- 目錄
第1篇 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書格式
?勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書
??
??申訴人：（勞動(dòng)者寫明姓名、性別、民族、出生日期、籍貫、住址、聯(lián)系電話
??
??被訴人：（用人單位寫明名稱、地址、法定代表人的姓名、職務(wù)）
?? 請(qǐng)求事項(xiàng)：（注意不能超出勞動(dòng)爭(zhēng)議的范圍、并依法寫明金額）
??
（1）
??
（2）
??事實(shí)和理由：（
1、寫明勞動(dòng)爭(zhēng)議存在的基本情況：入職時(shí)間，崗位工種、勞動(dòng)時(shí)間、工資報(bào)酬、支付日期、有無簽訂勞動(dòng)合同、有無參保。
2、寫明爭(zhēng)議發(fā)生基本情況：時(shí)間、原因、經(jīng)過，何時(shí)被解除勞動(dòng)關(guān)系，有無支付工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、待遇。
3、寫明法律上的依據(jù)
4、結(jié)語）
??此致
??×××仲裁委員會(huì)！
?? 申請(qǐng)人：
?? 年 月 日
第2篇 勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：姓名（或用人單位名稱） 性別：
地址： 職務(wù)（崗位）：
法定代表人： 職務(wù)：
委托代理人：
被申請(qǐng)人：姓名（或用人單位名稱） 性別：
地址： 職務(wù)（崗位）：
法定代表人： 職務(wù)：
委托代理人：
事由：因××××××××（事由）產(chǎn)生爭(zhēng)議，申請(qǐng)調(diào)解。
調(diào)解請(qǐng)求：
事實(shí)與理由：
為此，向×××勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，請(qǐng)依法調(diào)解。
申請(qǐng)人：（簽名或蓋章）
年 月日
說明
上述勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解申請(qǐng)書是當(dāng)事人向勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)提出申請(qǐng)調(diào)解填寫的文書格式。企業(yè)調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解應(yīng)經(jīng)過如下程序：
（1）申請(qǐng)。勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生后，當(dāng)事人一方或雙方愿意調(diào)解的，可以向調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，并填寫《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解申請(qǐng)書》。
（2）受理。調(diào)解委員會(huì)接到調(diào)解申請(qǐng)后，應(yīng)征詢對(duì)方當(dāng)事人的意見，對(duì)方當(dāng)事人不愿調(diào)解的，應(yīng)作好記錄，在3日內(nèi)以書面形式通知申請(qǐng)人；對(duì)方當(dāng)事人表示愿意調(diào)解的，調(diào)解委員會(huì)應(yīng)在4日內(nèi)進(jìn)行審查，并作出受理或不受理的決定。作出受理決定的，應(yīng)以口頭或書面形式通知雙方當(dāng)事人，辦理受案手續(xù)；作出不受理決定的，應(yīng)向當(dāng)事人說明理由，并告知應(yīng)向何部門申訴。對(duì)調(diào)解委員會(huì)無法決定是否受理的案件，可由調(diào)解委員會(huì)主任決定是否受理。
（3）調(diào)解。調(diào)解委員會(huì)受理調(diào)解后，應(yīng)當(dāng)按下列程序進(jìn)行調(diào)解：①及時(shí)指派調(diào)解委員對(duì)爭(zhēng)議事項(xiàng)進(jìn)行全面調(diào)查核實(shí)，調(diào)查應(yīng)作筆錄，并由調(diào)查人簽名或蓋章；②調(diào)解委員會(huì)主任主持召開有爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人參加的調(diào)解會(huì)議，有關(guān)單位和個(gè)人可以參加調(diào)解會(huì)議協(xié)助調(diào)解；簡單的爭(zhēng)議，可由調(diào)解委員會(huì)指定l－2名調(diào)解委員進(jìn)行調(diào)解； ③調(diào)解委員會(huì)應(yīng)聽取雙方當(dāng)事人對(duì)爭(zhēng)議事實(shí)和理由的陳述，在查明事實(shí)、分清是非的基礎(chǔ)上，依照有關(guān)勞動(dòng)法律、法規(guī)，以及依照法律、法規(guī)制定的企業(yè)規(guī)章和勞動(dòng)合同，公正調(diào)解； ④經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解協(xié)議書，雙方當(dāng)事人應(yīng)自覺履行。協(xié)議書應(yīng)寫明爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人的姓名（法定代表人）、職務(wù)、爭(zhēng)議事項(xiàng)、調(diào)解結(jié)果及其他應(yīng)當(dāng)說明的事項(xiàng)，由調(diào)解委員會(huì)主任（簡單爭(zhēng)議由調(diào)解委員）以及雙方當(dāng)事人簽名或蓋章，并加蓋調(diào)解委員會(huì)印章，調(diào)解協(xié)議書一式三份（爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人、調(diào)解委員會(huì)各1份）；⑤調(diào)解不成的，應(yīng)作記錄，并在調(diào)解意見書上說明情況，由調(diào)解委員會(huì)主任簽名、蓋章，并加蓋調(diào)解委員會(huì)印章；調(diào)解意見書一式三份（爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人、調(diào)解委員會(huì)各1份）。
第3篇 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：xxx，男，漢族，xxxx年x月xx日生，身份證號(hào)碼xxxxxxx，住唐山市xxxxxxxx，電話xxxxxxx
被申請(qǐng)人：河北xxxxxxxx有限公司
地址：唐山市xxxxxxx
法定代表人：xxx電話：xxxxxxx
申請(qǐng)要求
1、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金；
2、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人九個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)（以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn)）；
3、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人未簽無固定期限勞動(dòng)合同十二個(gè)月的雙倍工資；
4、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人三個(gè)半月的工資；
5、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)并辦理相關(guān)手續(xù)；
6、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)用。
事實(shí)和理由
