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第1篇 有關(guān)加強(qiáng)農(nóng)村藥品管理的調(diào)研報(bào)告
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及藥品監(jiān)督管理體制改革，城鎮(zhèn)居民的藥品方便、有效已得到基本保障。而廣大農(nóng)村（尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)）仍存在著用藥不便、價(jià)格偏高、藥品質(zhì)量難以保證等問(wèn)題。如何有效地解決這些問(wèn)題，關(guān)系到藥品監(jiān)督管理部門(mén)在實(shí)際工作中是否忠實(shí)履行“三個(gè)代表”思想。因此，整頓和規(guī)范農(nóng)村藥品市場(chǎng)，保障廣大農(nóng)民群眾用藥安全、有效、方便是我們各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)一項(xiàng)十分重要工作，我局通過(guò)對(duì)穆棱、海林兩個(gè)縣（市）藥監(jiān)工作的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，僅僅依靠藥品監(jiān)督的行政手段是不夠，還應(yīng)充分利用其它社會(huì)資源，完善相關(guān)法律、法規(guī)，才能從根本上規(guī)范農(nóng)村藥品市場(chǎng)，以合格的質(zhì)量、低廉的價(jià)格、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障農(nóng)村藥品供應(yīng)，實(shí)現(xiàn)“管好藥，為人民”的崇高目標(biāo)。
一、 從兩縣（市）看農(nóng)村藥品市場(chǎng)現(xiàn)狀
穆棱市藥品供應(yīng)單位[含藥品批發(fā)、零售企業(yè)，各級(jí)醫(yī)療院（所）下同]297家，其中城鎮(zhèn)人口10萬(wàn)，藥品供應(yīng)單位112家；農(nóng)村人口22萬(wàn)，藥品供應(yīng)單位185家。海林市藥品供應(yīng)單位489家，其中城鎮(zhèn)人口24萬(wàn)，藥品供應(yīng)單位121 家；農(nóng)村人口19萬(wàn)，藥品供應(yīng)單位368家。城鎮(zhèn)人口每萬(wàn)人6.55個(gè)供藥單位；農(nóng)村人口每萬(wàn)人13個(gè)供藥單位。雖然從數(shù)量上，農(nóng)村人口供藥單位比城鎮(zhèn)人口要多，但從分布地域上看：城鎮(zhèn)人口相對(duì)集中，而農(nóng)村人口相對(duì)分散，每平方公里的供藥單位僅為0.03個(gè)，從客觀上造成農(nóng)村用藥不便。
通過(guò)兩個(gè)縣（市）的調(diào)查，農(nóng)村藥品市場(chǎng)供應(yīng)渠道主要有兩個(gè)：
一個(gè)是合法供應(yīng)渠道、
一個(gè)是非法供應(yīng)渠道。
合法渠道有三個(gè)途徑：
一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；
二是藥店（兩縣共有16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有藥店鄉(xiāng)鎮(zhèn)12個(gè)）；
三是村級(jí)衛(wèi)生所和個(gè)體診所。
非法渠道有四個(gè)：
一是有的商販在集貿(mào)市場(chǎng)，暗地銷(xiāo)售；
二是游醫(yī)藥販走街串巷，上門(mén)兜售；
三是農(nóng)村商店、小賣(mài)店偷摸銷(xiāo)售；
四是偏遠(yuǎn)村屯在家隱藏銷(xiāo)售。
目前，由于財(cái)政投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)村衛(wèi)生所生存困難，在利益驅(qū)動(dòng)的心態(tài)之下，也從藥販?zhǔn)种胁少?gòu)藥品，非法藥販正以各種手段侵入農(nóng)村用藥的合法供應(yīng)渠道。穆棱市通過(guò)整頓和規(guī)范農(nóng)村藥品市場(chǎng)，批發(fā)企業(yè)的銷(xiāo)售額由以前的每年200萬(wàn)元，上升到每年700多萬(wàn)元，零售企業(yè)銷(xiāo)售額由每年的600多萬(wàn)元上升到1500多萬(wàn)元，上升了275%。由此可見(jiàn)，非法藥品供應(yīng)以?xún)r(jià)格低、服務(wù)快的優(yōu)勢(shì)逐步占據(jù)廣大農(nóng)村藥品市場(chǎng)。它們的到來(lái)，造成農(nóng)村藥品市場(chǎng)存在著較大問(wèn)題，突出表現(xiàn)在：“三多”.即：假劣藥品多、過(guò)期失效藥品多、游醫(yī)藥販多。兩個(gè)縣（市）80%經(jīng)銷(xiāo)假劣藥品案件發(fā)生在農(nóng)村；90%農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著使用過(guò)期失效藥品現(xiàn)象；農(nóng)村游醫(yī)藥販已經(jīng)形成一定的規(guī)模。廣大農(nóng)民用藥安全、有效受到直接的威脅。
為什么藥品監(jiān)督管理部門(mén)多次打擊，不能徹底解決問(wèn)題。通過(guò)調(diào)查，主要有以下三個(gè)原因：
一是市場(chǎng)有需求。合法渠道的藥品供應(yīng)往往品種少、價(jià)格高、不方便；而藥販子價(jià)格相對(duì)較低、送貨及時(shí)，這些從客觀上為非法供應(yīng)渠道提供了機(jī)會(huì)和市場(chǎng)。
二是打擊難度大。這些非法經(jīng)營(yíng)藥品行為，隱蔽性強(qiáng)、流動(dòng)性大，監(jiān)管難度大、效果差。
三是農(nóng)村藥品質(zhì)量不高。制假、售假者為逃避打擊，把目標(biāo)從城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移至農(nóng)村，加之農(nóng)村群眾對(duì)假劣藥品的識(shí)別能力較差，造成農(nóng)村假、劣藥品泛濫。之所以存在上述現(xiàn)象，根本原因就是合法藥品供應(yīng)渠道不暢、沒(méi)有充分占領(lǐng)農(nóng)村藥品市場(chǎng)；同時(shí)基層藥品經(jīng)營(yíng)、使用單位供應(yīng)渠道混亂，給假劣藥品提供滋生的溫床。因此，單純依靠行政監(jiān)督的手段是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須利用多種手段，進(jìn)行綜合治理，規(guī)范和疏通藥品供應(yīng)渠道。
二、充分發(fā)揮藥品監(jiān)管部門(mén)杠桿作用，保障農(nóng)民用藥安全
保障廣大人民群眾用藥安全、有效是藥品監(jiān)督管理部門(mén)主要職責(zé)，充分發(fā)揮其行政杠桿的調(diào)節(jié)作用，扶正祛邪、堵疏相濟(jì)，才能有效地促進(jìn)農(nóng)村藥品市場(chǎng)的好轉(zhuǎn)，是農(nóng)村藥品綜合治理有效途徑。我局通過(guò)近一年的實(shí)踐，在總結(jié)穆棱、海林兩個(gè)縣（市）經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，初步形成的農(nóng)村藥品管理的思路和辦法。
