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有哪些
八一醫(yī)院無菌技術操作規(guī)程
一、手術室準備
1. 確保手術室清潔,空氣過濾系統(tǒng)運行正常。
2. 所有器械、設備在使用前需經(jīng)過嚴格的消毒程序。
3. 工作人員著裝規(guī)范,穿戴無菌手術衣和手套。
二、無菌物品管理
1. 無菌包保持密封,未開啟前不得接觸地面。
2. 打開無菌包時,遵循由內向外、自上而下的原則。
3. 無菌物品只允許在無菌區(qū)傳遞,避免接觸非無菌區(qū)域。
三、手術過程中的無菌原則
1. 手術切口周圍保持無菌布單覆蓋,避免暴露。
2. 操作者手部始終保持在腰以上,避免接觸下方。
3. 任何物品一旦掉落到無菌區(qū)外,應視為污染,立即更換。
四、廢棄物處理
1. 使用過的器械放入專用的無菌廢棄物容器。
2. 醫(yī)療廢棄物按類別正確分類,及時處理。
目的和意義
八一醫(yī)院無菌技術操作規(guī)程旨在確保手術過程中的無菌環(huán)境,降低術后感染風險,保障患者安全。通過規(guī)范的操作流程,提高手術成功率,減少醫(yī)療事故,同時提升醫(yī)院的整體服務質量。
注意事項
1. 所有工作人員必須接受無菌技術培訓,熟知并嚴格執(zhí)行規(guī)程。
2. 在執(zhí)行過程中,如發(fā)現(xiàn)任何可能破壞無菌狀態(tài)的行為,應立即糾正。
3. 注意個人衛(wèi)生,避免因個人因素導致的交叉感染。
4. 定期檢查無菌技術操作規(guī)程的執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)問題及時改進。
5. 對于新引入的器械或設備,需要評估其無菌處理和使用方法,確保符合標準。
此規(guī)程的實施要求全體員工的共同參與和監(jiān)督,只有每個人都嚴格遵守,才能真正實現(xiàn)無菌環(huán)境,為患者提供最安全的醫(yī)療服務。任何疏忽都可能導致嚴重的后果,因此,每一個細節(jié)都至關重要,不容忽視。
八一醫(yī)院無菌技術操作規(guī)程范文
第一醫(yī)院無菌技術操作規(guī)程
一、無菌持物鉗的使用
(一)操作步驟
1、洗手,戴口罩,檢查有效日期
2、手將無菌持物鉗的容器蓋打開
3、手持無菌持物鉗,將鉗移至容器中央,使鉗端閉合,垂直取出
4、使用時保持鉗端向下,不可倒轉向上
5、用后閉合鉗端,立即垂直放回容器
6、到距離較遠處取物時,應將持物鉗和容器一起移至操作處,就地使用
7、無菌持物鉗及其干燥持物罐每4小時更換一次,遇有污染隨時更換消毒
(二)注意事項
1、不可在蓋閉合時從蓋孔中取、放無菌持物鉗
2、取放時,不可觸及容器口,以免污染
3、防止無菌持物鉗在空氣中暴露過久而污染
4、不可用無菌持物鉗夾取油紗布,防止油粘于鉗端而影響消毒效果
5、不可用無菌持物鉗換藥或消毒皮膚,防止鉗被污染
6、保持無菌持物鉗的無菌狀態(tài)
二、無菌容器的使用
(一)操作步驟
1、洗手,戴口罩,檢查無菌容器標記、滅菌日期
2、取物時,打開容器蓋,平移離開容器,內面向上置于穩(wěn)妥處或拿在手中,用無菌持物鉗從無菌容器內夾取無菌物品
3、取物后,立即將蓋反轉,使內面向下,移到容器口上蓋嚴
4、手持無菌容器(如治療碗)時,應托住容器底部
(二)注意事項
1、防止蓋內面觸及桌面及任何非無菌區(qū)域
2、拿蓋時,手勿觸及蓋的邊緣及內面
3、避免容器內無菌物品在空氣中暴露過久
4、手指不能觸及容器邊緣及內面
三、無菌包的使用
