試點情況調(diào)研報告(3篇)

報告怎么寫

一、引言 公立醫(yī)院改革是中國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重要議題，旨在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。試點改革的目的是探索可行的模式，為全國范圍內(nèi)的改革提供借鑒。本報告將詳細闡述公立醫(yī)院改革試點的情況，包括試點的目標、實施策略、主要成果以及面臨的挑戰(zhàn)。

二、試點目標 試點改革的主要目標包括優(yōu)化公立醫(yī)院的運營機制、改善服務(wù)質(zhì)量、提高公眾滿意度、控制醫(yī)療費用增長，并促進醫(yī)療資源的合理配置。

三、實施策略

1. 管理體制創(chuàng)新：試點醫(yī)院推行法人治理結(jié)構(gòu)，強化醫(yī)院自主管理，提升決策效率。

2. 服務(wù)模式改革：推行預(yù)約診療、多學(xué)科協(xié)作診療，以患者為中心優(yōu)化服務(wù)流程。

3. 薪酬制度改革：實行績效工資制度，激勵醫(yī)務(wù)人員提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

4. 財務(wù)管理改革：加強財務(wù)監(jiān)管，實現(xiàn)收支兩條線，控制醫(yī)療費用不合理增長。

四、試點成果

1. 服務(wù)質(zhì)量提升：患者滿意度顯著提高，平均住院日減少，診療效率提升。

2. 醫(yī)療費用控制：通過規(guī)范診療行為，部分試點醫(yī)院的醫(yī)療費用增長得到有效控制。

3. 人力資源優(yōu)化：醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和專業(yè)技能得到提升，人才流失率下降。

五、面臨挑戰(zhàn) 盡管取得了一定成效，但公立醫(yī)院改革試點仍面臨諸多挑戰(zhàn)，如改革動力不足、資源配置不均、醫(yī)保支付制度改革滯后等問題。

六、案例分析 選取若干典型試點醫(yī)院進行深入分析，揭示改革實踐中遇到的具體問題和解決策略，為其他地區(qū)提供參考。

七、未來展望 公立醫(yī)院改革試點將持續(xù)深化，需要政府、醫(yī)療機構(gòu)和社會各方共同努力，推動改革不斷前行。

第1篇 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點情況調(diào)研報告

為全面掌握××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點情況,近日,××勞動保障局組織了專題調(diào)研,調(diào)研結(jié)果顯示,××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度總體運行平穩(wěn),但也還存在一些問題,有必要進行調(diào)整和完善。

一、××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險運行的現(xiàn)狀

××自20__年10月啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作試點,到20__年5月31日止，全縣共有54024人參保，參保者按類別分:學(xué)生25081人,一般居民28943人，參保者按地域分:澧陽鎮(zhèn)(縣城)49489人，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)4535人。共籌集保費874萬元，其中征繳籌集677萬元,中央轉(zhuǎn)移支付97萬元，省補貼53萬元，市補貼3萬元，縣財政補貼44萬元。實行首診醫(yī)院制度，確立首診醫(yī)院13家，其中澧陽鎮(zhèn)4家，其它31個鄉(xiāng)鎮(zhèn)9家。已有1194人住院，其中927人報銷了住院費,實際報銷住院費96萬元。共有10人因大病住院,支付大病住院費16萬元。住院人員分布情況是：縣人民醫(yī)院604人，中醫(yī)院68人，第三人民醫(yī)院235人，澧州醫(yī)院149 人，其它首診醫(yī)院138人。

二、××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險存在的主要問題

此次調(diào)研，選取了澧陽鎮(zhèn)澹陽社區(qū)、多安橋社區(qū)和××第三人民醫(yī)院作為樣本，其具體情況是：澹陽、多安橋兩個社區(qū)共有居民8205戶，20__9人。其中參加職工醫(yī)保的有7659人，參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有1958人，參加居民醫(yī)保的有2149人，享受二等乙級傷殘和離休待遇的35人，未參保8278人，均應(yīng)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保對象，尚未參保的對象占居民總?cè)丝诘?1%，應(yīng)參加居民醫(yī)保而參加農(nóng)合的占居民總?cè)藬?shù)的10%。

在兩個社區(qū)中共入戶調(diào)查參保住院人數(shù)43人，其中首診醫(yī)院選擇第三人民醫(yī)院15人，人民醫(yī)院24人，澧州醫(yī)院4人。3家醫(yī)院的報銷比例分別為41%、31%、50%。

同時，對第三人民醫(yī)院實施首診制度情況作了調(diào)查，結(jié)果顯示，參保居民選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的有10514人，已住院150人，其中本院住院126人，住院總費用21.53萬元，基金報銷8.83萬元，報銷率為41%;轉(zhuǎn)診住院24人，報銷比例為31%。而據(jù)調(diào)查，在第三人民醫(yī)院住院的農(nóng)合參保者911人，其醫(yī)療費報銷比例為46%，高出居民參保人員報銷比例5%，高出轉(zhuǎn)診人員回院報銷比例15%。

經(jīng)對調(diào)查情況綜合分析，認為××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險存在以下四個方面的問題：