1、增強(qiáng)藥品相關(guān)法律、法規(guī)的宣傳。通過(guò)新聞媒體、法律咨詢(xún)服務(wù)、舉辦假劣藥品展覽等多種形式，在農(nóng)村廣泛宣傳《藥品管理法》及相關(guān)的法律、法規(guī)和合理用藥知識(shí)。一方面，宣傳合法供藥單位藥品質(zhì)量相對(duì)可靠，提倡老百姓從合法供藥單位購(gòu)買(mǎi)藥品；另一方面，增強(qiáng)群眾自我保護(hù)和識(shí)別假劣藥品能力，自覺(jué)拒絕假劣藥品。
2、加大對(duì)非法購(gòu)銷(xiāo)藥品行為的打擊力度。必須以打擊農(nóng)村過(guò)期失效、霉?fàn)€變質(zhì)藥品和規(guī)范藥品購(gòu)銷(xiāo)渠道為重點(diǎn)，加強(qiáng)日常監(jiān)管，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治；尤其對(duì)合法單位從無(wú)證單位采購(gòu)藥品的，進(jìn)行重點(diǎn)打擊。一年來(lái)，穆棱市藥品監(jiān)督管理局共出動(dòng)執(zhí)法人員1800多人次，檢查管理相對(duì)人290多家，打擊游醫(yī)藥販15人次，查處取締無(wú)證銷(xiāo)售藥品“黑點(diǎn)”51家，共沒(méi)收藥品106種，標(biāo)值12萬(wàn)元，共收繳罰款32.4萬(wàn)元。有效地遏制了非法購(gòu)銷(xiāo)和制售假劣藥品行為，凈化了農(nóng)村藥品市場(chǎng)。
3、規(guī)范農(nóng)村藥品經(jīng)營(yíng)、使用單位的行為。從貫徹和落實(shí)藥品、醫(yī)療器械相關(guān)法律、法規(guī)入手，首先是強(qiáng)制推行建立“雙記錄”（藥品、醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)記錄）制度。要求管理相對(duì)人真實(shí)準(zhǔn)確地填寫(xiě)記錄，做到藥品（醫(yī)療器械）記錄和進(jìn)貨發(fā)票相吻合。經(jīng)過(guò)穆棱、海林兩市藥品監(jiān)督管理部門(mén)近一年的實(shí)踐證明，真實(shí)、可靠的藥品（醫(yī)療器械）購(gòu)進(jìn)記錄是規(guī)范進(jìn)藥渠道一種行之有效的監(jiān)管方式,為農(nóng)村藥品市場(chǎng)秩序明顯好轉(zhuǎn)起到了一定的作用。其次是建立管理相對(duì)人檔案。把管理相對(duì)人的基本情況登記造冊(cè)、填表入檔，做到心中有數(shù)。對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和做出的行政處罰，各股、隊(duì)每季度匯總一次，全部記錄在案。對(duì)管理相對(duì)人實(shí)行分類(lèi)管理，對(duì)有問(wèn)題的和問(wèn)題較重的單位實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)管。
4、強(qiáng)化農(nóng)村藥品從業(yè)人員的培訓(xùn)。縣（市）級(jí)藥品監(jiān)督管理局應(yīng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為基本單位，有計(jì)劃地對(duì)藥品從業(yè)人員進(jìn)行《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》等藥事法規(guī)、藥品基本知識(shí)等內(nèi)容的培訓(xùn)，努力改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品從業(yè)人員素質(zhì)偏低的現(xiàn)狀，提高藥品從業(yè)人員的基本素質(zhì)。使管理相對(duì)人對(duì)《藥品管理法》等法律、法規(guī)和規(guī)章有更深刻的了解，為今后藥品市場(chǎng)管理的法制化、規(guī)范化創(chuàng)造必要條件。
5、加快農(nóng)村藥品供應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。積極探索既符合藥品管理法律法規(guī)又方便農(nóng)村用藥的藥品供應(yīng)體制和渠道，在政策上積極支持藥品零售連鎖經(jīng)營(yíng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的延伸，形成以縣級(jí)藥品批發(fā)企業(yè)為依托，統(tǒng)一進(jìn)貨、統(tǒng)一結(jié)算、統(tǒng)一價(jià)格的連鎖經(jīng)營(yíng)模式，在一定程度上保證藥品質(zhì)量；支持邊遠(yuǎn)或交通不便區(qū)域?qū)嵭小八幤反?gòu)”，確保了農(nóng)村藥品優(yōu)質(zhì)有效供給。
三、 針對(duì)農(nóng)村藥品市場(chǎng)特點(diǎn)，建立價(jià)低、快捷的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)
我們的工作方針是“以監(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促結(jié)合”。本著“監(jiān)管到位就是服務(wù)到位，以大服務(wù)促進(jìn)大發(fā)展”的理念，在全面整頓農(nóng)村藥品市場(chǎng)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)非法藥品供應(yīng)渠道的主要優(yōu)勢(shì)是在價(jià)格低、服務(wù)優(yōu)，而這些單純靠打擊、規(guī)范的行政手段是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，不解決好農(nóng)村合法藥品供應(yīng)單位的價(jià)格和服務(wù)問(wèn)題，不可能從根本上扭轉(zhuǎn)農(nóng)村藥品管理的局面。必須用行政調(diào)節(jié)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)的雙重手段，進(jìn)行綜合治理，支持和鼓勵(lì)合法藥品經(jīng)營(yíng)單位和非法渠道搶占農(nóng)村市場(chǎng)，才能使農(nóng)村用藥渠道疏暢、藥品質(zhì)量得到保障。
因此，藥品監(jiān)督管理部門(mén)有義務(wù)從價(jià)格、服務(wù)二個(gè)方面督促和幫助他們找到了解決問(wèn)題的辦法：
一是幫助經(jīng)營(yíng)企業(yè)提高服務(wù)意識(shí)，建立了快捷的供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。由于農(nóng)村地廣人稀，交通不便，因此只有方便、及時(shí)的藥品供應(yīng)才能滿(mǎn)足農(nóng)村藥品需求。穆棱市藥品監(jiān)督管理局幫助經(jīng)營(yíng)企業(yè)劃分南北兩面片，以八面通、穆棱兩個(gè)批發(fā)企業(yè)為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店為落腳點(diǎn)，下鄉(xiāng)聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)溝通，每3天一個(gè)巡回，將醫(yī)療院（所）需要的藥品快速送到。這樣做既滿(mǎn)足了使用需求，也使藥販子無(wú)縫可鉆。