(一)操作步驟
1、洗手,戴口罩
2、包扎或打開無菌包
包扎法:
將物品放于包布中央,用包布一角蓋住物品,左右兩角先蓋上并將角尖向外翻折,蓋上最后一角后以“+”字形扎妥,或用化學指示膠帶貼妥開包法:
(1)核對無菌包名稱、滅菌日期
(2)將無菌包平擱在清潔、干燥、平坦的操作臺面上。解開系帶,卷放在包布下,按原折順序逐層打開無菌包
(3)用無菌鉗夾取所需物品,放在事先準備的無菌區(qū)內
(4)如包內物品未用完,按原來折痕包蓋,橫向包扎好,并注明開包日期及時間
(5)如需將包內物品全部取出,可將包托在手上打開,另一手將包布四角抓住,穩(wěn)妥地將包內物品放在無菌區(qū)內
(二)注意事項
1、一般滅菌物品放于質厚、致密、未脫脂的雙層純棉布包內,包外標明包的名稱及滅菌日期,有效期為1─2周
2、如包玻璃物品,先用棉墊包裹再包扎
3、如超過有效期,不可使用
4、不可放在潮濕處,以免因毛細現(xiàn)象而污染
5、打開包布時手僅能接觸包布四角的外面,不可觸及包布內面,不可跨越無菌面
6、橫向包扎表示此包已開過,所剩物品24h內可再使用
7、如包內物品被污染或包布受潮,須重新滅菌
8、投放時,手托包布使無菌面朝向無菌區(qū)域
四、鋪無菌盤
(一)操作步驟
1、洗手,戴口罩
2、取無菌治療巾包,包內治療巾的折疊:
縱折法:治療巾縱折兩次,再橫折兩次,開口邊向外
橫折法:治療巾橫折后縱折,再重復一次
3、鋪盤
單層鋪盤
(1)打開無菌包,用無菌持物鉗取一塊治療巾放在治療盤內
(2)雙手捏住無菌巾一邊兩角外面,輕輕抖開,雙折鋪于治療盤上,將上層折成扇形,邊緣向外,治療巾內面構成無菌區(qū)
(3)放入無菌物品后,將上層蓋上,上下層邊緣對齊。將開口處向上折兩次,兩側邊緣分別向下折一次,露出治療盤邊緣
雙層鋪盤
(1)取出無菌巾,雙手捏住無菌巾一邊兩角外面,輕輕抖開,從遠到近,3折成雙層底,上層呈扇形折疊,開口邊向外
(2)放入無菌物品,拉平扇形折疊層,蓋于物品上,邊緣對齊
(二)注意事項
1、檢查無菌包標記、滅菌日期
2、如治療巾未用完,應按要求包好無菌包
3、手不可觸及無菌巾內面
4、準備好的無菌盤若沒有立即使用,應注意鋪盤時間,有效時限不超過4h
5、手不可觸及無菌巾內面
6、保持盤內無菌,4h內有效
五、取用無菌液法
(一)操作步驟
1、洗手,戴口罩
2、取盛有無菌溶液的密封瓶,擦凈瓶外灰塵,檢查核對無誤后用啟瓶器撬開瓶蓋,用拇指與示指或雙手拇指將橡膠塞邊緣向上翻起
3、一手示指和中指套住橡膠塞將其拉出,另一手拿溶液瓶,瓶簽朝向掌心,倒出少量溶液沖洗瓶口,再由原處倒出溶液至事先備好的無菌容器中
4、倒畢塞進皮塞,消毒后蓋好,在瓶蓋上注明開瓶日期、時間
5、如取燒瓶內無菌溶液,解開系帶,手拿瓶口蓋布外面,取出瓶塞。傾倒溶液的方法同上
(二)注意事項
1、應認真核對瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期,檢查瓶蓋有無松動,瓶有無裂縫,以及溶液的澄清度,確定質量可靠,方可使用
2、手不可觸及瓶口及瓶塞內面,防止瓶塞被污染
3、倒溶液時,勿將瓶簽沾濕;勿使瓶口接觸容器口周圍
4、不可將物品伸入無菌溶液瓶內蘸取溶液,已倒出的溶液不可再倒回瓶內
5、倒后立即塞好瓶塞,以防污染
6、已開啟的溶液瓶內的溶液,可保存24h
7、不可觸及蓋布內面及瓶口
六、戴無菌手套
(一)操作步驟
1、修剪指甲,洗手,戴口罩
2、核對無菌手套袋外的號碼、滅菌日期
3、手套袋平放于清潔、干燥的桌面上打開,取出滑石粉包,涂擦雙手
4、一手掀開手套袋開口處,另一手捏住一只手套的反摺部分(手套內面)取出手套,對準五指戴上