1、居民醫(yī)保待遇未達到設(shè)計目標，挫傷了居民參保積極性。在啟動居民醫(yī)療保險時承諾：參保居民住院比農(nóng)合多4500多條藥品目錄，一、二、三級醫(yī)院住院報銷比例分別高10%、10%和5%，而實際結(jié)果是低了5%甚至更高,負面效應(yīng)明顯,導(dǎo)致一部分已參保的萌生退意，已住院的心生悔意。

2、擴面工作欠力度。對澹陽、多安橋二個社區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示，居民參加農(nóng)合和未參保比例為居民總數(shù)的51%，足以說明擴面工作不到位，潛力很大。一方面政策范圍界定不清，以及低廉的繳費政策，使一部分居民選擇參加農(nóng)合;另一方面部分居民對醫(yī)保政策還不很了解或不認同，繼續(xù)徘徊觀望。

3、制度設(shè)計欠合理。一是享受待遇與參保時間緩沖期的設(shè)計，使擴面工作陷于停滯。辦法規(guī)定，參保者繳費3個月后方可享受住院報銷待遇。目前，居民醫(yī)保已經(jīng)運行8個月，也就是說，現(xiàn)在參保繳費的人在本年度內(nèi)享受待遇的機率已經(jīng)很小了，降低了參保者的心理預(yù)期和積極性。

二是首診醫(yī)院制度與縣情實際不符。首先是居民對首診醫(yī)院制度不十分理解，尤其是職工醫(yī)保和農(nóng)合都沒有這樣的制度設(shè)定。參保者往往認為，自己參保后需住院，只要選擇方便對路的醫(yī)院就可住院了，實際上，這樣做會給住院費報銷帶來不便。澧州醫(yī)院是××開展腹腔鏡手術(shù)最早、價格相對低廉的醫(yī)院，澹陽社區(qū)某參保居民膽結(jié)石發(fā)病后直接前往澧州醫(yī)院就診治療，而該患者所選的首診醫(yī)院是縣人民醫(yī)院，按規(guī)定，其住院費應(yīng)由縣人民醫(yī)院報銷，當他治療終結(jié)前往報帳時，卻遭到縣人民醫(yī)院拒絕，理由是：“該病作為首診醫(yī)院能治療，而你卻轉(zhuǎn)診，更何況縣人民醫(yī)院是二級醫(yī)院而澧州醫(yī)院是一級醫(yī)院，沒有高級向低級轉(zhuǎn)診的道理，且報銷比例不一樣，難以操作”。其次首診醫(yī)院的主要特性是：“節(jié)約歸醫(yī)院”。這個原則，驅(qū)使醫(yī)院增加參保病人的自負項目和選擇自負比例高的藥品進行檢查治療，導(dǎo)致參保居民住院費的自負率居高不下，損害了參保者利益。第三是首診醫(yī)院少，且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未設(shè)首診醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保者就診很不方便。第四是首診醫(yī)院為了自身利益，對轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的參保者回首診醫(yī)院報帳持從緊原則，而轉(zhuǎn)診醫(yī)院又在提高自負比例，使參保者利益受損，限制了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的有序進行，侵害了參保者的權(quán)益。

三是大病互助與基本醫(yī)療捆綁，抬高了居民參保的門檻。城鎮(zhèn)居民除學(xué)生群體以外，由于受經(jīng)濟狀況的制約， 往往容易忽視自身健康狀況，從而誘發(fā)大病。對于大病患者，僅靠基本醫(yī)療是無法解決的，必須開辟新的途徑?；跒槊褶k好事的考慮,經(jīng)省市主管部門的同意，××政府在啟動居民基本醫(yī)療保險的同時，參照城鎮(zhèn)職工大病互助辦法，同時啟動了城鎮(zhèn)居民大病互助，即每人每年繳納96元大病互助費，報銷待遇最高可以達到10萬元，從而可以從根本上解決居民因病致貧的問題。雖然此想法和做法很具前瞻性，體現(xiàn)了民本思想，但由于一方面在做法上區(qū)別于其它縣市，部分居民不認同;另一方面部分居民受到經(jīng)濟狀況制約，無力承受。

4、監(jiān)督手段欠剛性。在醫(yī)療保險制度中，對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管主要依賴于經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院之間的合作協(xié)議及相關(guān)考核辦法，作用是有限的。一方面醫(yī)療行為是一個高技術(shù)含量的行為，醫(yī)療方案可塑性較大;另一方面醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院相比，技術(shù)力量和水平都較欠缺，考核難以深入。因而對醫(yī)院提高自負費用等一些做法確是束手無策。

三、完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度幾點建議

1、加大工作力度，確保應(yīng)保盡保。

一是要加強宣傳。尤其是要把國家開展居民醫(yī)保的指導(dǎo)思想，優(yōu)惠補助政策等宣傳到位，吸引居民參保。二是要強化工作責任。由縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)帳，每月調(diào)度，確保進度。三是要優(yōu)化服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)勞動保障服務(wù)機構(gòu)要逐家上門開展工作，辦理手續(xù);并加強對參保病人的跟蹤服務(wù)，確保醫(yī)療費報銷待遇落實。四是要界定范圍。城鎮(zhèn)居民不得參加農(nóng)合，已參加的要轉(zhuǎn)入居民醫(yī)保。