二是降低藥品價(jià)格，讓利于民。價(jià)格低廉是藥販子的最大優(yōu)勢(shì)，只要價(jià)格相對(duì)合理，合法藥品供應(yīng)單位在農(nóng)村有廣闊的市場(chǎng)。穆棱市藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在9月價(jià)格綜合下調(diào)36.68%的基礎(chǔ)上，5月又對(duì)240種常用藥品的價(jià)格下調(diào)了17%，前后兩次合計(jì)下調(diào)了53.68%，前后兩次藥品價(jià)格下調(diào)幅度之大、品種之多，受到了社會(huì)各界的普遍贊譽(yù)。合法經(jīng)營(yíng)企業(yè)也從薄利多銷(xiāo)中償?shù)搅颂痤^，批發(fā)企業(yè)的銷(xiāo)售額由以前的每年200萬(wàn)元，上升到每年700多萬(wàn)元，零售企業(yè)銷(xiāo)售額由每年的600多萬(wàn)元上升到1500多萬(wàn)元，上升了275%。由此可見(jiàn)，通過(guò)規(guī)范整頓藥品市場(chǎng)，不僅人民群眾受益，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展，而且在一定程度上保證了廣大群眾用藥的安全和方便。
三是引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，適當(dāng)降低農(nóng)村開(kāi)辦藥店“門(mén)檻”，鼓勵(lì)在農(nóng)村開(kāi)辦藥店。
在較大村屯、人員集中的地方合理布局藥店，利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，形成商商之間、商衛(wèi)之間的良性競(jìng)爭(zhēng)局面，達(dá)到提高農(nóng)村的供藥水平、質(zhì)量，降低藥品價(jià)格的目的。促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)不斷規(guī)范，使廣大農(nóng)民群眾用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。
四、對(duì)加強(qiáng)農(nóng)村藥品市場(chǎng)管理的設(shè)想和建議
通過(guò)一年的實(shí)踐，雖然在農(nóng)村藥品市場(chǎng)管理上做了一些工作，但離保障人民群眾用藥方便、及時(shí)、有效的目標(biāo)還有一定差距，經(jīng)過(guò)對(duì)農(nóng)村用藥管理的探索，我們有以下的設(shè)想和建議：
1、加快乙類(lèi)非處方藥的實(shí)施步伐?，F(xiàn)在農(nóng)村商店、小賣(mài)店非法銷(xiāo)售藥品現(xiàn)象的存在，在一定程度上說(shuō)明農(nóng)村藥品市場(chǎng)有這樣的“需求”。乙類(lèi)非處方藥網(wǎng)點(diǎn)的在農(nóng)村設(shè)置，一是在一定程度上可以滿(mǎn)足廣大農(nóng)村的藥品供應(yīng)；二是使地下“黑點(diǎn)”變?yōu)榈厣稀懊鼽c(diǎn)”，方便對(duì)其藥品質(zhì)量的監(jiān)管，保證藥品質(zhì)量；三是引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，既降低了藥品價(jià)格，使廣大農(nóng)民群眾“吃得起藥”，又使藥販無(wú)利可圖，一定程度上也凈化了農(nóng)村藥品市場(chǎng)。
2、要充分利用多年以來(lái)形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生保障體制的供藥渠道。現(xiàn)在農(nóng)村用藥的主要渠道仍是鄉(xiāng)以下衛(wèi)生院（所），因此國(guó)家應(yīng)盡快出臺(tái)《醫(yī)療院（所）藥房管理規(guī)范》，使各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)有法可依。在規(guī)范它們的用藥行為同時(shí)，能否實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一委托代購(gòu)藥品的試點(diǎn)。對(duì)于沒(méi)有設(shè)立藥品批發(fā)網(wǎng)點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、個(gè)體診所所需的藥品，由符合條件、經(jīng)當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門(mén)同意的衛(wèi)生院統(tǒng)一委托代購(gòu)配送。
3、加快實(shí)施《藥品監(jiān)督員管理辦法》，解決基層藥品監(jiān)管由于人員少、監(jiān)管面積大，監(jiān)管覆蓋面達(dá)不到百分之百的問(wèn)題。如果有兼職藥品監(jiān)督員，就可以迅速形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)藥品監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)，有力打擊農(nóng)村制售假劣藥品違法行為。
4、不僅從政策上支持城市藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向農(nóng)村發(fā)展，而且要給予一定的傾斜和扶持，使之在農(nóng)村開(kāi)設(shè)藥店有利可圖。對(duì)符合條件的，經(jīng)當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門(mén)同意，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下藥店應(yīng)從相關(guān)法律、法規(guī)上明確可以向農(nóng)村衛(wèi)生院（所）供應(yīng)藥品。
5、出臺(tái)《藥品管理法實(shí)施條例》第十八條“交通不便的邊遠(yuǎn)地區(qū)城鄉(xiāng)集市貿(mào)易市場(chǎng)沒(méi)有藥品零售企業(yè)的，當(dāng)?shù)厮幤妨闶燮髽I(yè)經(jīng)所在地縣（市）藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并到工商行政管理部門(mén)辦理登記注冊(cè)后，可以在城鄉(xiāng)集市貿(mào)易市場(chǎng)內(nèi)設(shè)點(diǎn)并在批準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)的藥品范圍內(nèi)銷(xiāo)售非處方藥品”的實(shí)施辦法，使基層藥品監(jiān)督管理部門(mén)有法可依，盡快實(shí)施，滿(mǎn)足農(nóng)村用藥需求。
第2篇 關(guān)于村級(jí)衛(wèi)生所藥品管理的調(diào)研報(bào)告
按照市局的工作要求，分局采取駐村蹲點(diǎn)的工作方法在全縣農(nóng)村開(kāi)展藥品專(zhuān)項(xiàng)管理工作。以此對(duì)全縣涉藥單位進(jìn)行調(diào)研監(jiān)管，并從中發(fā)現(xiàn)情況，解決問(wèn)題，了解涉藥單位經(jīng)營(yíng)、使用藥品的不足，與藥品監(jiān)管工作的欠缺和不到之處。在蹲點(diǎn)工作中，我重點(diǎn)對(duì)__縣村級(jí)衛(wèi)生所的藥品管理情況進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研的情況報(bào)告如下：
一、村衛(wèi)生所情況。
在去到的金村、高都、北義城三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，我組共深入行政村__個(gè)，涉藥單位__個(gè)，村級(jí)衛(wèi)生所__個(gè)，其中__個(gè)衛(wèi)生所沒(méi)有正常營(yíng)業(yè)。
