醫(yī)院衛(wèi)生管理制度匯編【16篇】

有哪些

醫(yī)院衛(wèi)生管理制度是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，維護(hù)醫(yī)院環(huán)境整潔的重要規(guī)范。其主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：

1. 環(huán)境衛(wèi)生管理：涵蓋醫(yī)院公共區(qū)域、診療室、病房、手術(shù)室等場所的清潔、消毒與通風(fēng)要求。

2. 醫(yī)療廢物管理：規(guī)定醫(yī)療廢物的分類、收集、儲存、運(yùn)輸及無害化處理流程。

3. 感染控制：制定預(yù)防和控制醫(yī)院感染的策略，包括手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)設(shè)備的使用、無菌技術(shù)操作等。

4. 食品衛(wèi)生：對醫(yī)院食堂的食品安全和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)定，確保病人和員工的飲食安全。

5. 設(shè)備清潔與消毒：對醫(yī)療設(shè)備的清洗、消毒和維護(hù)保養(yǎng)設(shè)定明確的操作規(guī)程。

6. 員工健康與衛(wèi)生培訓(xùn)：定期進(jìn)行健康檢查，提高員工的衛(wèi)生知識和技能。

7. 病患教育：向患者及家屬提供衛(wèi)生知識，引導(dǎo)他們遵守醫(yī)院衛(wèi)生規(guī)定。

上墻

這些制度應(yīng)以清晰、易懂的形式制成海報(bào)或告示牌，放置在醫(yī)院各關(guān)鍵區(qū)域，如走廊、電梯間、病房門口等顯眼位置，確保醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬都能隨時(shí)查閱。具體包括：

1. 制度摘要：簡明扼要地列出主要衛(wèi)生規(guī)定，如“勤洗手，戴口罩，保持社交距離”。

2. 圖形指南：使用圖標(biāo)和簡單文字說明，展示正確的衛(wèi)生行為，如正確佩戴口罩的方法。

3. 警示標(biāo)語：提醒大家注意環(huán)境衛(wèi)生，如“請勿亂扔垃圾，保持醫(yī)院清潔”。

4. 信息公示：公布相關(guān)責(zé)任人和投訴渠道，以便及時(shí)解決衛(wèi)生問題。

重要性和意義

醫(yī)院衛(wèi)生管理制度的執(zhí)行，對于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度至關(guān)重要。它能夠：

1. 防止感染傳播：嚴(yán)格的衛(wèi)生措施能有效防止醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，保護(hù)患者和工作人員的健康。

2. 提升醫(yī)療效率：良好的衛(wèi)生環(huán)境有利于降低設(shè)備故障率，減少因感染導(dǎo)致的治療延誤。

3. 增強(qiáng)公眾信任：一個(gè)干凈、整潔的醫(yī)院環(huán)境可以增強(qiáng)公眾對醫(yī)院的信任感，提升醫(yī)院形象。

4. 符合法規(guī)要求：遵守國家和地方的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，避免因衛(wèi)生問題引發(fā)的法律糾紛。

5. 培養(yǎng)良好習(xí)慣：通過制度的實(shí)施，可以培養(yǎng)員工和患者的衛(wèi)生習(xí)慣，形成良好的衛(wèi)生文化。

醫(yī)院衛(wèi)生管理制度是醫(yī)院運(yùn)營的基礎(chǔ)，其執(zhí)行情況直接影響到醫(yī)院的運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量。因此，必須重視制度的建立、宣傳和執(zhí)行，以確保醫(yī)院的衛(wèi)生狀況始終處于高標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)。

醫(yī)院衛(wèi)生管理制度范文

第1篇 醫(yī)院衛(wèi)生管理制度

醫(yī)院衛(wèi)生管理制度（一）

1、醫(yī)院候診室必須領(lǐng)取“公共場所衛(wèi)生許可證”，“公共場所衛(wèi)生許可證”必須懸掛在門診部顯眼處。并按國家規(guī)定定期到衛(wèi)生監(jiān)督部門復(fù)核。逾期3個(gè)月未復(fù)核，原“衛(wèi)生許可證”自行失效。

2、新建、改建、擴(kuò)建或變更許可項(xiàng)目必須報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督部門審核，驗(yàn)收合格并取得衛(wèi)生許可后方能開業(yè)。

3、候診室的衛(wèi)生條件和衛(wèi)生設(shè)施必須符合gb9671－1996《醫(yī)院候診室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求。

4、應(yīng)建立衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理組織，配備專職或兼職衛(wèi)生管理人員，應(yīng)建立和健全衛(wèi)生檔案。應(yīng)協(xié)助、支持和接受衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、監(jiān)測。

5、從業(yè)人員必須持有效“健康證明”和“衛(wèi)生知識培訓(xùn)證明”上崗，并按國家規(guī)定進(jìn)行復(fù)檢和復(fù)訓(xùn)。

6、室內(nèi)禁止吸煙，并有明顯的禁煙標(biāo)志。

7、應(yīng)采用濕式清掃，每天不少于兩次。

8、應(yīng)建立健全的消毒制度，傳染病流行期間應(yīng)加強(qiáng)消毒。

9、不得在候診室內(nèi)診治病人或出售商品和食物。

10、應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境清潔。

11、衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日清洗消毒，不能有積水、積垢，應(yīng)有有效的排氣裝置。設(shè)座廁者必須是使用一次性座廁墊紙。

醫(yī)院衛(wèi)生管理制度（二）

1、《公共場所衛(wèi)生許可證》懸掛在明顯位置，導(dǎo)診從業(yè)人員持《健康證明》和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證明上崗。

2、成立衛(wèi)生管理組織，設(shè)立衛(wèi)生管理人員，健全衛(wèi)生管理制度，建立衛(wèi)生資料檔案。

3、保持室內(nèi)外環(huán)境整潔衛(wèi)生，室內(nèi)無積塵，地面無果皮、痰跡和垃圾，應(yīng)采用濕式清掃，每天不少于兩次。加強(qiáng)自然通風(fēng)，機(jī)械通風(fēng)設(shè)施保持正常使用，空調(diào)器（系統(tǒng)）定期清洗消毒。有防蠅、蚊、蟑螂、鼠害的設(shè)施，經(jīng)常檢查設(shè)施使用情況。

4、傳染病流行期間應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)場所消毒。

5、室內(nèi)禁止吸煙，并有明顯的禁煙標(biāo)志。

6、不得在候診室內(nèi)診治病人或出售商品和食物。

7、公共衛(wèi)生間應(yīng)有有效的獨(dú)立機(jī)械排氣裝置，做到每日清掃、消毒、并保持無積水、無蠅蛆、無異味，清潔衛(wèi)生。設(shè)座廁者必須使用一次性座廁墊紙。