2、合理確定享受待遇限制時間，維護參保居民權(quán)益。

試點期間，可以不設(shè)定限制，即自參保之日起，就可以享受居民醫(yī)療保險待遇。制度完善后，也宜將3個月限制期改為1個月。作為基本醫(yī)療，作為政府行為的社會保險，應(yīng)該盡量讓利于民，不宜商業(yè)味太濃。試想，如果一個人已經(jīng)得了病，又急需住院，此時再來參保，他能挺一個月嗎，應(yīng)該是不可能。

3、取消首診醫(yī)院制度，并軌定點醫(yī)院制度。

實現(xiàn)首診醫(yī)院制度的目的就是為了確保收支平衡。從××目前運行狀況分析，一是整體運行情況，全縣54024人參保，基本醫(yī)療已籌資611萬元，大病互助籌資263萬元。8個月共支出基本醫(yī)療費96萬元，占基本醫(yī)療基金的16%;支出大病互助費16萬元，占大病互助費的6%。如改為定點醫(yī)療制度，并按不低于50%報銷率測算，需支出基本醫(yī)療費 136萬元，只占基金收入的22%。二是以選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的10514人為例測算，年可籌集保費101萬元，而實際8個月共支出醫(yī)療費8.83萬元，報銷比例為41%。如改為定點醫(yī)院制度，并按不低于50%報銷率，也只需要支出11萬元。從測算情況分析，實行定點醫(yī)院制度后，基金完全可以實現(xiàn)收支平衡。因此，取消首診醫(yī)院制度是可行的。

4、合理確定大病互助繳費標準，造福廣大城鎮(zhèn)居民。

據(jù)統(tǒng)計，20__年度××職工醫(yī)保大病互助參保43600人，年大病患者為80人，患大病率為0.2%，支出大病醫(yī)療費201萬元，人均2.5萬元。目前××居民醫(yī)保參保人群中學(xué)生達到46%，而學(xué)生患大病比率相對較低，運行8個月來，沒有學(xué)生因患大病住院。如學(xué)生患大病率按0.05%、一般居民按全縣職工患大病率計算，則現(xiàn)有居民醫(yī)保參保者中年患大病者約73人，按職工人均支出大病住院費水平80%計算，人均需支出2萬元，也就是說全年需籌集大病互助費146萬元。參保者人均需繳納27元。因此，建議繼續(xù)實行基本醫(yī)療與大病互助捆綁，但宜將大病互助繳費標準確定為學(xué)生每人每年30 元，一般居民每人每年48元，減輕居民繳費壓力。同時，按照以收定支的原則，可將報銷封頂線降為8萬元。

5、健全公共衛(wèi)生體系，強化監(jiān)管確保安全運行。

一是要加強社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。要充分體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療公益性質(zhì)，要讓居民醫(yī)療解決在社區(qū)，同時努力提高居民健康水平。二是要加快醫(yī)療體制改革，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，確實把醫(yī)療負擔降到合理水平。三是進一步完善定點醫(yī)療制度。一方面要提高醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人員業(yè)務(wù)水平，努力實施有效監(jiān)管。另一方面要加強定點醫(yī)療制度建設(shè)，用制度約束醫(yī)、患及經(jīng)辦機構(gòu)的行為。同時，應(yīng)逐步提高定點醫(yī)療制度的制度層次，最終用法律法規(guī)的形式加以規(guī)范，使之更具約束力。

第2篇 公立醫(yī)院改革試點情況調(diào)研報告

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，推進公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的重點工作，關(guān)系維護廣大群眾健康權(quán)益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，實行試點醫(yī)院藥品零差率銷售，從加強醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理，實施績效考核，提升服務(wù)效能等方面做了大量探索實踐，積累了一些初步的經(jīng)驗。

一、試點情況和初步成效

緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的1個目標、3大體系和9個領(lǐng)域改革任務(wù)，堅持維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的目標，按照“四個分開”的原則，把旗級公立醫(yī)院作為改革的突破口，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系、管理體系、內(nèi)部質(zhì)量控制體系，統(tǒng)籌推進補償機制、人事分配、藥品供應(yīng)、價格機制、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面的綜合改革，加強分工協(xié)作，改善服務(wù)、提高質(zhì)量，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(一)完善公立醫(yī)院服務(wù)體系

1. 科學(xué)規(guī)劃，合理調(diào)整醫(yī)院設(shè)置。按照盟委行署“一二二三四”發(fā)展思路和《__市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(__—__年)》，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系。盟旗兩級現(xiàn)有5家綜合醫(yī)院和4家蒙中醫(yī)醫(yī)院，全盟醫(yī)療機構(gòu)編制床位總數(shù)1347張，開放床位1270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫(yī)院床位897張，三旗5家試點醫(yī)院床位數(shù)355張，占全盟公立醫(yī)院床位數(shù)的比例為39.6%。

2. 加大投入，加強公立醫(yī)院能力建設(shè)。

一是加大投入，推進公立醫(yī)院的現(xiàn)代化、標準化建設(shè)。近幾年來，投資共4.15億元新建了盟中心醫(yī)院、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫(yī)院和__旗人民醫(yī)院，盟旗兩級公立醫(yī)院服務(wù)條件明顯改善。

