承租物業(yè)合同（12份范本）

第1篇 物業(yè)承租意向書合同

2023物業(yè)承租意向書甲方(承租方)：____________________________________________________________

乙方(居間方)：____________房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司

丙方(出租方)：__________________________________________________________

物業(yè)名稱：__________________________________________________

物業(yè)位置：__________________________

物業(yè)面積：___________________(平米)____

格局：________________________________________________________________

物業(yè)類別：普通住宅 (__ ) 公寓 ( __) 寫字樓(__ )__門面(__ )。

一、甲方已確認(rèn)丙方物業(yè)為乙方介紹 ，甲方與丙方簽訂承租意向書，同時(shí)向丙方交納______元訂金，并確定起租日期及承租年限。

二、甲、丙雙方正式簽訂租賃合同后，丙方向乙方支付足額代理費(fèi)，如未能支付代理費(fèi)，則向乙方賠償承租物業(yè)月租報(bào)價(jià)的五倍金額。

三、本協(xié)議的訂立，效力的解釋，履行和爭議的解決，均受中華人民共和國法律的管轄。雙方因履行協(xié)議引起的糾紛，應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成，任何一方均可向有關(guān)法律部門提起訴訟。

四、本協(xié)議一式三份，三方各執(zhí)一份。經(jīng)三方簽訂，即時(shí)生效。

甲方：____________________

地址：____________________

代表人：__________________

電話：____________________

傳真：____________________

(本人已透徹了解上述條文)

乙方：____________________

地址：____________________

代表人：__________________

電話：____________________

傳真：____________________

(本人已透徹了解上述條文)

丙方：____________________

地址：____________________

代表人：__________________

電話：____________________

傳真：____________________

(本人已透徹了解上述條文)

________年______月______日

第2篇 物業(yè)承租居間合同

甲方(承租方)：____________________________

乙方(居間方)：____________房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司

丙方(出租方)：______________________________

物業(yè)名稱：__________________________

物業(yè)位置：__________________________

物業(yè)面積：___________________(平米)

格局：________________________________________________

物業(yè)類別：普通住宅 ( ) 公寓 ( ) 寫字樓( )門面( )。

一、甲方已確認(rèn)丙方物業(yè)為乙方介紹 ，甲方與丙方簽訂承租意向書，同時(shí)向丙方交納______元 訂金 ，并確定起租日期及承租年限。

二、甲、丙雙方正式簽訂 租賃合同 后，丙方向乙方支付足額 代理 費(fèi)，如未能支付代理費(fèi)，則向乙方賠償承租物業(yè)月租報(bào)價(jià)的五倍金額。

三、本協(xié)議的訂立，效力的解釋，履行和爭議的解決，均受中華人民共和國法律的 管轄 。雙方因履行協(xié)議引起的糾紛，應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成，任何一方均可向有關(guān)法律部門提起 訴訟 。

四、本協(xié)議一式三份，三方各執(zhí)一份。經(jīng)三方簽訂，即時(shí)生效。

甲方：____________________

地址：____________________

代表人：__________________

電話：____________________

傳真：____________________

(本人已透徹了解上述條文)

乙方：____________________

地址：____________________

代表人：__________________

電話：____________________

傳真：____________________

(本人已透徹了解上述條文)

丙方：____________________

地址：____________________

代表人：__________________

電話：____________________

傳真：____________________

(本人已透徹了解上述條文)

________年______月______日

第3篇 物業(yè)承租合同書

合同編號(hào)：_________________

簽約日期：______年____月____日

出租方：______________________

承租方：______________________

個(gè)人姓名(中文)_____先生/小姐

身份證：______________________

地址：________________________

電話：________________________

公司名稱(中文)______________

地址：________________________

注冊(cè)編號(hào)：____________________

公司注冊(cè)地址：________________

公司代表：____________________

聯(lián)絡(luò)電話：____________________

e-mail：______________________

本著自愿、平等、互利、有償?shù)脑瓌t，經(jīng)承租方與出租方友好協(xié)商，達(dá)成以下共識(shí)，簽定本租賃意向書：

一、承租物業(yè)

承租方自愿租______________________物業(yè)。建筑面積為______________平方米。(以下簡稱該物業(yè))。

二、承租價(jià)

原價(jià)(小寫)： rmb￥__________/年，折后價(jià)(照原價(jià)__________折)年租金人民幣_(tái)_________佰__________ 拾__________萬__________仟__________佰__________拾元整，(小寫rmb￥__________)。(以建筑面積計(jì)算 )

三、承租期限及用途

承租方承租該物業(yè)期限為__________年，用作___________________________.