8、供客飲用水、一次性衛(wèi)生用品應(yīng)符合相關(guān)衛(wèi)生要求。

醫(yī)院衛(wèi)生管理制度（三）

一、目的：規(guī)范本醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，創(chuàng)造一個(gè)良好的經(jīng)營環(huán)境，防止藥品污染變質(zhì)，保證所經(jīng)營藥品的質(zhì)量。

二、依據(jù)：《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》

三、適用范圍：本醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量管理。

四、責(zé)任：辦公室、銷售部門、倉儲部門對本制度的事實(shí)負(fù)責(zé)。

五、內(nèi)容：

1、營業(yè)場所的環(huán)境衛(wèi)生管理：

1.1、營業(yè)場所應(yīng)寬敞明亮、整潔衛(wèi)生；

1.2、藥品包裝應(yīng)無塵、清潔衛(wèi)生；

1.3、資料樣品等陳列整齊、合理；

1.4、禁煙標(biāo)志的場所嚴(yán)禁吸煙；

1.5、拆零藥品的工具、包袋應(yīng)清潔衛(wèi)生。

2、倉庫的環(huán)境衛(wèi)生管理：

2.1、辦公生活區(qū)應(yīng)與儲存作業(yè)區(qū)保持一定距離，或采取必要的隔離措施，不能對儲存作業(yè)區(qū)造成不良影響或污染，以確保藥品的質(zhì)量；

2.2、庫區(qū)地面平整，無積水和雜草，無污染源，渠道暢通，定期進(jìn)行滅鼠滅蟲活動，做好環(huán)境綠化工作；

2.3、庫房區(qū)墻壁和頂棚應(yīng)光潔、平整、不積塵、不落灰，地面應(yīng)光滑、無縫隙，門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，并采取防蟲、防鼠、防塵和防止其他污染的設(shè)施，保證藥品不受損害。

2.4、庫房、倉間墻壁、頂棚、地面應(yīng)光潔平整，定期強(qiáng)掃，保持環(huán)境衛(wèi)生和藥品衛(wèi)生。

2.5、驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)室應(yīng)整潔明亮，配備有溫濕度監(jiān)測調(diào)控設(shè)備，符合藥品驗(yàn)收的衛(wèi)生要求；

2.6、中藥飲片分裝用具和質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查用工具必須符合衛(wèi)生要求。

3、各單位的衛(wèi)生工作應(yīng)定期檢查，詳細(xì)記錄，獎懲落實(shí)。

第2篇 第三醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人力資源管理制度

第三人民醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人力資源管理制度

1 醫(yī)院聘用具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員是保障醫(yī)療質(zhì)量與病人安全的基本準(zhǔn)則。

2 醫(yī)院要有適合于本院的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的聘用制度、評價(jià)程序,具有活力的運(yùn)行機(jī)制,使人力資源得到不斷的更新,更要注重衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)際為病人提供診療服務(wù)的工作能力。

3 醫(yī)院有人力資源配置原則與工作崗位設(shè)置方案的文件,所配置的衛(wèi)生技術(shù)人員全部符合《醫(yī)師法》《護(hù)士條例》規(guī)定的要求。

3.1 各科室人力資源配備合理并滿足需要,各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員的梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。

3.2 各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員的配比應(yīng)與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng),與工作量相匹配。

3.3 醫(yī)師的梯隊(duì)結(jié)構(gòu)與實(shí)際技能符合三級查房的要求;護(hù)理人員的數(shù)量與梯隊(duì)(含年齡和學(xué)歷層次)結(jié)構(gòu)合理,滿足分級護(hù)理的質(zhì)量保證需要。

3.4 當(dāng)床位使用率大于97%時(shí)應(yīng)有人員的配比調(diào)整的機(jī)制與人員儲備機(jī)制。

3.5 主要臨床、醫(yī)技科室均配有的高級衛(wèi)生技術(shù)人員,三級甲等醫(yī)院配備本院注冊的主任醫(yī)師的科室≥90%。

4 建立實(shí)行全院崗位職務(wù)聘用的體制與程序,設(shè)置試用期,做到公開、公平、公正;對每一種職種崗位的職責(zé)、資質(zhì)、實(shí)際能力有明確的要求。

5 在院執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員全部具備相應(yīng)崗位的任職資格和實(shí)際服務(wù)能力,并是按照法規(guī)要求具有執(zhí)業(yè)資格和在本院注冊的,并均是接受過不同等級的復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)的合格者。

6 建立衛(wèi)生技術(shù)人員能力定期評價(jià)的機(jī)制,要對醫(yī)師的資質(zhì)(包括:技術(shù)能力、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德)至少每三年重新審核評估一次,以確保他們具有能夠在醫(yī)院繼續(xù)為患者服務(wù)的資質(zhì)。

7 建立院、科二級人員緊急替代的制度與程序,以確保病人獲得連貫診療,尤其對急診、夜間與節(jié)假日。

8 有保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的規(guī)范與措施。

第3篇 某醫(yī)院衛(wèi)生間衛(wèi)生管理制度

醫(yī)院衛(wèi)生間衛(wèi)生管理制度

一、衛(wèi)生間管理人員必須經(jīng)過健康檢查和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格后持證上崗。

二、衛(wèi)生間門不得與餐廳、食品加工操作間直接相通,門應(yīng)隨時(shí)關(guān)閉。

三、保持地面清潔衛(wèi)生,無積水、無污漬、無異味;墻壁無污漬、毛發(fā);便池或坐便器無糞便、尿垢。

四、坐便器做到一天一清洗一消毒(用清水沖洗后用500mg/l有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒,最后用清水沖凈)。并根據(jù)顧客要求隨時(shí)清洗消毒,不得檢出致病菌。

五、洗手盆隨時(shí)清洗消毒,保持清潔。洗手液、消毒劑應(yīng)符合國家有關(guān)衛(wèi)生要求,擦手用小毛巾及時(shí)清洗消毒,烘手器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

六、衛(wèi)生間照度應(yīng)適宜,定期進(jìn)行設(shè)備檢修,保證機(jī)械排風(fēng)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn),通風(fēng)良好,噪聲以不超過30db為宜。

第4篇 衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度2023

為保障工作人員及病人和其家屬的身心安全,醫(yī)院要做好防感染工作,以下由小編為大家提供的“衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度2016”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到大家。

制定目的及意義

一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度,并組織實(shí)施。

二、配合好上級業(yè)務(wù)部門對本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進(jìn)行采樣監(jiān)測,對不達(dá)標(biāo)的科室和衛(wèi)生室及時(shí)反饋并提出整改意見、措施。

三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會議,對有關(guān)醫(yī)院感染問題進(jìn)行討論提出對策。