xx年9月，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。2022年9月18日，申請(qǐng)人患腦出血住院治療；2022年10月18日，申請(qǐng)人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申請(qǐng)人患病較重，被申請(qǐng)人單方面解除了與申請(qǐng)人的勞動(dòng)合同。在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，被申請(qǐng)人從未與申請(qǐng)人簽訂書面的正式勞動(dòng)合同，也未給申請(qǐng)人交納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。
第一，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作三年有余，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付給申請(qǐng)人三個(gè)半月的工資作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。同時(shí)，被申請(qǐng)人違反《勞動(dòng)合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動(dòng)合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十七條、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第二十五之規(guī)定向申請(qǐng)人支付賠償金。綜上，共計(jì)七個(gè)月。
第二，申請(qǐng)人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請(qǐng)人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付給申請(qǐng)人九個(gè)月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助（以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn)）。
第三，《勞動(dòng)合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動(dòng)者簽訂書面的勞動(dòng)合同，但被申請(qǐng)人超過一年未與申請(qǐng)人簽訂書面的勞動(dòng)合同，按《勞動(dòng)合同法》第十四條第三款、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條之規(guī)定，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人已訂立無固定期限勞動(dòng)合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請(qǐng)人至今未與申請(qǐng)人簽訂無固定期限的勞動(dòng)合同，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)向申請(qǐng)支付雙倍工資。
第四，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動(dòng)者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動(dòng)合同，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個(gè)月。因申請(qǐng)人2022年9月18日住院治療，所以被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系在2022年12月18日之后才能解除，但被申請(qǐng)人只支付了2022年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請(qǐng)人。同時(shí)，按《勞動(dòng)合同法》第四十條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個(gè)月的工資。綜上，共計(jì)三個(gè)半月。
第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動(dòng)者交納社會(huì)保險(xiǎn)，但被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納任何的社會(huì)保險(xiǎn)，所以應(yīng)為申請(qǐng)人補(bǔ)交。
第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。但被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納醫(yī)療保險(xiǎn)，這導(dǎo)致申請(qǐng)人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請(qǐng)人存在重大過錯(cuò)，其承擔(dān)這部分費(fèi)用應(yīng)。
綜上所述，被申請(qǐng)人嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請(qǐng)貴委員會(huì)依法裁決，支持申請(qǐng)人的訴請(qǐng)，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
唐山市xxxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
年月日
第4篇 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書范文
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書
本作者洪柏祥狀師提醒：本文章僅給大家參考，不能照抄內(nèi)容。為了保護(hù)當(dāng)事人，隱去了她的個(gè)人真實(shí)信息。
被申請(qǐng)人：東莞嘉x模杯廠；公司地址：東莞市道窖鎮(zhèn)大嶺丫村中心路旁。
法定代表人：張小x。聯(lián)系電話： 1501678xxxx。
仲裁請(qǐng)求：
2）；裁決被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人因違法解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4320元。
事實(shí)經(jīng)過：
申請(qǐng)人認(rèn)為：
由于被申請(qǐng)人存在違法、違約的行為，侵害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，且態(tài)度強(qiáng)硬，嚴(yán)重破壞了勞動(dòng)關(guān)系的和諧發(fā)展，引發(fā)了本次勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國憲法》第五條 “國家維護(hù)社會(huì)主義法制的統(tǒng)一和尊嚴(yán)；一切違反憲法和法律的行為，都必須予以追究?！钡囊?guī)定，為了捍衛(wèi)國家法制的統(tǒng)一與尊嚴(yán)，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特向東莞市道窖鎮(zhèn)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提請(qǐng)勞動(dòng)仲裁， 請(qǐng)貴仲裁委員會(huì)查明事實(shí)，依法作出公正裁決。
此致
東莞市道窖鎮(zhèn)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：鄒春桃
2014年 5 月 1 日 《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書》出自：
鏈接地址：http://fanwen.chazidian.com