四、付款辦法

1.租方須于簽署本意向書時(shí)付清定金rmb￥_____元;

2.經(jīng)承租方與出租方協(xié)商，雙方約定承租方按_____向出租方支付租金，即每_____天支付一次;

3.承租方須于簽署本意向書后_____天內(nèi)向出租方支付_____個(gè)月租金(扣除定金)rmb￥_____元作為承租抵押金，另向出租方一次性支付 _____年_____月_____日至_____年_____月_____日租金rmb￥_____元，并與出租方簽署《_____租賃合同》;

五、雙方約定

1.租方須依上述付款方式依期如數(shù)繳付上述款項(xiàng)。

2.承租方須于簽訂本意向書_____日內(nèi)，即______年______月______日前攜本《意向書》、身份證或公司證明 文件及出租方要求出具的證件與相關(guān)款項(xiàng)到出租方指定地點(diǎn)______簽署由出租方擬定之《房屋租賃合同》及有 關(guān)文件;

3.房屋租賃而發(fā)生稅費(fèi)，由雙方依照有關(guān)規(guī)定繳納。

4.違約責(zé)任：如果出租方在保留有效期內(nèi)，將承租方挑選的房屋租賃給第三者時(shí)，出租方應(yīng)向承租方雙倍返還 定金;如果承租方不能按雙方約定時(shí)間簽定《房屋租賃合同》，出租方定金不退，出租方有權(quán)將該房號(hào)租予第 三者。

5.意向書于正式租賃合同簽署后失效。

六、備注

_______________________________________

承租方：___________________

出租方：___________________

第4篇 物業(yè)承租服務(wù)合同

2023物業(yè)承租服務(wù)甲方（承租人）：____________________________

乙方（中間方）：____________房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司

丙方（出租人）：______________________________

物業(yè)名稱：__________________________

物業(yè)位置：__________________________

物業(yè)面積：___________________（平方米）

圖案：________________________________________________

物業(yè)類別：普通住宅公寓辦公樓門面。

甲方確認(rèn)乙方介紹了甲方的財(cái)產(chǎn)，甲方與丙方簽署了租賃意向書，并同時(shí)向甲方支付了______的押金，并確定了租賃開始日期和租賃期限。持續(xù)時(shí)間。

甲方與丙方正式簽訂租賃合同后，丙方應(yīng)向乙方支付全部代理費(fèi)。乙方未支付代理費(fèi)的，乙方應(yīng)按其月租金報(bào)價(jià)的五倍賠償乙方。

本協(xié)議的締結(jié)，其效力的解釋，履行和解決爭端應(yīng)受中華人民共和國法律的管轄。雙方執(zhí)行協(xié)議引起的爭議應(yīng)通過談判解決。如果談判失敗，任何一方均可向有關(guān)法律部門提起訴訟。

該協(xié)議一式三份，三個(gè)當(dāng)事方各持有一個(gè)。由三方簽署，立即生效。

甲方：____________________

地址：____________________

代表：__________________

電話：____________________

傳真：____________________

（我已完全理解上述規(guī)定）

乙方：____________________

地址：____________________

代表：__________________

電話：____________________

傳真：____________________

（我已完全理解上述規(guī)定）

丙方：____________________

地址：____________________

代表：__________________

電話：____________________

傳真：____________________

（我已完全理解上述規(guī)定）

_____________年_____月_____日

第5篇 物業(yè)承租預(yù)定書樣書

甲方(承租方)：____________________

乙方(居間方)：___________房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司

丙方(出租方)：______________________

物業(yè)名稱：_______________________

物業(yè)位置：____________________

物業(yè)面積：_____________(平米)

格局：________________________

物業(yè)類別：____________________

一、甲方已確認(rèn)丙方物業(yè)為乙方介紹，甲方與丙方簽訂承租意向書，同時(shí)向丙方交納_________________元訂金，并確定起租______日期及承租______年限。