四、負(fù)責(zé)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。

六、對全院使用中紫外線燈管每半年進(jìn)行一次監(jiān)測,凡不合格者及時(shí)更換。

七、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品,消毒藥械每季度查驗(yàn)“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標(biāo)識。

八、每季度檢查衛(wèi)生室一次,包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況,毀形記錄,各種無菌包內(nèi)有無指示卡。

九、每月對全院出院病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查。

十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。

各科室人員職責(zé)

一、負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例。

二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、積極配合感染管理小組人員工作,反饋和上報(bào)有關(guān)信息。

四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控知識,有關(guān)感染管理規(guī)章制度。

五、協(xié)助值班人員對感染患者進(jìn)行治療,掌握抗生素使用情況,實(shí)施合理使用抗生素規(guī)則。

六、相互學(xué)習(xí),相互督促,積極配合,動員全科人員認(rèn)真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。

七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作,協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護(hù)、患者之間關(guān)系。

八、督促醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)定,制度、計(jì)劃、措施的貫徹與落實(shí),及時(shí)反饋有關(guān)信息。

九、按上級業(yè)務(wù)部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測標(biāo)本的收集,把好質(zhì)量關(guān),不弄虛作假。

十、實(shí)施消毒隔離工作制度,指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。文秘114版權(quán)所有

十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告,降低漏報(bào)率,預(yù)防和控制感染。

十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料,并負(fù)責(zé)保密。

醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

一、負(fù)責(zé)本院感染管理的各項(xiàng)工作,根據(jù)本院感染的特點(diǎn),制定管理制度并組織實(shí)施。

二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測,采取有效措施,降低本院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí),及時(shí)報(bào)告,并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。

四、組織本院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

六、做好對鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

普通病房消毒隔離制度

普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護(hù)措施,并保持清潔。

二、按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。

三、感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨(dú)安置。

四、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒;地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒。

五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時(shí),及時(shí)更換;禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來衣物。

六、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。

七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。

八、加強(qiáng)各類設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

九、便器應(yīng)固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。

十、對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布,標(biāo)記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn);感染性垃圾必須進(jìn)行無害化處理。

十四、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)及探視制度,防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

抗生素應(yīng)用的管理制度

一、成立合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組,原則上由全院人員參加。

二、隨機(jī)抽查病歷、處方,查有無濫用抗生素的現(xiàn)象,力爭控制使用率在80以下。

三、組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)抗生素的使用原則及配伍禁忌。

四、藥劑科建立抗生素管理制度,定期為臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗生素的信息。

醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制制度

一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí),經(jīng)治醫(yī)師必須及時(shí)報(bào)告本科醫(yī)院感染管理小組,于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級主管部門,并協(xié)助調(diào)查,執(zhí)行控制措施,并立即采取隔離措施。

二、寫出調(diào)查報(bào)告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施。

臨床科室醫(yī)院感染管理制度

一、按照消毒技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

二、發(fā)現(xiàn)感染病例,24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理小組,有暴發(fā)流行趨勢時(shí)應(yīng)隨時(shí)報(bào)告。

三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療垃圾應(yīng)當(dāng)及時(shí)分類收集并進(jìn)行無害化處理。

四、合理應(yīng)用抗生素。力爭控制在80%以下。

五、出現(xiàn)輸液反應(yīng),應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理小組。

六、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防,做好雙向保護(hù),有被銳器刺傷后要立即處理,并報(bào)防?？苽浒?。

七、被hiv、sars污染后,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生廳<醫(yī)療機(jī)構(gòu)利采供血機(jī)構(gòu)預(yù)防和控制h

第5篇 中醫(yī)院衛(wèi)生材料的管理制度

醫(yī)院衛(wèi)生材料的管理制度

衛(wèi)生材料是指醫(yī)院向患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中,一次性使用的醫(yī)用物質(zhì),如一次性針管、輸液管等。為了節(jié)省衛(wèi)生資源和減輕患者負(fù)擔(dān),各科要本著節(jié)約的原則,用多少領(lǐng)多少,減少科室的庫存積壓。

領(lǐng)用辦法:

一、出具的領(lǐng)條須要科主任簽名;

二、領(lǐng)用的衛(wèi)生材料進(jìn)入當(dāng)月科室消耗成本。

三、對領(lǐng)用的物資要經(jīng)常檢查、謹(jǐn)防受濕、霉變、過期無效。

第6篇 中心衛(wèi)生院醫(yī)院管理制度大全

崇信縣木林中心衛(wèi)生院醫(yī)院管理制度

一、崗位制度

二、醫(yī)師值班交接班制度

三、院總值班制度

四、消毒隔離制度

五、處方制度

六、查對制度

七、請示報(bào)告制度

八、請銷假制度

九、財(cái)務(wù)會簽制度

十、會計(jì)、出納崗位制度

十一、車輛管理制度

十二、差率費(fèi)報(bào)銷制度

十三、三重一大制度

請示報(bào)告制度

凡遇到下列情況，必須及時(shí)逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報(bào)告：

1、意外災(zāi)害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。

2、凡為傷病員施行重要臟器切除或移植、截肢等重大手術(shù)，首次開展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。

3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。

4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重醫(yī)療、護(hù)理差錯，貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。

5、收治外籍病員或收治涉及法律問題、公安部門正在審查的病員。

6、收治有自殺傾向的傷病員。

7、與社會上發(fā)生沖突時(shí)。

8、需要重大的經(jīng)濟(jì)開支時(shí)。

醫(yī)師值班交接班制度

(一)各科在非辦公時(shí)間及假、節(jié)日均設(shè)值班人員，值班人員必須堅(jiān)守崗位履行職責(zé)，保證診療工作不間斷地進(jìn)行。

(二)每日下班前，值班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交接班時(shí)應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。

(三)各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對危重病員，所采取的檢查、治療措施，應(yīng)做好病程記錄并扼要記入交班本。

(四)值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員病情變化時(shí)的臨時(shí)處理，對急診入院患者及時(shí)進(jìn)行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。

(五)值班醫(yī)生遇有疑難問題應(yīng)逐級請示上級醫(yī)師處理。

(六)值班醫(yī)師不得擅自離崗，護(hù)理人員要求診視病人時(shí)，必須立即前往。

(七)值班醫(yī)生在晨會上報(bào)告病員情況，危重病員須在床旁交班。

（八）每日早晨上班利用半小時(shí)時(shí)間召開由值班護(hù)士進(jìn)行護(hù)理日夜交接班等。

院總值班制度

(一)院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時(shí)事宜。及時(shí)傳達(dá)上級指示處理緊急事宜。

(二)負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。

(三)值班人員遇有不能解決的重大問題，應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)請示報(bào)告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。

