- 目錄
有哪些內(nèi)容
醫(yī)院院內(nèi)制度主要包括以下幾個方面：員工行為規(guī)范、醫(yī)療服務流程、醫(yī)療質(zhì)量控制、患者權(quán)益保障、安全管理規(guī)定、信息管理政策、財務管理制度以及應急處理預案等。這些制度旨在確保醫(yī)院運營的有序性和高效性，同時也為醫(yī)患雙方提供了行為準則。
管理規(guī)范
1. 員工行為規(guī)范：強調(diào)職業(yè)道德，要求員工尊重患者，保持專業(yè)素養(yǎng)，遵守工作紀律。
2. 醫(yī)療服務流程：明確從預約掛號到診療、出院的每一步驟，保證醫(yī)療服務的標準化和規(guī)范化。
3. 醫(yī)療質(zhì)量控制：設(shè)立質(zhì)控部門，定期評估醫(yī)療效果，確保診療安全和效果。
4. 患者權(quán)益保障：制定投訴處理機制，保護患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。
5. 安全管理規(guī)定：涵蓋醫(yī)療設(shè)備安全、藥品管理、感染控制等方面，防止意外發(fā)生。
6. 信息管理政策：確?；颊咝畔⒌陌踩?，防止信息泄露，同時規(guī)范電子病歷的管理和使用。
7. 財務管理制度：規(guī)范財務運作，確保資金使用的透明度和合規(guī)性。
8. 應急處理預案：面對突發(fā)事件，如疾病爆發(fā)或自然災害，能迅速啟動響應機制。
重要意義
醫(yī)院院內(nèi)制度的建立與執(zhí)行，不僅提高了醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率，也增強了醫(yī)院的公信力。它有助于預防醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)患和諧，同時也是醫(yī)院自我監(jiān)管和持續(xù)改進的重要手段。通過制度化管理，醫(yī)院能夠更好地應對復雜多變的醫(yī)療環(huán)境，提升整體運營效能。
規(guī)章制度
規(guī)章制度的制定需嚴謹，應結(jié)合法律法規(guī)和行業(yè)標準，確保其合法性和適用性。制度的執(zhí)行需要全員參與，定期評估和修訂，以適應醫(yī)院的發(fā)展變化。此外，對違反制度的行為，應有明確的處罰措施，以保證制度的權(quán)威性和執(zhí)行力。完善的醫(yī)院院內(nèi)制度是醫(yī)院穩(wěn)健運營的基石，是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的保障。
醫(yī)院院內(nèi)制度范文
第1篇 某醫(yī)院院內(nèi)通報制度
z醫(yī)院院內(nèi)通報制度
本院職工必須自覺遵守醫(yī)院制度的各項規(guī)章制度和《員工手冊》等相關(guān)章程,如有違犯者視情節(jié)予以院內(nèi)通報批評,并扣取一定的獎金。
1、凡涉及勞動紀律、安全生產(chǎn)、文明服務、規(guī)范操作、質(zhì)量控制、能源管理、衛(wèi)生秩序以及佩證上崗、儀表儀容等方面不符合院部規(guī)定的,院行政查崗及各分管職能督查中發(fā)現(xiàn)者均可按制度通報處理。
2、凡院部領(lǐng)導、院總值班、愛國衛(wèi)生委員會、醫(yī)務、護理、科教、院感、質(zhì)管理、人事及院行政等部門不定期督查,發(fā)現(xiàn)問題及時通報,被通報者扣除當月 安全閥獎金。
3、凡在一年內(nèi)有二次及以上通報的與年終獎掛鉤。
4、本規(guī)定與院內(nèi)其它制度參點數(shù)照執(zhí)行,自發(fā)文日起生效。
第2篇 n醫(yī)院院內(nèi)禁煙制度
附屬醫(yī)院院內(nèi)禁煙制度
為了控制吸煙的危害,保障醫(yī)患健康,保護環(huán)境,特制定本規(guī)定如下:
一、在醫(yī)院辦公、就診、住院大樓內(nèi)的任何地方,都禁止吸煙。
二、每位職工有義務有責任宣傳吸煙對健康對他人的危害,做好禁止吸煙的宣傳教育工作。
三、在院內(nèi)醒目場所設(shè)置醒目的禁止吸煙標志,醫(yī)院等候室禁煙制度上墻。
四、在院內(nèi)不設(shè)置吸煙器具,不設(shè)置附有煙草廣告的標志和物品。
五、及時勸阻在禁止吸煙場所內(nèi)的吸煙行為,每位職工有義務有責任勸阻進入禁煙區(qū)內(nèi)吸煙者。
六、本院職工要自覺遵守規(guī)章制度,不得在院內(nèi)禁煙區(qū)吸煙,違者每次罰款500元。
七、本制度自發(fā)布之日起開始實施。
第3篇 y醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度
醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境有害因素的傷害,提高醫(yī)療效果,保護人民群眾健康,加強醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下:
(一)感染管理的組織機構(gòu)
1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會:醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務監(jiān)督機構(gòu)。它的主要任務是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務副院長兼任,其他成員為有關(guān)學科的科主任組成。
2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室:是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領(lǐng)導下的,直屬醫(yī)務部領(lǐng)導的專職機構(gòu)。
3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組:組長為各科室主任兼任,另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。