二是發(fā)揮特色優(yōu)勢，提升民族醫(yī)藥服務(wù)能力。一方面，改善蒙醫(yī)就醫(yī)環(huán)境，投資1500多萬元新建立了阿右旗蒙醫(yī)醫(yī)院和__旗蒙醫(yī)醫(yī)院，投資1.6億元的盟蒙醫(yī)醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)大樓年內(nèi)將投入使用。另一方面，積極落實優(yōu)先發(fā)展蒙中醫(yī)政策，嚴格落實基本藥物醫(yī)保扶持政策，蒙中醫(yī)機構(gòu)新農(nóng)合報銷起付線降低50%，蒙中醫(yī)藥服務(wù)報銷比例提高10%。

三是積極推動人才隊伍建設(shè)。一方面，充分利用我盟人才引進、人才儲備政策和實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生等項目，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。另一方面，認真落實住院醫(yī)師和全科醫(yī)師培訓(xùn)等項目。累計完成全科醫(yī)師培訓(xùn)(包括轉(zhuǎn)崗培訓(xùn))128人次、基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1280多人次。

3. 加強協(xié)作，建立完善醫(yī)療機構(gòu)間的聯(lián)動機制。目前，我盟與三級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系的醫(yī)院有3所，盟中心醫(yī)院與北京、上海兩地100多家醫(yī)院開通了遠程會診，與解放軍301、302醫(yī)院、西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院等簽署了合作協(xié)議;阿右旗人民醫(yī)院與鄰近的甘肅省5家醫(yī)院建立了友好合作關(guān)系;__旗人民醫(yī)院與解放軍513醫(yī)院簽署支援協(xié)議。經(jīng)濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院與寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院簽訂了托管協(xié)議。與二級以上醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系的蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5所。

(二)探索建立高效的醫(yī)院管理、運行和監(jiān)管體系

1. 改革公立醫(yī)院管理體制。一是強化政府辦醫(yī)責任，不斷加大政策和資金投入，政府相關(guān)部門按照職責落實醫(yī)院建設(shè)、投入等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是加強衛(wèi)生主管部門對全行業(yè)的宏觀管理和決策職能。三是以目標責任考核制度為抓手，以社會效益為導(dǎo)向，創(chuàng)新內(nèi)部管理制度改革。

2. 改革公立醫(yī)院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點，是關(guān)系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變“以藥補醫(yī)”的關(guān)鍵，我盟通過加大政府投入，建立健全綜合補償機制，提供有力保障。

一是加大政府投入，建立健全財政保障機制。__年我盟衛(wèi)生事業(yè)支出達到4.01億元，占財政預(yù)算總支出比例為4.3%。建立了公立醫(yī)院運行經(jīng)費財政長效補償機制，包括基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員工資等經(jīng)費補助。全盟公立蒙中醫(yī)機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編內(nèi)人員經(jīng)費(主要是工資等待遇)均實現(xiàn)了財政全額保障，其他公立醫(yī)院最低補助額度為90%，離退休人員工資由財政全額承擔，補助比例在全區(qū)排名前列。此外，針對重大公共衛(wèi)生防控和重點任務(wù)，財政給予專項補貼。

二是取消藥品加成，推進醫(yī)藥分開。__年3月起，全盟基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，實行零差率銷售，同步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。__年3月起，阿右旗、__旗所有公立醫(yī)院和阿左旗吉蘭泰醫(yī)院取消了藥品加成，每年讓利患者300萬元。

三是完善醫(yī)保支付機制，形成穩(wěn)定的醫(yī)保補償渠道。目前，全盟職工、居民和新農(nóng)合三項基本醫(yī)保參保率95%以上，居民醫(yī)保、新農(nóng)合最高支付限額分別為13 萬元和12萬元，支付比例分別為70%和75%。醫(yī)保制度已經(jīng)成為醫(yī)療機構(gòu)獲得收入補償?shù)闹髑溃t(yī)療機構(gòu)通過醫(yī)保補償渠道獲得的資金占業(yè)務(wù)收入的70% 以上。

3. 完善人事分配和績效考核機制。

一是完成了全盟各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位設(shè)置和編制人員工資套改，推行行政管理崗位和業(yè)務(wù)管理崗位公開競聘制度，實行了全員聘用制。二是鼓勵各級醫(yī)療機構(gòu)按照評聘分開、突出醫(yī)德、重視能力和貢獻的基本原則，改革職稱聘任制度。三是開展崗位績效考核，全面執(zhí)行績效工資制度。目前，我盟9所盟旗兩級綜合醫(yī)院和民族醫(yī)院全部建立并實行績效考核。

4. 建立健全醫(yī)療機構(gòu)運行監(jiān)管機制。

一是加強醫(yī)藥購銷領(lǐng)域監(jiān)管。98%以上的臨床用藥實行網(wǎng)上集中采購和統(tǒng)一配送，藥品收入占比保持在50%左右，全面啟動了醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中招標采購。

二是加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。充分利用20衛(wèi)生熱線、阿拉善民心網(wǎng)、行風熱線、行風民主評議等渠道，健全群眾舉報投訴與受理申訴機制。嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審查備案、醫(yī)療廣告?zhèn)浒浮⑼度谫Y及建設(shè)項目申報等制度，強化醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運行情況監(jiān)控。