(四)總值班人員，按時(shí)認(rèn)真做好交接班工作。堅(jiān)守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。

(五)值班領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時(shí)發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動醫(yī)院機(jī)動車輛。

(六)值班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負(fù)責(zé)。

(七)每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。

消毒隔離制度

(一)醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。

(二)各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照執(zhí)行，科主任與護(hù)士長做好檢查、監(jiān)督工作。

(三)門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報(bào)，并要采取積極有效措施，妥善處理。

(四)傳染病人用過的敷料，器械均應(yīng)按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。

(五)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手，各部門必要時(shí)備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護(hù)士負(fù)責(zé)更換消毒液。

(六)全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進(jìn)行統(tǒng)一處理，不準(zhǔn)亂堆亂放。

(七)全院醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)應(yīng)必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

(八)院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進(jìn)行監(jiān)控監(jiān)測，做好檢查記錄。

處方制度

(一)處方權(quán)限

1、在職各級醫(yī)師的處方權(quán)，需經(jīng)各科主任提出，并填寫表格，報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科對其資格確認(rèn)后登記、備案，由院長批準(zhǔn)，通知藥劑科，有處方權(quán)醫(yī)師應(yīng)將本人之簽字留樣于藥劑科。

2、處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時(shí)填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字，各級醫(yī)師不得為自己及其親屬開方取藥。

3、麻醉藥品處方應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師或經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)授于麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效，急救時(shí)值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑，用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補(bǔ)簽處方。

4、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。

(二)處方書寫

1、處方原則上用中文(必要時(shí)可用拉丁文)，要求字跡清楚、項(xiàng)自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時(shí)，醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字，處方年齡項(xiàng)應(yīng)按實(shí)足“歲”或“月”填寫。

2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn)，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。

3、藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。

4、每張?zhí)幏絻H限1人，嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。

5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?/p>

(三)處方保管

1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。

2、普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報(bào)請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。

查對制度

查對制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯一項(xiàng)重要制度。所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本崗位查對制度。

(一)臨床科室

1、醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑或進(jìn)行診療時(shí)，必須仔細(xì)查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。

2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要進(jìn)行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。

3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給每種藥時(shí)，要注意配伍禁忌。

5、值班護(hù)士查對醫(yī)囑時(shí)不準(zhǔn)聊天，不打電話，不準(zhǔn)閑人進(jìn)屋，整理醫(yī)囑時(shí)，必須認(rèn)真核對，做到準(zhǔn)確無誤。

6、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須仔細(xì)核對，執(zhí)行后必須及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。

(二)藥房

1、配方時(shí)，查對處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。

2、發(fā)藥時(shí)，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交代用法及注意事項(xiàng)。

(三)檢驗(yàn)科

1、采取標(biāo)本時(shí)，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

2、收集標(biāo)本時(shí)，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號，標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

3、檢驗(yàn)時(shí)，查對試劑、檢驗(yàn)項(xiàng)目。

4、檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。

5、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。

(四)理療科及針灸室

1、各種治療時(shí)，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。

2、低頻治療時(shí)，查對極性、電流量、次數(shù)。

3、高頻治療時(shí)，檢查體表，體內(nèi)有無金屬異物。

4、針炙治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。

(五)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)

1、檢查時(shí)，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。

2、診斷時(shí)，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3、發(fā)報(bào)告時(shí)查對科別、病房。

第7篇 y醫(yī)院保潔衛(wèi)生管理制度

醫(yī)院衛(wèi)生管理制度

一,衛(wèi)生管理準(zhǔn)則

1,本公司為維護(hù)員工健康及場所環(huán)境衛(wèi)生,特制定本準(zhǔn)則。

2,各工作場所內(nèi),均須保持整潔,不得堆積發(fā)出臭氣或有礙衛(wèi)生的垃圾、污垢或碎屑。

3,各場所走道,階梯及廣場至少須每日清掃一次,并須采用適當(dāng)方法減少灰塵的飛揚(yáng)。

4,各工作場所的窗面及照明器具的透光部分,均須保持清潔,勿使有所掩蔽。

5,各工作場所應(yīng)保持適當(dāng)?shù)臏囟?溫度的調(diào)整以暖氣、冷氣或通風(fēng)等方法進(jìn)行。

6,各工作場所應(yīng)使空氣充分流通。

7,垃圾、污物、廢棄物等的清除,包裝,運(yùn)送,必須合乎衛(wèi)生的要求,放置于所規(guī)定的場所或箱子內(nèi),不得任意亂倒堆積。

8,全體人員必須了解衛(wèi)生的重要與應(yīng)用的知識并確實(shí)遵行。

二,醫(yī)院清潔流程表見表三,實(shí)施細(xì)則見附件實(shí)施細(xì)則

(一)、保潔范圍:

保潔對象具體對象1f地面、服務(wù)臺、柜臺、玻璃、墻面、前臺2f-4f地面、服務(wù)臺、柜臺、玻璃、,墻面衛(wèi)生間1-4f男女衛(wèi)生間地面、墻面及飾物、蹲坑及隔斷面、小便池、間外臺面及附屬物(洗手巾、洗手液、卷紙盒等)、洗手臺面、玻璃鏡框。

裝飾物品所有公區(qū)花臺(壇),樓道間飾物,踢腳線,墻體邊縫,消防設(shè)施,監(jiān)控設(shè)備,燈線盒,墻面飾物,室內(nèi)花壇,玻璃鏡面。

樓道消防通道、內(nèi)部通道外圍停車場(自行車、汽車)廣場部分區(qū)域等。

1f-4f室內(nèi)常規(guī)清潔說明:

l、地面:地面清潔及清洗,地面打蠟,踢腳線及地角線;

2、頂棚:頂棚面、頂棚燈具、頂棚附屬物如報(bào)警器、通風(fēng)口等;

3、墻面:墻體表面、消防箱、消防栓、燈線盒、門窗等;

4、裝飾物品:if大廳服務(wù)臺及各樓層走道,裝飾品,廣告牌、拉圾箱外表;

5、衛(wèi)生間:地面、蹲便池,小便池,隔斷、墻面及玻璃、洗手臺面及附屬物、垃圾處理,洗手液、衛(wèi)生紙等的更新及補(bǔ)充;

6、樓道:梯步、扶手、欄桿的處理,不銹鋼亮光處理;

7、外圍:停車場(自行車汽車),廣場,雨棚,出入口等

8、玻璃:大廳玻璃,樓層玻璃內(nèi)側(cè)面,辦公區(qū)玻璃內(nèi)側(cè)面;

9、其他:各醫(yī)用診室、病房、辦公室的清潔、垃圾的統(tǒng)一處理。

(二)、保潔質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則及操作規(guī)程:

a質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):

1.室外地面(廣場、展臺等):