二、甲、丙雙方正式簽訂租賃合同后，丙方向乙方支付足額代理費(fèi)，如未能支付代理費(fèi)，則向乙方賠償承租物業(yè)______月租報(bào)價(jià)的五倍金額。

三、本協(xié)議的訂立，效力的解釋，履行和爭議的解決，均受中華人民共和國法律的管轄。雙方因履行協(xié)議引起的糾紛，應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成，任何一方均可向有關(guān)法律部門提起訴訟。

四、本協(xié)議一式三份，三方各執(zhí)一份。經(jīng)三方簽訂，即時(shí)生效。

甲方：______________

地址：______________

代表人：____________

電話：______________

傳真：______________

(本人已透徹了解上述條文)

乙方：______________

地址：______________

代表人：____________

電話：______________

傳真：______________

(本人已透徹了解上述條文)

丙方：______________

地址：______________

代表人：____________

電話：______________

傳真：______________

(本人已透徹了解上述條文)

______________年____________月____________日

第6篇 物業(yè)承租合同

合同編號(hào)：_________________

簽約日期：________年____月____日

出租方：______________________

承租方：______________________

個(gè)人姓名(中文)_____先生/小姐

身份證：______________________

地址：________________________

電話：________________________

公司名稱(中文)______________

地址：________________________

注冊(cè)編號(hào)：____________________

公司注冊(cè)地址：________________

公司代表：____________________

聯(lián)絡(luò)電話：____________________

本著自愿、平等、互利、有償?shù)脑瓌t，經(jīng)承租方與出租方友好協(xié)商，達(dá)成以下共識(shí)，簽定本租賃意向書：

一、承租物業(yè)

承租方自愿租______________________物業(yè)。建筑面積為______________平方米。(以下簡稱該物業(yè))。

二、承租價(jià)

原價(jià)(小寫)：rmb￥__________/年，折后價(jià)(照原價(jià)__________折)年租金人民幣_(tái)_________佰__________拾__________萬__________仟__________佰__________拾元整，(小寫rmb￥__________)。(以建筑面積計(jì)算)

三、承租期限及用途

承租方承租該物業(yè)期限為________年，用作___________________________.

四、付款辦法

1.租方須于簽署本意向書時(shí)付清定金rmb￥_____元;

2.經(jīng)承租方與出租方協(xié)商，雙方約定承租方按_____向出租方支付租金，即每_____天支付一次;

3.承租方須于簽署本意向書后_____天內(nèi)向出租方支付_____個(gè)月租金(扣除定金)rmb￥_____元作為承租抵押金，另向出租方一次性支付________年____月____日至________年____月____日租金rmb￥_____元，并與出租方簽署《_____租賃合同》;

五、雙方約定

1.租方須依上述付款方式依期如數(shù)繳付上述款項(xiàng)。

2.承租方須于簽訂本意向書____日內(nèi)，即________年____月____日前攜本《意向書》、身份證或公司證明文件及出租方要求出具的證件與相關(guān)款項(xiàng)到出租方指定地點(diǎn)______簽署由出租方擬定之《房屋租賃合同》及有關(guān)文件;

3.房屋租賃而發(fā)生稅費(fèi)，由雙方依照有關(guān)規(guī)定繳納。

4.違約責(zé)任：如果出租方在保留有效期內(nèi)，將承租方挑選的房屋租賃給第三者時(shí)，出租方應(yīng)向承租方雙倍返還定金;如果承租方不能按雙方約定時(shí)間簽定《房屋租賃合同》，出租方定金不退，出租方有權(quán)將該房號(hào)租予第三者。

5.意向書于正式租賃合同簽署后失效。

六、備注

承租方：___________________

出租方：___________________

第7篇 個(gè)人承租物業(yè)合同

2023個(gè)人承租物業(yè)合同編號(hào)：_________________

簽約日期：______年____月____日

出租方：______________________

承租方：______________________

個(gè)人姓名_____先生/小姐

身份證：______________________

地址：________________________

電話：________________________

公司名稱______________

地址：________________________

注冊(cè)編號(hào)：____________________

公司注冊(cè)地址：________________

公司代表：____________________

聯(lián)絡(luò)電話：____________________

本著自愿、平等、互利、有償?shù)脑瓌t，經(jīng)承租方與出租方友好協(xié)商，達(dá)成以下共識(shí)，簽定本租賃意向書：

一、承租物業(yè)