三是加強行業(yè)作風建設(shè)。以“三好一滿意”活動為載體，以“群眾滿意”作為標尺，著力解決群眾反映的突出問題，不斷完善行業(yè)作風建設(shè)長效機制。

(三)強化公立醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量控制體系

1. 加強醫(yī)療質(zhì)量管理。把“醫(yī)院管理年”、“質(zhì)量萬里行”，特別是“三好一滿意”活動作為推手，重點通過嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和安全管理核心制度，規(guī)范抗菌素臨床應(yīng)用與監(jiān)控，試行臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，開設(shè)預(yù)約診療、急救綠色通道，建立醫(yī)療救助制度等工作，不斷健全了質(zhì)量和安全保障工作機制，提高了醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)管理向分級化、精細化轉(zhuǎn)變。

2. 完善醫(yī)院服務(wù)。各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，優(yōu)化服務(wù)流程，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。二是，三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院延長了門診時間，實行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級醫(yī)院全面實行了預(yù)約診療服務(wù)，制定了工作規(guī)范，通過20信息平臺開展預(yù)約診療服務(wù)試點。

3. 加強信息化建設(shè)。建立了全盟居民健康檔案系統(tǒng)、新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)和120急救指揮調(diào)度系統(tǒng)，并在具備信息網(wǎng)絡(luò)和電力條件的14所蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了信息化管理系統(tǒng)。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫(yī)院開始應(yīng)用電子病歷、影像存輸和檢驗管理等信息化系統(tǒng)。

二、存在的困難和問題

一是改革工作進展不平衡。公立醫(yī)院改革中體系建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理成效多一些，涉及體制機制改革探索少一些。其中有認識上的差異，也有地區(qū)經(jīng)濟、社會發(fā)展條件的原因，決定了對公立醫(yī)院改革工作推動的力度。

二是旗級醫(yī)院服務(wù)能力亟待提高。旗級醫(yī)院服務(wù)能力的差距制約著醫(yī)院評審標準的落實，盟級醫(yī)院患者多，旗區(qū)醫(yī)院患者少，大量常見病、多發(fā)病患者到二級以上醫(yī)院就診，轉(zhuǎn)診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據(jù)初步統(tǒng)計：旗級醫(yī)院外轉(zhuǎn)病人在 50%以上，費用占醫(yī)?；鹬С龅?0%左右。

三是醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員嚴重匱乏。各級公立醫(yī)院衛(wèi)生人員總量不足，醫(yī)療和護理隊伍的人員缺口較大，人才引進困難、流失嚴重、隊伍不穩(wěn)定，醫(yī)護人員的積極性尚未有效調(diào)動，嚴重制約了醫(yī)療技術(shù)水平的提高和新技術(shù)的拓展。

四是公立醫(yī)院價格補償機制不健全。我盟醫(yī)療機構(gòu)門診、住院費用藥占比分別為53%和43%，試點醫(yī)院取消藥品加成政策后，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和同步推進醫(yī)保支付方式改革政策措施滯后，收入缺口簡單由同級財政補助，勢必影響改革的協(xié)調(diào)性和整體推進效果。

五是醫(yī)院編制、人事和管理體制機制改革需要進一步推進?，F(xiàn)有的人事制度和編制管理制約著醫(yī)院人才引進、良性流動和內(nèi)部管理體制機制創(chuàng)新。

三、積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革

認真貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見》。采取上下聯(lián)動，分步推進、先易后難、重點突破的原則，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付、監(jiān)管機制等綜合改革，建立和完善維護公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)的旗級公立醫(yī)院運行機制，力爭使旗域內(nèi)就診率提高到90%以上。

(一)進一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。以《__市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》為指導(dǎo)，建立和完善以盟級醫(yī)院為中心、旗(區(qū))醫(yī)院為龍頭、蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)為樞紐、衛(wèi)生室為網(wǎng)底、蒙中醫(yī)藥服務(wù)為特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

一是認真貫徹國務(wù)院《關(guān)于進一步促進內(nèi)蒙古經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的若干意見》，爭取國家、自治區(qū)對我盟沒有基建投入的旗級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)立項投入，加強醫(yī)院能力建設(shè)。

二是加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。按照自治區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，加快推進區(qū)域衛(wèi)生信息化管理和服務(wù)平臺建設(shè)，培養(yǎng)和建立高水平的信息網(wǎng)絡(luò)維護隊伍。

三是扶持和促進民族醫(yī)藥發(fā)展。制定優(yōu)惠政策扶持蒙中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，重視蒙中醫(yī)藥臨床研究基地建設(shè)，增加對蒙中醫(yī)藥的科研投入，促進蒙中醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展，充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥在醫(yī)療和預(yù)防保健中的重要作用。

四是著力加強人才隊伍建設(shè)。從近期來看，充分利用對口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)科共建、遠程醫(yī)療和遠程教育等項目和渠道，加強醫(yī)院間縱向、橫向合作交流，提高醫(yī)護隊伍水平。從長遠來看，建立以本土人才培養(yǎng)為主的訂單式培養(yǎng)模式和規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，加強全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生、蒙中醫(yī)人才等衛(wèi)生隊伍建設(shè)。