室外地面清潔要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)是:地面無雜物、積水,無明顯污漬、泥沙;距宣傳牌半米處目視無灰塵、污跡。

(1)每天兩次,用掃把、垃圾斗對室外地面進(jìn)行徹底清掃,清除地面果皮紙屑、泥沙和煙頭等雜物。

(2)每天上班時(shí)間每隔一小時(shí)巡回清掃保潔一次。

(3)發(fā)現(xiàn)污水、污漬、口痰,應(yīng)立即沖刷、清洗干凈。地面粘有口香糖,要用鏟刀消除。

(4垃圾桶每天上、下午各清倒一次,并用長柄刷子沾水洗刷一次。

(5)隨時(shí)用水沖洗地面、墻面。

2.室內(nèi)地面(大堂、公共地面)地面清潔的要求是:地面無煙頭、紙屑等雜物,無污漬,大理石、花崗石地面、墻面有光澤。公共設(shè)施表面用紙巾擦拭無明顯灰塵。不銹鋼表面無污跡。玻璃門無水跡、手跡、污跡。

(1)每天上午及下午分兩次重點(diǎn)清理地面,平時(shí)巡視保潔,重點(diǎn)清理地面的垃圾雜物。用排拖進(jìn)行日常維護(hù)。

(2)用掃帚清掃地面垃圾,用長柄刷沾全能水清除地面污漬,后用拖把拖地面。每天循環(huán)拖抹、推塵。

(3)用干毛巾和不銹鋼油輕抹大廳內(nèi)各種不銹鋼制品,含門柱、鑲字等。

(4)用濕毛巾擰于后,擦抹大廳門窗框、防火門、消防栓柜、內(nèi)墻面等設(shè)施。

(5)清倒垃圾筒,后放回原處。每擦抹燈具、風(fēng)口、感煙器、消防指示燈一次。

(6)用濕拖把拖二三遍臺階,出入口的臺階每周用洗潔精沖刷一次。

(7)用于掙毛巾擦拭大廳玻璃,并隨時(shí)清刮玻璃。

(8)燈線盒、踢腳線:干凈、界面無灰塵。

(9)每3個(gè)月對地面打蠟一次。

3.衛(wèi)生間:

衛(wèi)生間地面:無煙頭、污漬、積水、紙屑、果皮;天花板、墻角、燈具目視無灰塵、蜘蛛網(wǎng);目視墻壁干凈,便器潔凈無黃漬;室內(nèi)無異味、臭味。

(1)每天上午及下午分兩次重點(diǎn)清理。并不斷巡視,保持清潔。

(2)如條件許可,清理男衛(wèi)生間時(shí),暫停讓公眾使用,但必須放置告示牌。

(3)用水沖洗大小便池,放置衛(wèi)生球,并用來子夾出小便器內(nèi)煙消頭等雜(4)用廁所刷沾潔廁精洗刷大小便器,然后再用清水沖洗。

(5)用濕毛巾和洗潔精擦洗面盆、大理石臺面、墻面、門窗。

(6)先將濕毛巾擰干擦鏡面、窗玻璃,然后再用干毛巾擦凈。

(7)清洗垃圾桶和煙灰缸,并內(nèi)外擦干。

(8)用濕拖把拖干凈地面,然后再用拖把拖干。

(9)噴適量香水或空氣清新劑,小便池內(nèi)放樟腦丸,或直接用殺菌清潔劑徹底地對衛(wèi)生間進(jìn)行清潔。

(10)平時(shí)巡視保潔,主要清理紙籮垃圾、地面垃圾及地面積水和水跡等。

(11)每周抹抽氣風(fēng)口一次,消毒大洗一次。

(12)每月用干毛巾擦燈具一次,清掃天花板一次,殺蟲一次。

(13)洗手臺面及臺下干爽潔凈。鏡面干凈明亮;水龍頭開關(guān)干凈。

(14)每個(gè)衛(wèi)生間放置1瓶洗手液、配置3個(gè)字紙簍。

4.樓內(nèi)墻面:

目視內(nèi)墻面干凈無污跡,清洗后,用紙巾擦拭墻面無明顯污染。

(1)時(shí)間安排上。

墻面清抹每月一次,墻面清洗每3月一次。

(2)具體清潔操作。

鏟刀、刀片輕輕刮掉墻面的污垢、臟漬。

把毛巾浸洗潔精,拿起擰干后沿著墻壁從上往下來回擦抹。

用另一毛巾用清水洗后擰干,徹底清抹一次墻面,直到干凈。

用干拖把拖干地面。

大理石墻面,不能用任何酸性溶劑洗,否則將造成大理石分解。

5.樓層樓道:

樓道清潔要達(dá)到:地面目視干凈、無污漬、無雜物、無污跡、有光澤。

(1)每天上午上班前對各樓層通道地面拖抹、推塵一次。

(2)每月用長柄手刷沾去污粉對污跡較重的地面徹底清刷一次。

(3)每月用擰干的濕毛巾抹凈墻根部分踢腳線。

6.玻璃門窗、幕墻清潔:

玻璃面上無污跡、水跡;清潔后用紙巾擦拭無明顯灰塵。

(1)隨時(shí)保證玻璃干凈明亮,特別是大廳玻璃。

(2)把浸有玻璃清潔液的毛巾裹在玻璃上。然后用適當(dāng)?shù)牧α堪丛诓Ａы敹藦纳贤麓怪毕茨?污跡較重的地方重點(diǎn)抹。

(3)去掉毛巾用玻璃刮,刮去玻璃表面的水分。一洗一刮連續(xù)進(jìn)行。

(4)用無絨毛巾抹去玻璃框上的水珠。窗臺無灰塵,窗框無灰塵。

(5)最后用地拖拖干地面上的污水。

7、燈具及頂棚:

清潔目標(biāo)是;清潔后的燈具及頂棚物灰塵,燈具內(nèi)無蟲子,燈蓋、燈罩、頂棚明亮清爽。

8、雨季時(shí):

(1)在大廳等人員出人頻繁的地方放置指示牌,提醒客人;小心地滑;。

(2)增大巡視頻率,及時(shí)清干地面、墻面水跡。

b、工作要則(1)地面用排拖加牽塵液進(jìn)行,玻璃清潔使用專業(yè)工具。

(2)衛(wèi)生間:放置衛(wèi)生球、洗手臺面放置洗手液、并隨時(shí)清洗和更換、及時(shí)清理和更換衛(wèi)生紙。工作時(shí)間應(yīng)放置工作門牌。