承租方自愿租______________________物業(yè)。建筑面積為______________平方米。。

二、承租價(jià)

原價(jià)：￥__________/年，折后價(jià)年租金人民幣_(tái)_________佰__________拾__________萬__________仟__________佰__________拾元整，。

三、承租期限及用途

承租方承租該物業(yè)期限為__________年，用作___________________________。

四、付款辦法

租方須于簽署本意向書時(shí)付清定金￥_____元;

經(jīng)承租方與出租方協(xié)商，雙方約定承租方按_____向出租方支付租金，即每_____天支付一次;

承租方須于簽署本意向書后_____天內(nèi)向出租方支付_____個(gè)月租金￥_____元作為承租抵押金，另向出租方一次性支付_____年_____月_____日至_____年_____月_____日租金￥_____元，并與出租方簽署《_____租賃合同》;

五、雙方約定

租方須依上述付款方式依期如數(shù)繳付上述款項(xiàng)。

承租方須于簽訂本意向書_____日內(nèi)，即______年______月______日前攜本《意向書》、身份證或公司證明文件及出租方要求出具的證件與相關(guān)款項(xiàng)到出租方指定地點(diǎn)______簽署由出租方擬定之《房屋租賃合同》及有關(guān)文件;

房屋租賃而發(fā)生稅費(fèi)，由雙方依照有關(guān)規(guī)定繳納。

違約責(zé)任：如果出租方在保留有效期內(nèi)，將承租方挑選的房屋租賃給第三者時(shí)，出租方應(yīng)向承租方雙倍返還定金;如果承租方不能按雙方約定時(shí)間簽定《房屋租賃合同》，出租方定金不退，出租方有權(quán)將該房號(hào)租予第三者。

意向書于正式租賃合同簽署后失效。

六、備注

__________________________________________________________________

承租方：___________________

出租方：___________________

________年_______月______日

第8篇 物業(yè)承租合同范本

合同編號(hào)：_________________

簽約日期：________年____月____日

出租方：______________________

承租方：______________________

個(gè)人姓名(中文)_____先生/小姐

身份證：______________________

地址：________________________

電話：________________________

公司名稱(中文)______________

地址：________________________

注冊(cè)編號(hào)：____________________

公司注冊(cè)地址：________________

公司代表：____________________

聯(lián)絡(luò)電話：____________________

本著自愿、平等、互利、有償?shù)脑瓌t，經(jīng)承租方與出租方友好協(xié)商，達(dá)成以下共識(shí)，簽定本租賃意向書：

一、承租物業(yè)

承租方自愿租______________________物業(yè)。建筑面積為______________平方米。(以下簡稱該物業(yè))。

二、承租價(jià)

原價(jià)(小寫)：rmb￥__________/年，折后價(jià)(照原價(jià)__________折)年租金人民幣_(tái)_________佰__________拾__________萬__________仟__________佰__________拾元整，(小寫rmb￥__________)。(以建筑面積計(jì)算)

三、承租期限及用途

承租方承租該物業(yè)期限為________年，用作___________________________.

四、付款辦法

1.租方須于簽署本意向書時(shí)付清定金rmb￥_____元;

2.經(jīng)承租方與出租方協(xié)商，雙方約定承租方按_____向出租方支付租金，即每_____天支付一次;

3.承租方須于簽署本意向書后_____天內(nèi)向出租方支付_____個(gè)月租金(扣除定金)rmb￥_____元作為承租抵押金，另向出租方一次性支付________年____月____日至________年____月____日租金rmb￥_____元，并與出租方簽署《_____租賃合同》;

五、雙方約定

1.租方須依上述付款方式依期如數(shù)繳付上述款項(xiàng)。

2.承租方須于簽訂本意向書____日內(nèi)，即________年____月____日前攜本《意向書》、身份證或公司證明文件及出租方要求出具的證件與相關(guān)款項(xiàng)到出租方指定地點(diǎn)______簽署由出租方擬定之《房屋租賃合同》及有關(guān)文件;