(二)進一步加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理。

一是認真總結(jié)經(jīng)驗，進一步推進醫(yī)療質(zhì)量管理，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，一方面通過推行臨床路徑，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，合理控制成本。另一方面通過開展醫(yī)院全成本核算工作，摸清家底，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格提供科學(xué)依據(jù)。

二是不斷完善醫(yī)院服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者滿意度。

(三)穩(wěn)步推進體制機制改革。認真借鑒各省市、各盟市探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營管理者責任，落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理。

一是重點要推進醫(yī)藥分開、改革以藥補醫(yī)機制，完善公立醫(yī)院補償機制，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策措施，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補醫(yī)”機制。

二是改革編制人事管理制度，按照衛(wèi)生機構(gòu)級別和實際服務(wù)量科學(xué)核定編制，著手建立總量控制、科學(xué)調(diào)配、按需設(shè)崗、良性互動的衛(wèi)生人才流動機制，探索實行用人單位自主用人機制，進一步深化事業(yè)單位人事制度改革，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度夯實人事基礎(chǔ)。

三是加強相關(guān)部門間協(xié)同配合，積極爭取相應(yīng)試點自主權(quán)限，推動相關(guān)部門和領(lǐng)域的配套改革，形成相互協(xié)作、攻堅克難的改革合力。

第3篇 “四化同步”示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點情況調(diào)研報告

20__ 年 _ 月，省委、省政府決定在全省選擇__ 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開展“四化同步”示范試點。近期，____聯(lián)合組成調(diào)研組，分別到__、__、__、__等市的 16 個試點進行調(diào)研，對全省“四化同步”示范試點情況進行

了分析評估。總體來看，一年來，各地各有關(guān)部門高度重視、大力支持;試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)搶抓機遇，勇于改革，著力創(chuàng)新，科學(xué)推進，試點成效明顯，成為全省新農(nóng)村建設(shè)和城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的突出亮點，為全省推進“四化同步”發(fā)展積累了經(jīng)驗，提供了示范。

一、試點成效顯著

(一)實現(xiàn)規(guī)劃全覆蓋。各試點堅持規(guī)劃先行，以規(guī)劃引領(lǐng)試點工作。一是科學(xué)定位。在充分調(diào)研和科學(xué)論證基礎(chǔ)上，各試點明確了總體定位和發(fā)展目標。___提出發(fā)展成為__大產(chǎn)業(yè)園、大家園、大游園、大花園的目標，著力建設(shè)“__示范、__樣板、全國知名”的濱江生態(tài)新城。二是健全體系。各試點注重長遠，強調(diào)實用，做到全域規(guī)劃，系統(tǒng)規(guī)劃。省住建廳統(tǒng)一組織試點規(guī)劃編制工作，各試點均聘請甲級單位編制規(guī)劃，開全國

先河。三是促進落地。強力執(zhí)行規(guī)劃，確保規(guī)劃落地。__鎮(zhèn)一方面加快社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，吸引農(nóng)民進鎮(zhèn)建房;另一方面組建綜合執(zhí)法局，成立專班整治違建，確保規(guī)劃執(zhí)行。

(二)產(chǎn)業(yè)發(fā)展取得新進展。各試點堅持產(chǎn)城融合、以業(yè)興城，把興產(chǎn)業(yè)作為推進“四化同步”發(fā)展的首要措施。一是建設(shè)工業(yè)園區(qū)，打造發(fā)展平臺。___街建成 20 平方公里的工業(yè)倍增區(qū)，引進工業(yè)項目__2個， 初步形成了汽車零配件、 機械制造等主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。__鎮(zhèn)按照 “產(chǎn)業(yè)領(lǐng)取、項目集中、用地集約、功能集成”的思路著力打造工業(yè)園、龍泉創(chuàng)業(yè)園，培育千億產(chǎn)業(yè)帶。二是發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢，強化錯位發(fā)展、特色發(fā)展，增強競爭力和吸引力。____鎮(zhèn)發(fā)揮靠近長江、毗鄰的優(yōu)勢，主動承接沿海、沿江和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，成功引進____等一批億元項目。三是完善產(chǎn)業(yè)鏈條，提升產(chǎn)業(yè)層次。各試點依托現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，堅持擴量與提質(zhì)、增效與提速并

重，著力推進鏈條化、集群化、高端化。___鎮(zhèn)大力推進產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級，實現(xiàn)從普通產(chǎn)品向高端產(chǎn)品、單一產(chǎn)品向產(chǎn)業(yè)鏈條、實物生產(chǎn)向技術(shù)研發(fā)、執(zhí)行標準向制定標準轉(zhuǎn)變，成為全球最大生產(chǎn)基地、全國最大的產(chǎn)品出口基地名城” 。四是把握市場脈搏，發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)。各試點引導(dǎo)工商資本向農(nóng)業(yè)投入，土地向規(guī)模經(jīng)營集中，加快發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，促進農(nóng)業(yè)增效農(nóng)民增收。

(三)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度加大。各試點紛紛加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，筑牢發(fā)展底盤。一是加大建設(shè)投入。積極搭建籌資融資平臺，爭取政策資金，引導(dǎo)社會資金，整合項目資金，投入基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。二是拉開城鎮(zhèn)骨架。實施硬化、綠化、亮化、美化工程，加快路網(wǎng)、管網(wǎng)、電網(wǎng)建設(shè)，城鎮(zhèn)承載能力大幅提升，形象明顯改善。三是加快項目建設(shè)。 狠抓招商引資，積極向上爭取，不斷加大項目建設(shè)力度。