(3)使用正規(guī)的工具藥水,不使用酸性藥水。

(4拖帕、毛巾應(yīng)按照使用范圍和衛(wèi)生要求分開使用,不得交叉使用。

(5)根據(jù)實(shí)際工作情況,設(shè)置警示標(biāo)牌。

(6)隨季節(jié)的變化適當(dāng)調(diào)整保潔方法和采用不同的保潔手段。

(7)各垃圾箱內(nèi)垃圾不能超過一半,保持大廳空氣清新無異味。

1.日常保潔:

7:30--9:00,全體員工突擊外圍和衛(wèi)生間清潔;9:00以后,按流程表,重點(diǎn)是采用巡視與定點(diǎn)的方式。

2.每周保潔:

周一:18:30以后,重點(diǎn)清理保潔區(qū)玻璃外側(cè);周二:18:30一19:30,擦拭除污不銹鋼等,清潔保潔區(qū)廣場地面;周三:18:30-19:30,清洗保潔區(qū)域大廳玻璃;周四:18:30以后,清洗保潔區(qū)廣場地面;周五:18:30-19:30,對臺面進(jìn)行清洗;周六、日:重點(diǎn)清潔各衛(wèi)生間,清洗廣場地面、大廳玻璃。

3.月保潔計(jì)劃:

(1)每3個(gè)月對地面進(jìn)行清洗打蠟保養(yǎng)(2)每6個(gè)月對外墻面進(jìn)行清洗c日常保潔細(xì)則說明及清潔細(xì)則

第8篇 附二醫(yī)院二次供水衛(wèi)生管理制度

醫(yī)院二次供水衛(wèi)生管理制度

一、要有專(兼)職的二次供水衛(wèi)生管理人員;

二、每年對二次供水系統(tǒng)至少進(jìn)行一到兩次全面清洗,消毒和水質(zhì)檢驗(yàn),并做好記錄。清洗消毒后的二次供水水質(zhì)經(jīng)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的機(jī)構(gòu)檢測合格方可使用。蓄水池應(yīng)加蓋加鎖;

三、二次供水的蓄水量不得超過48小時(shí)的用水量;

四、二次供水單位的供水、管水和清潔消毒人員必須持有效健康合格證,并經(jīng)衛(wèi)生知識培訓(xùn)方可上崗;

五、蓄水池周圍10米內(nèi)不得有滲水坑和堆放垃圾等污染源,水箱周圍2米內(nèi)不應(yīng)有污水管道,出水口應(yīng)高出地面20-50厘米,并設(shè)防護(hù)設(shè)施;

六、發(fā)生二次污水、污染事故時(shí),必須采取應(yīng)急措施,及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門,并協(xié)助調(diào)查處理。

第9篇 醫(yī)院衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)制度

xx醫(yī)院衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)制度

醫(yī)院的科學(xué)管理，需要高素質(zhì)的管理人才。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的需要，提高醫(yī)院衛(wèi)生管理干部的素質(zhì)，特制定本干部培訓(xùn)制度：

一、培訓(xùn)管理：

由醫(yī)院繼續(xù)教育委員會負(fù)責(zé)醫(yī)院衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)的管理工作。醫(yī)教科具體負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃的制定、落實(shí)、培訓(xùn)情況的登記備案、學(xué)分的記錄及考核。(轉(zhuǎn)載請注明來自：制度大全www./)

二、培訓(xùn)對象：

醫(yī)院中層以上衛(wèi)生管理干部。包括醫(yī)教、護(hù)理、門辦、防保、質(zhì)量監(jiān)督、醫(yī)療糾

紛處理等職能部門管理干部、各臨床、醫(yī)技、藥劑科室的主任和護(hù)士長。

三、培訓(xùn)要求：

通過系統(tǒng)的理論知識和務(wù)實(shí)性的專題內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使衛(wèi)生管理干部基本掌握現(xiàn)代

管理的理論、技術(shù)和方法。帶著問題學(xué)習(xí)，要求能夠通過學(xué)習(xí)就衛(wèi)生行業(yè)深化改革和加

強(qiáng)、完善醫(yī)院現(xiàn)代化管理方面，結(jié)合自己的工作實(shí)際提出觀點(diǎn)、建議和設(shè)想，達(dá)到提高

醫(yī)院管理水平的目的。

四、培訓(xùn)內(nèi)容：

1、 政治理論、法律法規(guī)方面的培訓(xùn)。及時(shí)了解黨的方針政策，上級部門改革與發(fā)展的動態(tài)、思路，改革中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題；與醫(yī)療糾紛有關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員權(quán)益保護(hù)的法律依據(jù)等。

2、 管理專業(yè)知識和技能方面的培訓(xùn)。如管理學(xué)基礎(chǔ)、管理心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的知識以及醫(yī)院組織管理、質(zhì)量控制、醫(yī)療服務(wù)管理等。

3、 醫(yī)學(xué)及科學(xué)文化知識方面的培訓(xùn)。除了不斷更新醫(yī)學(xué)知識外、還要不斷熟悉本崗位的業(yè)務(wù)要求、以及信息技術(shù)、公共關(guān)系、企業(yè)文化、寫作溝通等方面的知識。

五、培訓(xùn)形式：

采用多層次、多渠道、多種形式、多種方法進(jìn)行培訓(xùn)。

1、 參加上級舉辦的各種管理培訓(xùn)班。通過短期的脫產(chǎn)培訓(xùn)，使衛(wèi)生管理干部業(yè)務(wù)管理素質(zhì)得到提高。

2、 定期組織全院性管理干部進(jìn)行集中專題培訓(xùn)。通過外請或本院講師進(jìn)行內(nèi)部培訓(xùn)，方法可有講座、游戲、研討會，觀看錄像等。

3、 選送干部到區(qū)衛(wèi)生局掛職鍛煉。既給他們提供了解衛(wèi)生局各部門管理工作的機(jī)會，又給他們創(chuàng)造了參與各方面管理實(shí)踐鍛煉的條件，提高他們的管理水平和協(xié)調(diào)能力。

4、 參加崗位有關(guān)的各種專業(yè)培訓(xùn)。根據(jù)崗位職能，參加對口的各種專業(yè)培訓(xùn)。如各種質(zhì)控管理、科研管理、信息安全等。

5、 外出考察學(xué)習(xí)。組織干部到兄弟單位參觀學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，有條件也可安排部分干部到外地或出國考察，學(xué)習(xí)同行的先進(jìn)管理思想和方法。

6、 鼓勵通過不脫產(chǎn)的各種本?？茖W(xué)歷教育以及在職攻讀碩士學(xué)位課程等途徑，提高管理干部的科學(xué)文化素質(zhì)。

7、 自學(xué)。指定部分管理方面的參考書，以自學(xué)的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，并寫出學(xué)習(xí)心得。