3.房屋租賃而發(fā)生稅費(fèi)，由雙方依照有關(guān)規(guī)定繳納。

4.違約責(zé)任：如果出租方在保留有效期內(nèi)，將承租方挑選的房屋租賃給第三者時(shí)，出租方應(yīng)向承租方雙倍返還定金;如果承租方不能按雙方約定時(shí)間簽定《房屋租賃合同》，出租方定金不退，出租方有權(quán)將該房號(hào)租予第三者。

5.意向書于正式租賃合同簽署后失效。

六、備注

承租方：___________________

出租方：___________________

________年____月____日

第9篇 物業(yè)承租合同書范本

合同編號(hào)：_________________

簽約日期：______年____月____日

出租方：______________________

承租方：______________________

個(gè)人姓名(中文)_____先生/小姐

身份證：______________________

地址：________________________

電話：________________________

公司名稱(中文)______________

地址：________________________

注冊(cè)編號(hào)：____________________

公司注冊(cè)地址：________________

公司代表：____________________

聯(lián)絡(luò)電話：____________________

e-mail：______________________

本著自愿、平等、互利、有償?shù)脑瓌t，經(jīng)承租方與出租方友好協(xié)商，達(dá)成以下共識(shí)，簽定本租賃意向書：

一、承租物業(yè)

承租方自愿租______________________物業(yè)。建筑面積為______________平方米。(以下簡稱該物業(yè))。?

二、承租價(jià)

原價(jià)(小寫)： rmb￥__________/年，折后價(jià)(照原價(jià)__________折)年租金人民幣_(tái)_________佰__________ 拾__________萬__________仟__________佰__________拾元整，(小寫rmb￥__________)。(以建筑面積計(jì)算 )

三、承租期限及用途

承租方承租該物業(yè)期限為__________年，用作___________________________.

四、付款辦法

1.租方須于簽署本意向書時(shí)付清定金rmb￥_____元

2.經(jīng)承租方與出租方協(xié)商，雙方約定承租方按_____向出租方支付租金，即每_____天支付一次

3.承租方須于簽署本意向書后_____天內(nèi)向出租方支付_____個(gè)月租金(扣除定金)rmb￥_____元作為承租抵押金，另向出租方一次性支付 _____年_____月_____日至_____年_____月_____日租金rmb￥_____元，并與出租方簽署《_____租賃合同》

五、雙方約定

1.租方須依上述付款方式依期如數(shù)繳付上述款項(xiàng)。

2.承租方須于簽訂本意向書_____日內(nèi)，即______年______月______日前攜本《意向書》、身份證或公司證明 文件及出租方要求出具的證件與相關(guān)款項(xiàng)到出租方指定地點(diǎn)______簽署由出租方擬定之《房屋租賃合同》及有 關(guān)文件

3.房屋租賃而發(fā)生稅費(fèi)，由雙方依照有關(guān)規(guī)定繳納。

4.違約責(zé)任：如果出租方在保留有效期內(nèi)，將承租方挑選的房屋租賃給第三者時(shí)，出租方應(yīng)向承租方雙倍返還 定金如果承租方不能按雙方約定時(shí)間簽定《房屋租賃合同》，出租方定金不退，出租方有權(quán)將該房號(hào)租予第 三者。

5.意向書于正式租賃合同簽署后失效。

六、備注

_______________________________________

承租方：___________________

出租方：___________________

________年_______月______日

第10篇 物業(yè)承租居間合同書

甲方(承租方)：____________________________

乙方(居間方)：____________房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司

丙方(出租方)：______________________________

物業(yè)名稱：__________________________

物業(yè)位置：__________________________

物業(yè)面積：___________________(平米)

格局：________________________________________________

物業(yè)類別：普通住宅 ( ) 公寓 ( ) 寫字樓( )門面( )。

一、甲方已確認(rèn)丙方物業(yè)為乙方介紹 ，甲方與丙方簽訂承租意向書，同時(shí)向丙方交納______元訂金，并確定起租日期及承租年限。

二、甲、丙雙方正式簽訂租賃合同后，丙方向乙方支付足額代理費(fèi)，如未能支付代理費(fèi)，則向乙方賠償承租物業(yè)月租報(bào)價(jià)的五倍金額。