(四)鎮(zhèn)村面貌明顯改觀。強化環(huán)境整治、農(nóng)村新社區(qū)建設(shè)，改變鎮(zhèn)村面貌。

一是著眼農(nóng)民變市民，穩(wěn)步建設(shè)農(nóng)村新社區(qū)。緊密結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展和人口分布特點，推動投入傾斜、設(shè)施集中、服務(wù)延伸，建設(shè)農(nóng)村社區(qū)，引導(dǎo)居住向社區(qū)集聚、農(nóng)村向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)變。____鄉(xiāng)規(guī)劃整合集并 143 個自然村灣，建設(shè)_______等五個新型農(nóng)村社區(qū)。目前基本建成，已入住 300 多戶。二是改善人居環(huán)境，建設(shè)美麗鄉(xiāng)村。堅持量力而行，以道路硬化、庭院綠化、墻體美化、污水凈化為抓手，建設(shè)美麗鄉(xiāng)村。___鎮(zhèn)堅持綠色、生態(tài)、可持續(xù)發(fā)展理念，依山傍水規(guī)劃建設(shè)“望得見山，看得見水，記得住鄉(xiāng)思”的山水園林集鎮(zhèn)。三是推動產(chǎn)城融合，實現(xiàn)就近轉(zhuǎn)移。___鎮(zhèn)有規(guī)模工業(yè)企業(yè) 22 家，帶動 2 萬農(nóng)民進鎮(zhèn)生活、1.2 萬人在“十五分鐘

交通圈”內(nèi)實現(xiàn)就業(yè)。四是加強城鄉(xiāng)管理，規(guī)范城鎮(zhèn)秩序。圍繞完善功能，美化人居環(huán)境，各試點在城鎮(zhèn)管理上狠下功夫，規(guī)范運轉(zhuǎn)秩序。__街辦堅持集鎮(zhèn)秩序整治制度化，整合區(qū)、街城管力量，建立街道行政綜合執(zhí)法機構(gòu)，加強商業(yè)、交通、環(huán)衛(wèi)等城鎮(zhèn)日常管理，城鎮(zhèn)形象大為改觀。

二、示范引領(lǐng)作用明顯

試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)先行先試，為全省“四化同步”發(fā)展積累了經(jīng)驗、趟出了路子。 21 個試點如同 21 面旗幟，發(fā)揮著示范引領(lǐng)作用。

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，合力推進。各地各部門高度重視，按照“省級戰(zhàn)略、縣鄉(xiāng)實施、部門參與”思路，合力推進試點工作。一是明確責任主體。試點市縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府將試點工作列為“一號工程” ， 成立工作專班，建立“縣總抓、鎮(zhèn)落實、村行動”的推進機制，上下聯(lián)動、齊抓共管。二是部門積極參與。相關(guān)部門結(jié)合工作職責，列出任務(wù)清單，落實扶持措施，加大指導(dǎo)力度。國土部門在建設(shè)用地上單列計劃，財政部門列出專項資金予以支持，農(nóng)林水等部門在項目安排上重點傾斜，形成支持試點大合唱。三是建立落實鏈條。各試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)細化發(fā)展規(guī)劃，制定遠期工作目標、中期行動計劃、年度工作要點，落實項目計劃、責任分工、工作機制，建立起完整的落實鏈條。

(二)規(guī)劃先行，全域覆蓋。試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)牢固樹立規(guī)劃引領(lǐng)發(fā)展意識，自覺把規(guī)劃編制作為試點的首要大事來抓，打破城鄉(xiāng)、區(qū)劃界限，按照城鄉(xiāng)一盤棋的思路和布局合理、功能完善的要求編制規(guī)劃;立足本地實際，突出個性特色，適度超前確定功能定位和發(fā)展方向，以規(guī)劃統(tǒng)領(lǐng)各項試點工作，真正做到了不在沒規(guī)劃的地方搞建設(shè)，不搞沒有規(guī)劃的建設(shè)。

(三)政府引導(dǎo)，市場主體。一是政府包攬少了。過去試點多是政府包辦，給錢給物唱“獨角戲” 。 “四化同步”示范試點是政府攬放有度，除給予每個試點 400 萬元規(guī)劃編制補助外，再就是借支為期 3年的 4000 多萬元財政調(diào)度資金，規(guī)定用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，年初借年底還。不給“真金白銀”給先行先試的權(quán)利，倒逼試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府轉(zhuǎn)變職能，轉(zhuǎn)向開放市場找投資、謀發(fā)展。二是市場作用突出。各試點堅持向市場要資源、要資金、要動力，引導(dǎo)市場主體參與試點建設(shè)。