四、考核獎懲：

衛(wèi)生管理干部的培訓(xùn)工作納入醫(yī)院繼續(xù)教育的范圍。根據(jù)《安亭醫(yī)院繼續(xù)教育實(shí)施辦法》，與管理培訓(xùn)有關(guān)的內(nèi)容作為繼續(xù)教育的必修部分，每人每年必須達(dá)到10個(gè)學(xué)分以上，由醫(yī)教科備案、記錄，作為年終考核內(nèi)容。考核結(jié)果匯總后報(bào)人事科，作為干部考評、聘用的參考依據(jù)之一。

xx 醫(yī)院

二○○九年三月

第10篇 醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度

第三人民醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度

1、 手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

2、 配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,重點(diǎn)部門如 icu、供應(yīng)室、血透室、新生兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科必須安裝非手觸式水龍頭開關(guān)。

3、 洗手必須使用流動水,提倡用洗手液或皂液洗手。

4、 盛洗手液或皂液的容器定期清潔和消毒,禁止將洗手液或皂液直接添加到未使用完的出液器中,必須在清潔、消毒取液器后再添加。

5、 手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品(毛巾)或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染。

6、 每月對重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測,當(dāng)懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí),及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。

7、 所有醫(yī)務(wù)人員必須正確掌握手衛(wèi)生方法,保證洗手與手消毒效果。

8、 醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手指征,醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí),可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

10、 醫(yī)務(wù)人員正確掌握手消毒指征,醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后,應(yīng)先用流動水洗手,然后使用手消毒劑消毒雙手。

12、 本制度適用于全院各臨床醫(yī)療醫(yī)技科室。附:不同環(huán)境下的手合格標(biāo)準(zhǔn)為:ⅰ類和ⅱ類區(qū)域≤5cfu/cm2;未檢出致病微生物。ⅲ類區(qū)域≤10cfu/cm2;未檢出致病微生物。ⅳ類區(qū)域≤15cfu/cm2;未檢出致病微生物。

第11篇 社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)院藥品采購管理制度

南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院藥品采購管理制度

1、藥劑科在藥事委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院的藥品采購、儲存和供應(yīng)工作。除放射性藥品可由放射科按有關(guān)規(guī)定采購?fù)?其他科室和個(gè)人不得自購、自制、自銷藥品。屬集中招標(biāo)采購的藥品,堅(jiān)決按市藥品集中招標(biāo)采購領(lǐng)導(dǎo)小組規(guī)定進(jìn)行采購。

2、藥劑科設(shè)置藥品采購員負(fù)責(zé)藥品的采購工作。藥品采購人員必須具有藥士以上職稱,并具備良好的政治思想素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)知識。

3、采購藥品必須向證照齊全、資質(zhì)和信譽(yù)好的藥品生產(chǎn)、批發(fā)經(jīng)營企業(yè)采購。要選擇藥品質(zhì)量可靠、服務(wù)周到、價(jià)格合理的供貨單位。供貨單位由藥劑科提名,藥事管理委員會集體討論決定。藥劑科必須將供貨單位的證照復(fù)印件存檔備查。

4、采購人員根據(jù)臨床需要,依照醫(yī)院基本用藥目錄科學(xué)地制定采購計(jì)劃,交藥劑科主任初審,主管院長審核同意后方能采購。新品種必須由臨床科室提出申請,藥劑科初審,醫(yī)院藥事管理委員會通過后方可采購。

5、采購進(jìn)口藥品時(shí),必須向供貨單位索取《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》和《進(jìn)口藥品許可證》,并加蓋供貨單位的紅章。采購特殊管理藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。

6、采購人員不得采購食、消、械等非藥品及無批準(zhǔn)文號、無廠牌、無注冊商標(biāo)的藥品供臨床使用。

7、采購藥品必須執(zhí)行質(zhì)量驗(yàn)收制度,如發(fā)現(xiàn)采購藥品有質(zhì)量問題,要拒絕入庫。對于藥品質(zhì)量不穩(wěn)定的供貨單位,要停止從該單位采購藥品。

8、強(qiáng)化藥品采購中的制約機(jī)制,嚴(yán)格實(shí)行采購、質(zhì)量驗(yàn)收、藥品付款三分離的管理制度。藥劑科每年向藥事管理委員會匯報(bào)本年度采購藥品的品種、渠道、金額等情況,接受藥事委員會的監(jiān)督。

9、藥品采購人員不得收取供貨單位的回扣費(fèi)。供貨單位給予的藥品讓利按有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。藥品采購人員定期進(jìn)行輪換。

第12篇 醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料管理制度

醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料管理制度

一次性無菌衛(wèi)生材料,是指無菌、無熱源、經(jīng)檢驗(yàn)合格,在有效期內(nèi)一次性直接使用的醫(yī)療器械。如無菌注射器、無菌注射針、無菌輸液器、無菌輸血器和無菌輸液袋等。

一、建立無菌器械采購、驗(yàn)收制度,嚴(yán)格執(zhí)行并做好記錄。采購驗(yàn)收記錄至少應(yīng)包括:購進(jìn)產(chǎn)品的企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期等。按照記錄應(yīng)能追查到每批無菌器械的進(jìn)貨來源。

二、從生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)采購無菌器械,應(yīng)驗(yàn)明生產(chǎn)或企業(yè)的必要證件(生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊證、經(jīng)營許可證)、銷售人員的合法身份。

三、建立無菌器械使用后銷毀制度。使用過的無菌器械必須按規(guī)定銷毀,零部件不再具有使用功能的應(yīng)經(jīng)消毒無害化處理,并做好記錄。

四、若發(fā)現(xiàn)小包裝已破損、標(biāo)識不清的無菌器械,應(yīng)立即停止使用、封存,并及時(shí)與生產(chǎn)廠家聯(lián)系,予以更換。

五、若發(fā)現(xiàn)不合格無菌器械,應(yīng)立即停止使用、封存,并及時(shí)報(bào)告所在地藥品監(jiān)督管理部門,不得擅自處理。經(jīng)驗(yàn)證為不合格的無菌器械,在所在地藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下予以處理。

六、使用無菌器械發(fā)生可疑不良事件時(shí),應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告省市醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測中心。

第13篇 中醫(yī)院醫(yī)療一次性無菌衛(wèi)生材料管理制度

人民醫(yī)院醫(yī)療一次性無菌衛(wèi)生材料管理制度

一次性無菌衛(wèi)生材料,是指無菌、無熱原、經(jīng)檢驗(yàn)合格,在有效期內(nèi)一次性直接使用的醫(yī)療器械。如無菌注射器、無菌注射針、無菌輸液器、無菌輸血器和無菌輸液袋等。