（一）村衛(wèi)生所是衛(wèi)生保健網(wǎng)的網(wǎng)底，在農(nóng)村群眾身體健康方面發(fā)揮著重要作用，但作為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前的大多數(shù)衛(wèi)生所由于種種原因，實(shí)質(zhì)上已經(jīng)變成了藥店，在所調(diào)查的年藥品流水在__元以上的__個(gè)衛(wèi)生所中，藥品的收益占到__%以上，剩下的__%大多數(shù)是接產(chǎn)或縫合收費(fèi)。也就是說(shuō)一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收入僅有__%，以藥養(yǎng)醫(yī)的情況已經(jīng)十分嚴(yán)重。還有不得不提的是，除了個(gè)別村衛(wèi)生所確實(shí)是集體性質(zhì)外，絕大多數(shù)衛(wèi)生所實(shí)質(zhì)上已是個(gè)體，村大隊(duì)對(duì)衛(wèi)生所不聞不問(wèn)，將其和雜貨部一樣看待，這也是三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)底破了的集中體現(xiàn)。
（二）村衛(wèi)生所作為非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有一定的政策優(yōu)勢(shì)，為此，村衛(wèi)生所成為農(nóng)村從事醫(yī)療行為的“搶手山芋”。在今天的形勢(shì)下，“一村一所”的模式有所松動(dòng)，在北義城調(diào)研時(shí)，北義城村有衛(wèi)生所__家，衛(wèi)生院1家，西張村有衛(wèi)生所__家，南義城村有衛(wèi)生所__家，西黃石村有衛(wèi)生所2家，下城公村有衛(wèi)生所2__家，這些衛(wèi)生所都是經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)登記的，有合法證照；而在金村鎮(zhèn)棗園村，有村衛(wèi)生所3家，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”只有__個(gè)，在司藥人員開(kāi)的衛(wèi)生所中，許可證上的衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人手中無(wú)證，也在家開(kāi)有衛(wèi)生所，但是許可證上登記的負(fù)責(zé)人是此人，又不能說(shuō)他無(wú)證，另外一家，手中持有合作醫(yī)療辦頒發(fā)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證件，這樣形成了三家都有證，三家都無(wú)證的尷尬，造成藥品監(jiān)管的被動(dòng)。
二、村衛(wèi)生所藥品購(gòu)進(jìn)情況。
（一）合法渠道。
1、從有批發(fā)資質(zhì)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)。在調(diào)查過(guò)的衛(wèi)生所中，100%的衛(wèi)生所都有在此種合法企業(yè)進(jìn)藥。也只有這種購(gòu)進(jìn)方式才是合法的；
2、從相關(guān)渠道領(lǐng)取藥品，如防疫疫苗、糖丸等。
（二）非法渠道。
1、從藥品零售企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品。
此種行為雖然大部分衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人也知道不合法，但在衛(wèi)生所的營(yíng)業(yè)中，也是不得以而為之，原因主要有三個(gè)：
第一、 部分藥品的批發(fā)價(jià)格比藥店的零售價(jià)格還高，衛(wèi)生所就近在藥店購(gòu)進(jìn)藥品又方便又實(shí)惠；
第二、部分村衛(wèi)生所藥品流量較小，而部分藥品的使用更少，藥品批發(fā)企業(yè)不會(huì)給他們拆開(kāi)大包裝，以小單位銷(xiāo)售；
第三、藥品配送企業(yè)以固定時(shí)間送藥，不能滿(mǎn)足衛(wèi)生所的日常藥品使用；
2、從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購(gòu)進(jìn)藥品。
隨著新型合作醫(yī)療的開(kāi)展，村級(jí)衛(wèi)生所承擔(dān)著所在村村民的門(mén)診費(fèi)，而門(mén)診費(fèi)必須由衛(wèi)生所向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兌換現(xiàn)金，而衛(wèi)生院為了小集體的利益，把兌換的門(mén)診費(fèi)給衛(wèi)生所直接換成了藥品，這種行為其實(shí)已經(jīng)構(gòu)成了衛(wèi)生院的無(wú)證批發(fā)藥品和衛(wèi)生所的違法購(gòu)進(jìn)藥品事實(shí)，這種情況在全縣范圍內(nèi)普遍存在。
3、從個(gè)體非法藥販?zhǔn)种匈?gòu)進(jìn)藥品。個(gè)體非法藥販基本分三種：
一是以非法購(gòu)銷(xiāo)藥品為職業(yè)的。這些人通常都打有一個(gè)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的名義進(jìn)行銷(xiāo)售藥品，如在山河鎮(zhèn)的藥販王某打著河南藥品經(jīng)銷(xiāo)部這個(gè)不存在的企業(yè)的旗號(hào)兜售其藥品。這種藥販經(jīng)銷(xiāo)的絕大多數(shù)都是假藥，嚴(yán)重?cái)_亂著農(nóng)村藥品市場(chǎng)秩序，危害極大，是我們重點(diǎn)打擊的對(duì)象；
二是合法藥品批發(fā)企業(yè)的業(yè)務(wù)員，在銷(xiāo)售本企業(yè)產(chǎn)品同時(shí)，自己還帶有非本單位藥品，一般情況下，他們帶的藥品并不是一手交錢(qián)一手交貨，而是等衛(wèi)生所使用完藥品后才索要藥款，以躲避衛(wèi)生所向其索要發(fā)票，進(jìn)而在藥監(jiān)部門(mén)查處時(shí)逃避責(zé)任；
三是個(gè)人到外地順便捎帶些藥品以獲利的。還有一種情況是農(nóng)村最常見(jiàn)而群眾又不理解的，就是自己在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購(gòu)買(mǎi)的藥品未使用完，放在衛(wèi)生所能賣(mài)一點(diǎn)算一點(diǎn)，這種藥品衛(wèi)生所無(wú)利可圖，但衛(wèi)生所人員礙于情面會(huì)放在所里代賣(mài)。
（三）驗(yàn)收記錄情況。
我們藥品監(jiān)督管理部門(mén)依照法律的規(guī)定，要求涉藥單位建立藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄，經(jīng)過(guò)近二年不間斷的督促，藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收的記錄有了一定的好轉(zhuǎn)，但村衛(wèi)生所在記錄藥品時(shí)，只是簡(jiǎn)單地對(duì)照購(gòu)進(jìn)發(fā)票，照抄上面的內(nèi)容，票據(jù)上沒(méi)有的，購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄上也體現(xiàn)不出，特別是在最后的驗(yàn)收情況欄中，衛(wèi)生所的填寫(xiě)基本上都是空白，可見(jiàn)，驗(yàn)收記錄還是只停留在形式上，甚至應(yīng)該說(shuō)是在應(yīng)付藥監(jiān)部門(mén)，記錄的重要性相對(duì)人理解嚴(yán)重不足，個(gè)體診所也是如此。