(四)產(chǎn)業(yè)支撐，四化同步。各試點在大力發(fā)展產(chǎn)業(yè)的同時，著力補齊短板，推動“四化”協(xié)調(diào)發(fā)展。一是打牢產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。把產(chǎn)業(yè)發(fā)展放在優(yōu)先位置，著力抓龍頭、抓園區(qū)、抓招商，加快發(fā)展新型工業(yè)，推進產(chǎn)業(yè)鏈條.集群化、高端化;著力強加工、建基地、育主體，大力發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，促進農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收。二是促進產(chǎn)城融合。試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)在大力發(fā)展產(chǎn)業(yè)的同時，著力完善城鎮(zhèn)功能，建設(shè)農(nóng)村新社區(qū)，形成“鎮(zhèn)區(qū)-新型社區(qū)-美麗鄉(xiāng)村”城鎮(zhèn)體系，加快城鎮(zhèn)化進程。三是深入推進信息化。把信息化作為“四化同步”的助推器，推進信息化與工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化深度融合，信息化發(fā)展勢頭強勁。__鎮(zhèn)組建信息化推進中心，融企業(yè)公共服務(wù)平臺、農(nóng)村網(wǎng)格化管理服務(wù)平臺、電子政務(wù)平臺為一體，探索出推進信息化的新途徑。

(五)因地制宜，突出特色。各試點結(jié)合自身實際，宜工則工、宜農(nóng)則農(nóng)、宜商則商，探索出了各具特色的發(fā)展路徑。概括起來，有以下幾種類型：鎮(zhèn)企共建型。主要特點是鄉(xiāng)鎮(zhèn)與企業(yè)相互依托，企業(yè)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)特色優(yōu)勢資源快速發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)依托龍頭企業(yè)推進城鎮(zhèn)建設(shè)，企業(yè)和城鎮(zhèn)融為一體。典型代表有___。 “四化”均衡型。 主要特點是區(qū)位條件好， 經(jīng)濟實力強， 城鎮(zhèn)化水平高， 信息化發(fā)展迅速，“四化”發(fā)展均衡。典型代表有____。工業(yè)主導(dǎo)型。主要特點是依托傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，發(fā)展工業(yè)園區(qū)，引進龍頭企業(yè)，做大產(chǎn)業(yè)集群。典型代表有_____?，F(xiàn)代農(nóng)業(yè)主導(dǎo)型。主要特點是農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)好，優(yōu)勢明顯，以農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)帶動工

業(yè)化、城鎮(zhèn)化。典型代表是_____。生態(tài)旅游型。主要特點是依托生態(tài)旅游資源，發(fā)展生態(tài)工業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)、生態(tài)旅游，以此帶動“四化同步” 。典型代表有____。

(六)勇于創(chuàng)新， 破解難題。 一是深化投融資改革， 努力破解 “錢從哪里來”難題。缺錢是小城鎮(zhèn)建設(shè)最大的瓶頸。各試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取搭建投融資平臺、整合項目資金、引進民間資本等多種形式，著力破解缺錢難題。二是創(chuàng)新土地利用機制，解決好“地從哪里來”的難題。___鄉(xiāng)推進土地管理制度改革，實施城鄉(xiāng)建設(shè)用地增減掛鉤、低丘緩坡未利用土地開發(fā)和城鎮(zhèn)低效用地再開發(fā)工程，有效解決了建設(shè)用地不足的問題。三是深化行政管理體制改革，增強發(fā)展動力。按照“轉(zhuǎn)變職能、優(yōu)化服務(wù)”的原則，各試點積極探索行政管理體制改革，提升交通，優(yōu)化環(huán)境。___區(qū)下放 __9 項管理權(quán)限到__街，涉及區(qū)直部門 32 個。

三、幾點建議

一年來，示范試點在取得明顯成效的同時，推進中也出現(xiàn)了一些新情況、新問題。一是思想認識上存在一定片面性。試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)大多基礎(chǔ)較好、經(jīng)濟實力較強。在試點工作中，對“四化同步”的重點在同、難點也在同的認識不深，抓工業(yè)項目、城鎮(zhèn)建設(shè)的多，抓現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的少，一定程度上存在淡化“四化同步”試點主題和重點的傾向。二是工作進展不平衡。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)思路不夠清晰、上下聯(lián)動不夠、改革創(chuàng)新不夠，工作起色不大。三是部分扶持政策落實不到位。有的是由于試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)對政策理解不到位所致， 有的是由于部門銜接跟不上所致。如土地增減掛鉤政策還缺乏操作性的辦法等。四是部分政策需進一步完善。為加快示范試點進程，特提出如下四點建議：

1、召開一次會議。建議__月上中旬召開全省新農(nóng)村建設(shè)暨城鄉(xiāng)一體化工作現(xiàn)場會，會議主題聚焦以工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、信息化帶動農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化，圍繞城鄉(xiāng)一體化、就近就地城鎮(zhèn)化，著眼 8 個層面的新農(nóng)村建設(shè)試點，總結(jié)經(jīng)驗，部署動員。

2、加強協(xié)調(diào)落實。建立協(xié)調(diào)省直部門落實支持政策的工作機制，簡化示范試點項目申報和審批程序，形成操作流程手冊，加大落實力度 。

3、建立考核評估機制。制定“四化同步”示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點工作考核評價體系，分年度進行考評，鼓勵先進，鞭策落后。

4、 加大宣傳力度。 在廣播電視臺開辟專欄， 對 “四化同步”示范試點的好經(jīng)驗、好做法進行宣傳報道，營造發(fā)展氛圍。