三、本協(xié)議的訂立，效力的解釋，履行和爭議的解決，均受中華人民共和國法律的管轄。雙方因履行協(xié)議引起的糾紛，應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成，任何一方均可向有關(guān)法律部門提起訴訟。

四、本協(xié)議一式三份，三方各執(zhí)一份。經(jīng)三方簽訂，即時(shí)生效。

甲方：____________________

地址：____________________

代表人：__________________

電話：____________________

傳真：____________________

(本人已透徹了解上述條文)

乙方：____________________

地址：____________________

代表人：__________________

電話：____________________

傳真：____________________

(本人已透徹了解上述條文)

丙方：____________________

地址：____________________

代表人：__________________

電話：____________________

傳真：____________________

(本人已透徹了解上述條文)

________年______月______日

第11篇 物業(yè)承租預(yù)定書

甲方（承租方）：____________________________

乙方（居間方）：____________房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司

丙方（出租方）：______________________________

物業(yè)名稱：__________________________

物業(yè)位置：__________________________

物業(yè)面積：___________________（平米）

格局：________________________________________________

物業(yè)類別：普通住宅 （ ） 公寓 （ ） 寫字樓（ ）門面（ ）。

一、甲方已確認(rèn)丙方物業(yè)為乙方介紹 ，甲方與丙方簽訂承租意向書，同時(shí)向丙方交納______元訂金，并確定起租日期及承租年限。

二、甲、丙雙方正式簽訂租賃合同后，丙方向乙方支付足額代理費(fèi)，如未能支付代理費(fèi)，則向乙方賠償承租物業(yè)月租報(bào)價(jià)的五倍金額。

三、本協(xié)議的訂立，效力的解釋，履行和爭議的解決，均受中華人民共和國法律的管轄。雙方因履行協(xié)議引起的糾紛，應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成，任何一方均可向有關(guān)法律部門提起訴訟。

四、本協(xié)議一式三份，三方各執(zhí)一份。經(jīng)三方簽訂，即時(shí)生效。

甲方：____________________

地址：____________________

代表人：__________________

電話：____________________

傳真：____________________

（本人已透徹了解上述條文）

乙方：____________________

地址：____________________

代表人：__________________

電話：____________________

傳真：____________________

（本人已透徹了解上述條文）

丙方：____________________

地址：____________________

代表人：__________________

電話：____________________

傳真：____________________

（本人已透徹了解上述條文）

________年______月______日

第12篇 物業(yè)承租預(yù)定書模板

甲方(承租方)：____________________________

乙方(居間方)：____________房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司

丙方(出租方)：______________________________

物業(yè)名稱：__________________________

物業(yè)位置：__________________________

物業(yè)面積：___________________(平米)

格局：________________________________________________

物業(yè)類別：普通住宅 ( ) 公寓 ( ) 寫字樓( )，門面( )。

一、甲方已確認(rèn)丙方物業(yè)為乙方介紹 ，甲方與丙方簽訂承租意向書，同時(shí)向丙方交納______元 訂金 ，并確定起租日期及承租年限。

二、甲、丙雙方正式簽訂 租賃合同 后，丙方向乙方支付足額 代理 費(fèi)，如未能支付代理費(fèi)，則向乙方賠償承租物業(yè)月租報(bào)價(jià)的五倍金額。

三、本協(xié)議的訂立，效力的解釋，履行和爭議的解決，均受中華人民共和國法律的 管轄 。雙方因履行協(xié)議引起的糾紛，應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成，任何一方均可向有關(guān)法律部門提起 訴訟 。

四、本協(xié)議一式三份，三方各執(zhí)一份。經(jīng)三方簽訂，即時(shí)生效。

甲方：____________________

地址：____________________

代表人：__________________

電話：____________________

傳真：____________________

(本人已透徹了解上述條文)

乙方：____________________

地址：____________________

代表人：__________________

電話：____________________

傳真：____________________

(本人已透徹了解上述條文)

丙方：____________________

地址：____________________

代表人：__________________

電話：____________________

傳真：____________________

(本人已透徹了解上述條文)

________年______月______日