(一)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療器械管理制度,對一次性無菌器械進(jìn)行采購和驗(yàn)收。驗(yàn)收記錄應(yīng)包括:產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、產(chǎn)品批號(生產(chǎn)日期)、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購貨數(shù)量、購貨價(jià)格、購貨日期、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收結(jié)論,驗(yàn)收人員簽字等內(nèi)容;按照記錄能追溯到每批無菌器械的進(jìn)貨來源。

(二)從醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)采購無菌器械,應(yīng)驗(yàn)明醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)的必要證件(醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證)、銷售人員的合法身份,如果是代理產(chǎn)品,還應(yīng)有有效的產(chǎn)品代理證書。

(三)一次性使用的無菌醫(yī)療用品須存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,距地面≥20cm,距墻面≥5cm,離頂≥50cm,保持清潔。拆開外包裝的一次性無菌醫(yī)療用品,必須放置于無菌物品存放柜內(nèi)。

(四)任何一次性無菌醫(yī)療器械必須一人一用一處理,嚴(yán)禁重復(fù)使用。使用后嚴(yán)格按醫(yī)療廢物分類處理,不得隨意丟棄和賣于商販。

(五)若發(fā)現(xiàn)小包裝已破損、標(biāo)識不清的無菌器械,應(yīng)立即停止使用、封存,并及時(shí)與生產(chǎn)廠家聯(lián)系,予以更換。

(六)若發(fā)現(xiàn)不合格無菌器械,應(yīng)立即停止使用、封存,并及時(shí)報(bào)告所在地藥品監(jiān)督管理部門,不得擅自處理。經(jīng)驗(yàn)證為不合格的無菌器械,在所在地藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下予以處理。

(七)使用無菌醫(yī)療器械發(fā)生可疑不良事件時(shí),應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告省、市醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測中心。

第14篇 某醫(yī)院藥劑科安全保衛(wèi)衛(wèi)生管理制度

人民醫(yī)院藥劑科安全保衛(wèi)和衛(wèi)生管理制度

一、藥劑科安全保衛(wèi)制度

1、嚴(yán)格遵守治安保衛(wèi)規(guī)則,提高安全防范意識,自覺做到遵紀(jì)守法。

2、完善值班制度,下班前應(yīng)指定責(zé)任人檢查水、電燈、電腦、空調(diào)、門、窗是否關(guān)好、鎖好。經(jīng)常檢查水、電、防火、防盜等各項(xiàng)安全措施落實(shí)情況,消除隱患。如有意外,立即報(bào)告有關(guān)部門,迅速處理解決。

3、重視節(jié)假日的安全保衛(wèi)工作,做好安全保衛(wèi)值班。工作人員要盡職盡責(zé),堅(jiān)守崗位,防止被盜和財(cái)產(chǎn)流失,貴重儀器設(shè)備要有專人保管。

4、購入危險(xiǎn)品直接送入危險(xiǎn)品庫,并嚴(yán)格控制庫存。麻醉藥品和第一類精神藥品的管理嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度,做到帳物相符。

5、切實(shí)作好消防安全,工作場所不準(zhǔn)吸煙。

6、無關(guān)人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入藥劑科各工作場所。

7、藥房24小時(shí)值班,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)報(bào)告部門負(fù)責(zé)人或藥劑科主任。

二、藥劑科衛(wèi)生管理制度

1、工作場所應(yīng)保持整潔、明亮,藥品分類擺放,物品堆放整齊,保持清潔衛(wèi)生。

2、衛(wèi)生實(shí)行包干,責(zé)任到人,并遵照誰主管,誰負(fù)責(zé)的原則。

3、每日指派專人收集垃圾、擦拭地面、工作臺面及椅柜,定時(shí)擦洗門窗、水池及其它設(shè)施,每月對墻面、頂棚、照明及其它附屬裝置除塵,保持工作區(qū)整齊清潔。

4、庫房內(nèi)有五防措施,庫區(qū)物品須放在規(guī)定區(qū)域,不得任意擺放。

5、個(gè)人應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,做到勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡和勤理發(fā)等。

6、工作場所內(nèi)禁放私人物品、抽煙或吃零食。

7、強(qiáng)化衛(wèi)生意識,創(chuàng)造舒適、整潔的環(huán)境。

第15篇 三一醫(yī)院公共場所衛(wèi)生管理制度

第三醫(yī)院公共場所衛(wèi)生管理制度

1、主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),建立衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò),配備衛(wèi)生管理人員,建立好各項(xiàng)衛(wèi)生臺帳。

2、嚴(yán)格貫徹《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》及實(shí)施細(xì)則,持有效“公共場所衛(wèi)生許可證”經(jīng)營,衛(wèi)生質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

3、積極配合衛(wèi)生監(jiān)督部門開展監(jiān)督和監(jiān)測工作。

4、從業(yè)人員(包括臨時(shí)工)每年進(jìn)行健康體檢,凡患有病毒性肝炎、傷寒、痢疾、活動性結(jié)核、化膿性或滲出性皮膚病及其它有礙公共場所疾病者,及時(shí)調(diào)離。未能取得健康證者不得上崗工作。

5、從業(yè)人員每年進(jìn)行一次衛(wèi)生知識和操作技能培訓(xùn)。新上崗人員未經(jīng)體檢和取得衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證不得上崗工作。

6、建立衛(wèi)生宣傳制度,加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳,提高從業(yè)人員的衛(wèi)生意識和法制觀念。

7、建立公用物品的消毒、換洗制度。公用物品的消毒嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行,實(shí)行上客一換一消毒。消毒換洗臺帳齊全。

8、建立公共場所危害健康事故報(bào)告制度。發(fā)生事故按照要求及時(shí)向衛(wèi)生防疫站報(bào)告。

9、定期檢查、考核、評比。

第16篇 社區(qū)衛(wèi)生中心供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度

南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度

一、供應(yīng)室布局合理,分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),三區(qū)劃分清楚,人流、物流由污到潔,強(qiáng)行通過,不得逆行。室內(nèi)環(huán)境清潔、無污染。

二、醫(yī)務(wù)人員著裝規(guī)范。

三、壓力蒸汽滅菌鍋、干熱滅菌鍋每鍋?zhàn)龉に嚤O(jiān)測;每包做化學(xué)監(jiān)測;每月做生物監(jiān)測。滅菌后物品定期做無菌實(shí)驗(yàn)。

四、滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈,物品洗滌后應(yīng)干燥并及時(shí)包裝,包布要清潔干燥,無破損,不得少于二層。

五、滅菌物品與非滅菌物品要分開放置,已滅菌物品必須標(biāo)明有效日期。滅菌物品放在無菌儲存柜內(nèi),每日檢查,夏季超過7天,冬季超過10天,一律重新滅菌。

六、作好一次性醫(yī)療用品儲存、發(fā)放、回收工作。

七、醫(yī)院感染科每月對供應(yīng)室空氣、物表,醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測。