六、其他

1、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式七份，具有同等法律效力，各方各執(zhí)一份。

2、所有事項(xiàng)均以本協(xié)議為準(zhǔn)。其他協(xié)議與本協(xié)議不一至或相抵觸的，均以本協(xié)議為準(zhǔn)，不得以其他協(xié)議對(duì)抗本協(xié)議。

甲方單位(蓋章)： 乙方

簽訂時(shí)間： 簽訂時(shí)間：

年 月 日 年 月 日

第9篇 工亡賠償協(xié)議書(shū)通用范本

甲方： 廣州 市___工程有限公司

法定代表人：___，職務(wù)：經(jīng)理

乙方：劉__，劉三之父， 身份證 號(hào)碼：

黃__，劉三之母，身份證號(hào)碼：

乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于__年__月__日發(fā)生 工傷事故 ，經(jīng)搶救無(wú)效于20__年8月7日死亡。劉三，男，__歲，身份證號(hào)碼：______，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：劉__，年齡：50歲，出生日期： 年 月 日，家庭住址：

母親：黃__，年齡：45歲，出生日期： 年 月 日，家庭住址： 。

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)勞動(dòng)法》、《 工傷保險(xiǎn)條例 》、《省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、 供養(yǎng)親屬撫恤金 、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣 元(大寫(xiě)： 元整)，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬(wàn)壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的 工傷死亡賠償 紛爭(zhēng)，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議不得要求甲方將死者劉三的尸體運(yùn)回河南省__市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

三、付款方式和付款時(shí)間

甲方于___年__月__日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬(wàn)壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開(kāi)具收款收條。

四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

六、違約責(zé)任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫(xiě)：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

七、爭(zhēng)議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交廣州仲裁委員會(huì)裁決。

八、其他

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章)： 乙方簽字：

簽訂時(shí)間：__年__月__日

第10篇 工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)

甲方：____________________________

乙方：____________________________（工亡職工的父母，配偶和成年子女）

身份證 號(hào)：________________________

乙方的親屬________________于________年________月進(jìn)入甲方單位工作，其間于________年________月發(fā)生 工傷 過(guò)世?，F(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：

1．補(bǔ)償金計(jì)算：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金，按照上一年職工月平均 工資 ________個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)；一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資________個(gè)月的金額。供養(yǎng)直系親屬 撫恤金 。

2．補(bǔ)償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣_(tái)_______萬(wàn)元。

3．支付時(shí)間：在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

4．其他責(zé)任：甲方支付上述款項(xiàng)后乙方無(wú)其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5．協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份．另一份由甲方法律顧問(wèn)備檔。

甲方（簽章）：________________

________年________月________日

乙方（簽章）：________________

________年________月________日

第11篇 工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)范本

工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)

甲方：

乙方：

(工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號(hào)： )

乙方的親屬 于 年 月進(jìn)入甲方單位工作，其間于 年 月發(fā)生工傷過(guò)世?，F(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：

1.補(bǔ)償金計(jì)算：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金，按照上一年職工月平均工資6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資48個(gè)月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補(bǔ)償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣 萬(wàn)元。

3.支付時(shí)間：在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

4.其他責(zé)任：甲方支付上述款項(xiàng)后乙方無(wú)其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問(wèn)備檔。

甲方(簽章)：

年 月 日

乙方(簽章)：

年 月 日

第12篇 工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)樣板

甲方：_______________

乙方：_______________

(工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號(hào)：_______________ )

乙方的親屬 于 _________年 _________月進(jìn)入甲方單位工作，其間于 _________年 _________月發(fā)生工傷過(guò)世?，F(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：_______________

1.補(bǔ)償金計(jì)算：_______________喪葬補(bǔ)助金，按照上一年職工月平均工資6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資48個(gè)月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補(bǔ)償金額：_______________經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣 萬(wàn)元。

3.支付時(shí)間：_______________在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

4.其他責(zé)任：_______________甲方支付上述款項(xiàng)后乙方無(wú)其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.協(xié)議文本：_______________本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問(wèn)備檔。

甲方(簽章)：_______________

_________年 _________月 _________日

乙方(簽章)：_______________

_________年 _________月 _________日

第13篇 工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)樣本

甲方：_______________

乙方：_______________

(工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號(hào)：_______________ )

乙方的親屬 于 _________年 _________月進(jìn)入甲方單位工作，其間于 _________年 _________月發(fā)生工傷過(guò)世。現(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：_______________

1.補(bǔ)償金計(jì)算：_______________喪葬補(bǔ)助金，按照上一年職工月平均工資6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資48個(gè)月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補(bǔ)償金額：_______________經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣 萬(wàn)元。

3.支付時(shí)間：_______________在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

4.其他責(zé)任：_______________甲方支付上述款項(xiàng)后乙方無(wú)其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.協(xié)議文本：_______________本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問(wèn)備檔。

甲方(簽章)：_______________

_________年 _________月 _________日

乙方(簽章)：_______________

_________年 _________月 _________日

第14篇 工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)范本通用版

甲方：

乙方：

(工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號(hào)： )

乙方的親屬 于 年 月進(jìn)入甲方單位工作，其間于 年 月發(fā)生工傷過(guò)世?，F(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：

1.補(bǔ)償金計(jì)算：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金，按照上一年職工月平均工資6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資48個(gè)月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補(bǔ)償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣 萬(wàn)元。

3.支付時(shí)間：在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

4.其他責(zé)任：甲方支付上述款項(xiàng)后乙方無(wú)其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問(wèn)備檔。

甲方(簽章)：

年 月 日

乙方(簽章)：

年 月 日

第15篇 工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)通用版本

甲方：____

乙方：____

(工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號(hào)：____ )

乙方的親屬 于 ____年 ____月進(jìn)入甲方單位工作，其間于 ____年 ____月發(fā)生工傷過(guò)世?，F(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：

1.補(bǔ)償金計(jì)算：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金，按照上一年職工月平均工資6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資48個(gè)月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補(bǔ)償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣 ____萬(wàn)元。

3.支付時(shí)間：在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

4.其他責(zé)任：甲方支付上述款項(xiàng)后乙方無(wú)其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問(wèn)備檔。

甲方(簽章)：____

____年 ____月 ____日

乙方(簽章)：____

____年 ____月 ____日