三、衛(wèi)生所藥品的保管情況。
衛(wèi)生所藥品的保管比較松散，在調(diào)查過(guò)的78個(gè)衛(wèi)生所中，對(duì)藥品定期進(jìn)行清理的僅僅9個(gè)，在檢查中會(huì)發(fā)現(xiàn)，一些過(guò)期、失效的劣藥不及時(shí)銷(xiāo)毀，如在黃六坡村衛(wèi)生所的藥架上，擺放著20多年以前的針劑近10種，看情形衛(wèi)生所也不會(huì)再使用這些藥品了，但反映出了衛(wèi)生所對(duì)藥品管理的不善。
（一） 藥品隨意擺放。
村衛(wèi)生所藥品的擺放隨意性很大，在工作中我們一直提倡藥品分類(lèi)擺放，這是藥品分類(lèi)管理最起碼的要求，通過(guò)檢查村衛(wèi)生所，我們可以看到，藥品擺放的整齊度、外觀整潔度與藥房的規(guī)模大小成正比，有相當(dāng)部分衛(wèi)生所藥房設(shè)在家中，藥品、蔬菜、食品、生活用品、雜物等各種物品堆放在一起，使人在感觀上對(duì)藥品的療效產(chǎn)生懷疑。
第3篇 有關(guān)村級(jí)衛(wèi)生所藥品管理的調(diào)研報(bào)告
按照市局的工作要求，分局采取駐村蹲點(diǎn)的工作方法在全縣農(nóng)村開(kāi)展藥品專(zhuān)項(xiàng)管理工作。以此對(duì)全縣涉藥單位進(jìn)行調(diào)研監(jiān)管，并從中發(fā)現(xiàn)情況，解決問(wèn)題，了解涉藥單位經(jīng)營(yíng)、使用藥品的不足，與藥品監(jiān)管工作的欠缺和不到之處。在蹲點(diǎn)工作中，我重點(diǎn)對(duì)澤州縣村級(jí)衛(wèi)生所的藥品管理情況進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研的情況報(bào)告如下：
一、村衛(wèi)生所情況
在去到的金村、高都、北義城三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，我組共深入行政村93個(gè)，涉藥單位108個(gè)，村級(jí)衛(wèi)生所78個(gè)，其中2個(gè)衛(wèi)生所沒(méi)有正常營(yíng)業(yè)。
（一）村衛(wèi)生所是衛(wèi)生保健網(wǎng)的網(wǎng)底，在農(nóng)村群眾身體健康方面發(fā)揮著重要作用，但作為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前的大多數(shù)衛(wèi)生所由于種種原因，實(shí)質(zhì)上已經(jīng)變成了藥店，在所調(diào)查的年藥品流水在__0元以上的10個(gè)衛(wèi)生所中，藥品的收益占到95%以上，剩下的5%大多數(shù)是接產(chǎn)或縫合收費(fèi)。也就是說(shuō)一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收入僅有5%，以藥養(yǎng)醫(yī)的情況已經(jīng)十分嚴(yán)重。還有不得不提的是，除了個(gè)別村衛(wèi)生所確實(shí)是集體性質(zhì)外，絕大多數(shù)衛(wèi)生所實(shí)質(zhì)上已是個(gè)體，村大隊(duì)對(duì)衛(wèi)生所不聞不問(wèn)，將其和雜貨部一樣看待，這也是三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)底破了的集中體現(xiàn)。[公文寫(xiě)作網(wǎng)新農(nóng)村___3.15報(bào)告述職匯報(bào)黨建黨委組織人事宣傳和諧信訪(fǎng)廉政演講競(jìng)職文化旅游稅文章-http://www.mishugw.com 找文章,到公文寫(xiě)作網(wǎng)新農(nóng)村___3.15報(bào)告述職匯報(bào)黨建黨委組織人事宣傳和諧信訪(fǎng)廉政演講競(jìng)職文化旅游稅]
（二）村衛(wèi)生所作為非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有一定的政策優(yōu)勢(shì)，為此，村衛(wèi)生所成為農(nóng)村從事醫(yī)療行為的“搶手山芋”。在今天的形勢(shì)下，“一村一所”的模式有所松動(dòng)，在北義城調(diào)研時(shí)，北義城村有衛(wèi)生所2家，衛(wèi)生院1家，西張村有衛(wèi)生所2家，南義城村有衛(wèi)生所2家，西黃石村有衛(wèi)生所2家，下城公村有衛(wèi)生所2家，這些衛(wèi)生所都是經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)登記的，有合法證照；而在金村鎮(zhèn)棗園村，有村衛(wèi)生所3家，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”只有1個(gè)，在司藥人員開(kāi)的衛(wèi)生所中，許可證上的衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人手中無(wú)證，也在家開(kāi)有衛(wèi)生所，但是許可證上登記的負(fù)責(zé)人是此人，又不能說(shuō)他無(wú)證，另外一家，手中持有合作醫(yī)療辦頒發(fā)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證件，這樣形成了三家都有證，三家都無(wú)證的尷尬，造成藥品監(jiān)管的被動(dòng)。
二、村衛(wèi)生所藥品購(gòu)進(jìn)情況
（一）合法渠道
1、從有批發(fā)資質(zhì)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)。在調(diào)查過(guò)的衛(wèi)生所中，100%的衛(wèi)生所都有在此種合法企業(yè)進(jìn)藥。也只有這種購(gòu)進(jìn)方式才是合法的；
2、從相關(guān)渠道領(lǐng)取藥品，如防疫疫苗、糖丸等
（二）非法渠道
1、從藥品零售企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品。此種行為雖然大部分衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人也知道不合法，但在衛(wèi)生所的營(yíng)業(yè)中，也是不得以而為之，原因主要有三個(gè)，第一、 部分藥品的批發(fā)價(jià)格比藥店的零售價(jià)格還高，衛(wèi)生所就近在藥店購(gòu)進(jìn)藥品又方便又實(shí)惠；第二、部分村衛(wèi)生所藥品流量較小，而部分藥品的使用更少，藥品批發(fā)企業(yè)不會(huì)給他們拆開(kāi)大包裝，以小單位銷(xiāo)售；第三、藥品配送企業(yè)以固定時(shí)間送藥，不能滿(mǎn)足衛(wèi)生所的日常藥品使用；
2、從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購(gòu)進(jìn)藥品。隨著新型合作醫(yī)療的開(kāi)展，村級(jí)衛(wèi)生所承擔(dān)著所在村村民的門(mén)診費(fèi)，而門(mén)診費(fèi)必須由衛(wèi)生所向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兌換現(xiàn)金，而衛(wèi)生院為了小集體的利益，把兌換的門(mén)診費(fèi)給衛(wèi)生所直接換成了藥品，這種行為其實(shí)已經(jīng)構(gòu)成了衛(wèi)生院的無(wú)證批發(fā)藥品和衛(wèi)生所的違法購(gòu)進(jìn)藥品事實(shí)，這種情況在全縣范圍內(nèi)普遍存在。