4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員:一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔任,也可指定專人管理。
(二)各級感染管理組織職責
科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責
①、在醫(yī)務部領(lǐng)導下,在醫(yī)院感染管理辦公室的指導下,做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。
②、負責醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測,結(jié)合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務人員(包括護士、清潔工)進行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員,認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實。
③、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染,協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標本,使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達100%(其他感染的病原送檢率須達60%),填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告,使院內(nèi)感染漏報率<20%,采取控制措施。
④、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議,并進行有關(guān)方面的科研工作,使院內(nèi)感染率<10%。
(三)醫(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
①、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品,均應先消毒后清洗,再消毒或滅菌。
②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌,滅菌首選物理滅菌法,如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學消毒法,如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學方法。
③、化學消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。
④、甲醛不能用于空氣的消毒,甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒,不能用于滅菌,消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每周消毒;用畢進行終末消毒,干燥保存;氧氣濕化液應每日更換無菌水。
⑥、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求:
1>用流動水洗手,開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應式。
第4篇 附一醫(yī)院院內(nèi)會診制度
第一醫(yī)院院內(nèi)會診制度
一、科內(nèi)會診
對本科內(nèi)疑難或?qū)蒲?、教學有意義的所有病例,都可由主治醫(yī)師或醫(yī)療組長主動提出,科主任召集科室有關(guān)人員參加,進行會診討論,以進一步明確和統(tǒng)一治療意見。會診時,由床位醫(yī)師報告病歷,集體分析診療情況,主任(副主任)醫(yī)師或科主任作出總結(jié)意見,由床位醫(yī)師準確完整地做好會診記錄,并與患者或家屬溝通。
二、科間會診
1、門診病人:根據(jù)病情,若需要他科會診或轉(zhuǎn)?？崎T診者,需經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽并完成電子轉(zhuǎn)診,由病人持門診病歷,直接前往被邀請科室會診。會診醫(yī)師應將會診意見詳細記錄在門診病歷上。屬本科疾病由會診醫(yī)師處理,不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診,邀請和被邀請醫(yī)師之間電話溝通,避免患者反復輾轉(zhuǎn)。
2、住院病人:申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果,以及初步診斷、會診目的與要求,并將上述情況認真填寫在會診單上,主治醫(yī)師審簽后,由專人送往會診科室。被邀請科室按照申請科室的要求,派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師在24小時內(nèi)完成會診,并與患者或家屬溝通。會診時,經(jīng)治醫(yī)師和(或)主治醫(yī)師應陪同進行,以便隨時介紹病情,聽取會診意見,共同研究治療方案,同時也表示對被邀醫(yī)師的尊敬。
三、急診會診
對本科難以處理急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥的病人,由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診申請,主治醫(yī)師審簽,并在申請單上注明“急”字。在特殊情況下,可電話邀請,現(xiàn)場補填會診申請單。會診醫(yī)師應在10分鐘內(nèi)到達申請科室進行會診。會診時,申請醫(yī)師必須在場,配合會診搶救工作。
四、院內(nèi)會診
疑難病例需多科會診者,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)教科同意、邀請有關(guān)醫(yī)師參加。申請科室應提前將病情摘要、會診目的及邀請會診人員的名單報醫(yī)教科。會診由醫(yī)教科主持,主治醫(yī)師報告病史,經(jīng)治醫(yī)師詳細做好記錄,認真執(zhí)行會診確定的診療方案,并與患者或家屬溝通。