5、再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺內面(手套外面
),取出手套,同法戴好
6、雙手調整手套位置,將手套的翻邊扣套在工作衣袖外面
7、脫手套時,一手捏住另一手套腕部外面,翻轉脫下;再以脫下手套的手插入另一手套內,將其往下翻轉脫下
8、將手套浸泡在消毒液內,洗手
(二)注意事項
1、修剪指甲,以防刺破手套
2、戴手套時,防止手套外面(無菌面)觸及任何非無菌物品
3、已戴手套的手不可觸及未戴手套的手及另一手套的內面(非無菌面);未戴手套的手不可觸及手套的外面
4、發(fā)現(xiàn)手套有破洞,立即更換
5、注意勿使手套外面(污染面)接觸到皮膚
七、口罩的使用法
(一)操作步驟
1、洗手。
2、拿口罩外面上方,用口罩罩住口鼻,系帶在頭部或耳后及頸部打活結。
(二)注意事項
1、使用口罩應遮住口鼻,不可用污染的手接觸口罩,用畢立即取下,污染面向內折疊放清潔口袋內,不應掛在胸前。
2、使用紗布口罩4-8h應更換,口罩潮濕應立即更換;使用一次性口罩不得超過4h。
3、接觸嚴密隔離的病人應每次更換口罩。
八、洗手法
醫(yī)務人員一般洗手的方法:
1、采用流動水洗手,使雙手充分浸濕;
2、取適量肥皂或者皂液,均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫;
3、認真揉搓雙手至少15秒鐘,應注意清洗雙手所有皮膚,清洗指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟為:
a、掌心相對,手指并攏,相互揉搓;
b、手指交錯,掌心對手背沿指縫相互揉搓,交換進行;
c、手指交錯,掌心對掌心,雙手相互揉搓;
d、雙手互握,相互揉搓指背;
e、右手握住左手大拇指在掌中旋轉揉搓,交換進行
f、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓,交換進行;
g、必要時增加對手腕的清洗。
4、在流動水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護手液護膚。
手術進行中的無菌原則
1、手術人員穿無菌手術衣和戴無菌手套之后,手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位,這些區(qū)域屬于有菌地帶;同樣,也不要接觸手術臺邊緣以下的布單。
2、不可在手術人員的背后傳遞手術器械及用品。墜落到無菌巾或手術臺邊以外的器械物品,不準拾回再用。
3、手術中如手套破損或接觸到有菌地方,應更換無菌手套。如前臂或肘部觸碰有菌地方,應更換無菌手術衣或加套無菌袖套。如無菌巾、布單等物已被濕透,其無菌隔離作用不再完整,應加蓋干的無菌布單。
4、在手術過程中,同側手術人員如需調換位置,一人應先退后一步,背對背地轉身到達另一位置,以防觸及對方背部不潔區(qū)。
5、手術開始前要清點器械、敷料,手術結束時,檢查胸、腹等體腔,待核對器械、敷料數(shù)無誤后,才能關閉切口,以免異物遺留腔內,產(chǎn)生嚴重后果。
6、切口邊緣應以無菌大紗布墊或手術巾遮蓋,并用巾鉗或縫線固定,僅顯露手術切口。術前手術區(qū)粘貼無菌塑料薄膜可達到相同目的。
7、作皮膚切口以及縫合皮膚之前,需用70%酒精再涂擦消毒皮膚一次。
8、切開空腔臟器前,要先用紗布墊保護周圍組織,以防止或減少污染。
9、參觀手術的人員不可太靠近手術人員或站得太高,也不可經(jīng)常在室內走動,以減少污染的機會。