3、從個(gè)體非法藥販?zhǔn)种匈?gòu)進(jìn)藥品。個(gè)體非法藥販基本分三種，一是以非法購(gòu)銷(xiāo)藥品為職業(yè)的。
這些人通常都打有一個(gè)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的名義進(jìn)行銷(xiāo)售藥品，如在山河鎮(zhèn)的藥販王某打著河南藥品經(jīng)銷(xiāo)部這個(gè)不存在的企業(yè)的旗號(hào)兜售其藥品。這種藥販經(jīng)銷(xiāo)的絕大多數(shù)都是假藥，嚴(yán)重?cái)_亂著農(nóng)村藥品市場(chǎng)秩序，危害極大，是我們重點(diǎn)打擊的對(duì)象；二是合法藥品批發(fā)企業(yè)的業(yè)務(wù)員，在銷(xiāo)售本企業(yè)產(chǎn)品同時(shí)，自己還帶有非本單位藥品，一般情況下，他們帶的藥品并不是一手交錢(qián)一手交貨，而是等衛(wèi)生所使用完藥品后才索要藥款，以躲避衛(wèi)生所向其索要發(fā)票，進(jìn)而在藥監(jiān)部門(mén)查處時(shí)逃避責(zé)任；三是個(gè)人到外地順便捎帶些藥品以獲利的。還有一種情況是農(nóng)村最常見(jiàn)而群眾又不理解的，就是自己在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購(gòu)買(mǎi)的藥品未使用完，放在衛(wèi)生所能賣(mài)一點(diǎn)算一點(diǎn)，這種藥品衛(wèi)生所無(wú)利可圖，但衛(wèi)生所人員礙于情面會(huì)放在所里代賣(mài)。
（三）驗(yàn)收記錄情況
我們藥品監(jiān)督管理部門(mén)依照法律的規(guī)定，要求涉藥單位建立藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄，經(jīng)過(guò)近二年不間斷的督促，藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收的記錄有了一定的好轉(zhuǎn)，但村衛(wèi)生所在記錄藥品時(shí)，只是簡(jiǎn)單地對(duì)照購(gòu)進(jìn)發(fā)票，照抄上面的內(nèi)容，票據(jù)上沒(méi)有的，購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄上也體現(xiàn)不出，特別是在最后的驗(yàn)收情況欄中，衛(wèi)生所的填寫(xiě)基本上都是空白，可見(jiàn)，驗(yàn)收記錄還是只停留在形式上，甚至應(yīng)該說(shuō)是在應(yīng)付藥監(jiān)部門(mén)，記錄的重要性相對(duì)人理解嚴(yán)重不足，個(gè)體診所也是如此。
三、衛(wèi)生所藥品的保管情況
衛(wèi)生所藥品的保管比較松散，在調(diào)查過(guò)的78個(gè)衛(wèi)生所中，對(duì)藥品定期進(jìn)行清理的僅僅9個(gè)，在檢查中會(huì)發(fā)現(xiàn)，一些過(guò)期、失效的劣藥不及時(shí)銷(xiāo)毀，如在黃六坡村衛(wèi)生所的藥架上，擺放著20多年以前的針劑近10種，看情形衛(wèi)生所也不會(huì)再使用這些藥品了，但反映出了衛(wèi)生所對(duì)藥品管理的不善。
（一） 藥品隨意擺放
村衛(wèi)生所藥品的擺放隨意性很大，在工作中我們一直提倡藥品分類(lèi)擺放，這是藥品分類(lèi)管理最起碼的要求，通過(guò)檢查村衛(wèi)生所，我們可以看到，藥品擺放的整齊度、外觀整潔度與藥房的規(guī)模大小成正比，有相當(dāng)部分衛(wèi)生所藥房設(shè)在家中，藥品、蔬菜、食品、生活用品、雜物等各種物品堆放在一起，使人在感觀上對(duì)藥品的療效產(chǎn)生懷疑。
第4篇 村級(jí)衛(wèi)生所藥品管理的調(diào)研報(bào)告
按照市局的工作要求，分局采取駐村蹲點(diǎn)的工作方法在全縣農(nóng)村開(kāi)展藥品專(zhuān)項(xiàng)管理工作。以此對(duì)全縣涉藥單位進(jìn)行調(diào)研監(jiān)管，并從中發(fā)現(xiàn)情況，解決問(wèn)題，了解涉藥單位經(jīng)營(yíng)、使用藥品的不足，與藥品監(jiān)管工作的欠缺和不到之處。在蹲點(diǎn)工作中，我重點(diǎn)對(duì)澤州縣村級(jí)衛(wèi)生所的藥品管理情況進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研的情況報(bào)告如下：
一、村衛(wèi)生所情況
在去到的金村、高都、北義城三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，我組共深入行政村93個(gè)，涉藥單位108個(gè)，村級(jí)衛(wèi)生所78個(gè)，其中2個(gè)衛(wèi)生所沒(méi)有正常營(yíng)業(yè)。
(一)村衛(wèi)生所是衛(wèi)生保健網(wǎng)的網(wǎng)底，在農(nóng)村群眾身體健康方面發(fā)揮著重要作用，但作為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前的大多數(shù)衛(wèi)生所由于種種原因，實(shí)質(zhì)上已經(jīng)變成了藥店，在所調(diào)查的年藥品流水在__0元以上的10個(gè)衛(wèi)生所中，藥品的收益占到95%以上，剩下的5%大多數(shù)是接產(chǎn)或縫合收費(fèi)。也就是說(shuō)一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收入僅有5%，以藥養(yǎng)醫(yī)的情況已經(jīng)十分嚴(yán)重。還有不得不提的是，除了個(gè)別村衛(wèi)生所確實(shí)是集體性質(zhì)外，絕大多數(shù)衛(wèi)生所實(shí)質(zhì)上已是個(gè)體，村大隊(duì)對(duì)衛(wèi)生所不聞不問(wèn)，將其和雜貨部一樣看待，這也是三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)底破了的集中體現(xiàn)。
(二)村衛(wèi)生所作為非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有一定的政策優(yōu)勢(shì)，為此，村衛(wèi)生所成為農(nóng)村從事醫(yī)療行為的“搶手山芋”。在今天的形勢(shì)下，“一村一所”的模式有所松動(dòng)，在北義城調(diào)研時(shí)，北義城村有衛(wèi)生所2家，衛(wèi)生院1家，西張村有衛(wèi)生所2家，南義城村有衛(wèi)生所2家，西黃石村有衛(wèi)生所2家，下城公村有衛(wèi)生所2家，這些衛(wèi)生所都是經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)登記的，有合法證照;而在金村鎮(zhèn)棗園村，有村衛(wèi)生所3家，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”只有1個(gè)，在司藥人員開(kāi)的衛(wèi)生所中，許可證上的衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人手中無(wú)證，也在家開(kāi)有衛(wèi)生所，但是許可證上登記的負(fù)責(zé)人是此人，又不能說(shuō)他無(wú)證，另外一家，手中持有合作醫(yī)療辦頒發(fā)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證件，這樣形成了三家都有證，三家都無(wú)證的尷尬，造成藥品監(jiān)管的被動(dòng)。
二、村衛(wèi)生所藥品購(gòu)進(jìn)情況
(一)合法渠道
1、從有批發(fā)資質(zhì)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)。在調(diào)查過(guò)的衛(wèi)生所中，100%的衛(wèi)生所都有在此種合法企業(yè)進(jìn)藥。也只有這種購(gòu)進(jìn)方式才是合法的;
2、從相關(guān)渠道領(lǐng)取藥品，如防疫疫苗、糖丸等
(二)非法渠道
1、從藥品零售企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品。此種行為雖然大部分衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人也知道不合法，但在衛(wèi)生所的營(yíng)業(yè)中，也是不得以而為之，原因主要有三個(gè)，第一、 部分藥品的批發(fā)價(jià)格比藥店的零售價(jià)格還高，衛(wèi)生所就近在藥店購(gòu)進(jìn)藥品又方便又實(shí)惠;第二、部分村衛(wèi)生所藥品流量較小，而部分藥品的使用更少，藥品批發(fā)企業(yè)不會(huì)給他們拆開(kāi)大包裝，以小單位銷(xiāo)售;第三、藥品配送企業(yè)以固定時(shí)間送藥，不能滿(mǎn)足衛(wèi)生所的日常藥品使用;
2、從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購(gòu)進(jìn)藥品。隨著新型合作醫(yī)療的開(kāi)展，村級(jí)衛(wèi)生所承擔(dān)著所在村村民的門(mén)診費(fèi)，而門(mén)診費(fèi)必須由衛(wèi)生所向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兌換現(xiàn)金，而衛(wèi)生院為了小集體的利益，把兌換的門(mén)診費(fèi)給衛(wèi)生所直接換成了藥品，這種行為其實(shí)已經(jīng)構(gòu)成了衛(wèi)生院的無(wú)證批發(fā)藥品和衛(wèi)生所的違法購(gòu)進(jìn)藥品事實(shí)，這種情況在全縣范圍內(nèi)普遍存在。
3、從個(gè)體非法藥販?zhǔn)种匈?gòu)進(jìn)藥品。個(gè)體非法藥販基本分三種，一是以非法購(gòu)銷(xiāo)藥品為職業(yè)的。這些人通常都打有一個(gè)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的名義進(jìn)行銷(xiāo)售藥品，如在山河鎮(zhèn)的藥販王某打著'河南藥品經(jīng)銷(xiāo)部'這個(gè)不存在的企業(yè)的旗號(hào)兜售其藥品。這種藥販經(jīng)銷(xiāo)的絕大多數(shù)都是假藥，嚴(yán)重?cái)_亂著農(nóng)村藥品市場(chǎng)秩序，危害極大，是我們重點(diǎn)打擊的對(duì)象;二是合法藥品批發(fā)企業(yè)的業(yè)務(wù)員，在銷(xiāo)售本企業(yè)產(chǎn)品同時(shí)，自己還帶有非本單位藥品，一般情況下，他們帶的藥品并不是一手交錢(qián)一手交貨，而是等衛(wèi)生所使用完藥品后才索要藥款，以躲避衛(wèi)生所向其索要發(fā)票，進(jìn)而在藥監(jiān)部門(mén)查處時(shí)逃避責(zé)任;三是個(gè)人到外地順便捎帶些藥品以獲利的。還有一種情況是農(nóng)村最常見(jiàn)而群眾又不理解的，就是自己在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購(gòu)買(mǎi)的藥品未使用完，放在衛(wèi)生所能賣(mài)一點(diǎn)算一點(diǎn)，這種藥品衛(wèi)生所無(wú)利可圖，但衛(wèi)生所人員礙于情面會(huì)放在所里代賣(mài)。
(三)驗(yàn)收記錄情況
我們藥品監(jiān)督管理部門(mén)依照法律的規(guī)定，要求涉藥單位建立藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄，經(jīng)過(guò)近二年不間斷的督促，藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收的記錄有了一定的好轉(zhuǎn)，但村衛(wèi)生所在記錄藥品時(shí)，只是簡(jiǎn)單地對(duì)照購(gòu)進(jìn)發(fā)票，照抄上面的內(nèi)容，票據(jù)上沒(méi)有的，購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄上也體現(xiàn)不出，特別是在最后的驗(yàn)收情況欄中，衛(wèi)生所的填寫(xiě)基本上都是空白，可見(jiàn)，驗(yàn)收記錄還是只停留在形式上，甚至應(yīng)該說(shuō)是在應(yīng)付藥監(jiān)部門(mén)，記錄的重要性相對(duì)人理解嚴(yán)重不足，個(gè)體診所也是如此。
三、衛(wèi)生所藥品的保管情況
衛(wèi)生所藥品的保管比較松散，在調(diào)查過(guò)的78個(gè)衛(wèi)生所中，對(duì)藥品定期進(jìn)行清理的僅僅9個(gè)，在檢查中會(huì)發(fā)現(xiàn)，一些過(guò)期、失效的劣藥不及時(shí)銷(xiāo)毀，如在黃六坡村衛(wèi)生所的藥架上，擺放著20多年以前的針劑近10種，看情形衛(wèi)生所也不會(huì)再使用這些藥品了，但反映出了衛(wèi)生所對(duì)藥品管理的不善。
(一) 藥品隨意擺放
村衛(wèi)生所藥品的擺放隨意性很大，在工作中我們一直提倡藥品分類(lèi)擺放，這是藥品分類(lèi)管理最起碼的要求，通過(guò)檢查村衛(wèi)生所，我們可以看到，藥品擺放的整齊度、外觀整潔度與藥房的規(guī)模大小成正比，有相當(dāng)部分衛(wèi)生所藥房設(shè)在家中，藥品、蔬菜、食品、生活用品、雜物等各種物品堆放在一起，使人在感觀上對(duì)藥品的療效產(chǎn)生懷疑。
(二) 藥品的效期管理不足
藥品的效期管理對(duì)一個(gè)衛(wèi)生所的經(jīng)濟(jì)效益有著直接的聯(lián)系，衛(wèi)生所在購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，離藥品效期越近，其風(fēng)險(xiǎn)就越大，而且在我縣的村衛(wèi)生所，僅北義城、高都、金村三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，就有92%的村衛(wèi)生所只有一名醫(yī)生，經(jīng)濟(jì)上也是自收自支，這樣在藥品效期快到之前，衛(wèi)生所醫(yī)生必然會(huì)加大該種藥品的使用頻次，藥品的使用合理性就得不到保障，或者即使藥品過(guò)期了，還是照樣使用。還有絕大多數(shù)的村衛(wèi)生所，因?yàn)槊撾x集體，藥品不報(bào)損，過(guò)期藥品依然擺在貨架上?？诜幤罚绕涫侵谐伤?，相當(dāng)多的衛(wèi)生所醫(yī)生認(rèn)為只要沒(méi)有嚴(yán)重污染，依然可以使用。在實(shí)際中，他們也是如此操作。
四、衛(wèi)生所涉藥人員管理
在檢查過(guò)程中，常發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生所開(kāi)著門(mén)也有人，但一問(wèn)，看門(mén)的會(huì)說(shuō)醫(yī)生不在。給人看病的醫(yī)生不在，那還開(kāi)什么門(mén)?不錯(cuò)，在家戶(hù)式衛(wèi)生所中，司藥人員往往就是家里的'閑人'，他們既不培訓(xùn)，也不體檢，對(duì)藥品管理知識(shí)一無(wú)所知，僅憑道聽(tīng)途說(shuō)的一星半點(diǎn)就開(kāi)方賣(mài)藥，他們是農(nóng)村藥品銷(xiāo)售端最可怕的隱患。
五、衛(wèi)生所藥品管理知識(shí)欠缺
村級(jí)衛(wèi)生所工作人員對(duì)藥品的管理知識(shí)十分欠缺，主要表現(xiàn)在：不憑處方使用藥品，不明白醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的區(qū)別，將衛(wèi)生所當(dāng)成了兩用機(jī)構(gòu)，既可看病，又可賣(mài)藥。將藥品調(diào)配給患者時(shí)，不給患者藥品說(shuō)明書(shū)，不講清服用藥品注意事項(xiàng);擅自調(diào)換藥品的包裝。在農(nóng)村衛(wèi)生所檢查時(shí)，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有的衛(wèi)生所把小包裝藥品拆開(kāi)放入大瓶中，其理由就是取藥時(shí)方便，不知道藥品外包裝也是藥品質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié);擅自自配制劑;藥品的不良反應(yīng)不登記不上報(bào)，在78個(gè)村衛(wèi)生所中，__年度沒(méi)有一家上報(bào)一件藥品不良反應(yīng)事件。此外在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)用食品冒充藥品;一次性醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)、使用不記錄，用后不銷(xiāo)毀或銷(xiāo)毀后不登記等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
六、衛(wèi)生所的監(jiān)管思考
(一)認(rèn)真調(diào)研，依法行政
在監(jiān)管的同時(shí)，認(rèn)真調(diào)研，了解村衛(wèi)生所的難處，打擊違法涉藥行為，是維護(hù)衛(wèi)生所生存的重要途徑。在調(diào)研中，我們了解到北義城鎮(zhèn)、高都鎮(zhèn)、金村鎮(zhèn)三鄉(xiāng)鎮(zhèn)有無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品戶(hù)24家，這些無(wú)證戶(hù)大多都是家戶(hù)式經(jīng)營(yíng)，這種模式在監(jiān)管中難取證、難處理、難取締，反復(fù)性強(qiáng)，只有采取保持持續(xù)監(jiān)管的高壓勢(shì)態(tài)，讓他們自動(dòng)放棄，停止經(jīng)營(yíng)。
(二)規(guī)范衛(wèi)生所的購(gòu)藥渠道
加強(qiáng)藥品批發(fā)企業(yè)在我縣銷(xiāo)售行為的監(jiān)管，在只要規(guī)范、合法的前提下，準(zhǔn)確把握我縣藥品主渠道的經(jīng)營(yíng)動(dòng)態(tài)，與主渠道建立監(jiān)管、合作、共同發(fā)展的良好關(guān)系，與此同時(shí)，使主渠道之間，形成良性競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。
(三)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高衛(wèi)生所人員素質(zhì)
農(nóng)村衛(wèi)生所造成藥品管理上的不規(guī)范，主要和涉藥人員的素質(zhì)有關(guān)，在調(diào)研的三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，63%的村衛(wèi)生所醫(yī)生是通過(guò)省衛(wèi)生廳集中進(jìn)行的一次培訓(xùn)，取得中專(zhuān)畢業(yè)證的，也就是說(shuō)這63%的人員僅具有初中文化水平，即使在取得中專(zhuān)畢業(yè)證后，他們的管理思維和業(yè)務(wù)水平也令人擔(dān)憂(yōu)。在與村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人座談時(shí)，他們張口的第一句話(huà)就是經(jīng)濟(jì)效益太差，他們的思維還是停留在舊的醫(yī)藥資源統(tǒng)一配置的年代，衛(wèi)生所作為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該讓全村的人都到村衛(wèi)生所看病買(mǎi)藥，把個(gè)體診所、零售藥店當(dāng)作異物，認(rèn)為它們的存在出現(xiàn)，阻礙了衛(wèi)生所的發(fā)展，從政策精神上看，應(yīng)該是藥店憑價(jià)格優(yōu)勢(shì)，村衛(wèi)生所憑信用與醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行生存和發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)。上述衛(wèi)生所人員觀念，如不改變，常此以往，必然形成惡性競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致藥品質(zhì)量的不穩(wěn)定，假劣藥品屢打不絕。
(四)加強(qiáng)監(jiān)督管理與指導(dǎo)
在調(diào)研中，78家村衛(wèi)生所不論是出于真心，還是出于應(yīng)付，都談到了希望藥監(jiān)部門(mén)多來(lái)指導(dǎo)、規(guī)范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有什么政策，及時(shí)通知大家。衛(wèi)生所按要求整改，盡量少罰款。這一方面反映出了藥監(jiān)執(zhí)法的力度大，也反映出了藥監(jiān)人與相對(duì)人溝通少。藥品監(jiān)管與衛(wèi)生所藥品管理，要在依法行政的同時(shí)，參入人性化管理，局與所溝通，藥監(jiān)人與涉藥人員學(xué)習(xí)、交流，比如向老中醫(yī)學(xué)習(xí)中藥飲片的真假劣鑒別知識(shí)，相互間取長(zhǎng)補(bǔ)短，讓衛(wèi)生所人員在主觀上有合法經(jīng)營(yíng)藥品、合理使用藥品的想法，以此支配其行為。如果只采取簡(jiǎn)單的強(qiáng)硬手段，只會(huì)使衛(wèi)生所違法行為更隱蔽，危害更大，藥品監(jiān)管難度也更大。在規(guī)范指導(dǎo)的同時(shí)，監(jiān)管也不能松，監(jiān)管能督促衛(wèi)生所整改和規(guī)范。以法制、人性的模式，合法、合情、合理的管理，才能使藥監(jiān)人與被監(jiān)管對(duì)象之間，形成正常的監(jiān)管關(guān)系，才能形成村衛(wèi)生所與藥監(jiān)部門(mén)“雙贏”的局面。
通過(guò)對(duì)北義城、高都、金村三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的調(diào)研，我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，在以后的工作中，我們會(huì)有的放失，針對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生所的實(shí)際情況，調(diào)整工作思路，盡快找到解決問(wèn)題的切入點(diǎn)，并付諸實(shí)踐。
