- 目錄
有哪些內(nèi)容
醫(yī)院患者身份識(shí)別制度是確保醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)，主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 病歷信息核對(duì)：包括患者的姓名、年齡、性別、住院號(hào)等基本信息。
2. 實(shí)體標(biāo)識(shí)對(duì)比：如腕帶上的信息應(yīng)與病歷資料一致。
3. 二次確認(rèn)原則：在執(zhí)行任何醫(yī)療操作前，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者的身份進(jìn)行雙重確認(rèn)。
4. 技術(shù)輔助識(shí)別：如條形碼、rfid等技術(shù)用于患者識(shí)別。
5. 呼叫系統(tǒng)匹配：病房呼叫系統(tǒng)應(yīng)與患者身份信息同步。
管理規(guī)范
1. 制定明確的識(shí)別程序，確保每次醫(yī)療活動(dòng)前后都進(jìn)行身份驗(yàn)證。
2. 定期培訓(xùn)員工，強(qiáng)化身份識(shí)別意識(shí)和方法。
3. 對(duì)識(shí)別錯(cuò)誤進(jìn)行記錄、分析，采取糾正措施。
4. 確?；颊咄髱У那逦梢?jiàn)，避免信息模糊。
5. 鼓勵(lì)患者和家屬參與識(shí)別過(guò)程，提高識(shí)別準(zhǔn)確性。
重要意義
患者身份識(shí)別制度的實(shí)施，能夠有效防止醫(yī)療差錯(cuò)，保障患者權(quán)益：
1. 減少誤診誤治：正確識(shí)別患者身份，確保治療針對(duì)正確的人。
2. 提升醫(yī)療質(zhì)量：通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖R(shí)別流程，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性。
3. 增強(qiáng)醫(yī)患信任：患者和家屬的參與，增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)療過(guò)程的信任感。
規(guī)章制度
1. 制定《患者身份識(shí)別管理制度》，明確各部門(mén)職責(zé)和操作流程。
2. 設(shè)立監(jiān)督機(jī)制，定期檢查識(shí)別制度的執(zhí)行情況。
3. 對(duì)違反識(shí)別制度的行為進(jìn)行處罰，以示警戒。
4. 鼓勵(lì)創(chuàng)新，引入新技術(shù)提高識(shí)別效率和準(zhǔn)確性。
5. 定期修訂制度，適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境和技術(shù)的發(fā)展變化。
以上內(nèi)容旨在闡述醫(yī)院患者身份識(shí)別制度的核心內(nèi)容、管理規(guī)范、重要性和相關(guān)規(guī)章制度，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供參考，以期提升醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。
醫(yī)院患者身份識(shí)別制度2范文
第1篇 醫(yī)院患者身份識(shí)別制度2
醫(yī)院患者身份識(shí)別制度(二)
為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,避免因身份識(shí)別差錯(cuò)而發(fā)生各類(lèi)醫(yī)療不良事件、醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故,特制定本制度:
一、為保證醫(yī)療安全,來(lái)院就診的每位病人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供真實(shí)的身份信息。身份信息是指姓名、性別、年齡等基本身份資料。
二、掛號(hào)及出入院處在輸入病人身份信息時(shí)應(yīng)當(dāng)加以核對(duì),并對(duì)有疑問(wèn)的病人信息加以核實(shí)。
三、醫(yī)生在為病人診治的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)病人的身份信息加以核對(duì),發(fā)現(xiàn)身份信息不符之處應(yīng)當(dāng)與病人溝通、核實(shí)并更正,需要其它部門(mén)配合時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)主動(dòng)得進(jìn)行協(xié)調(diào)。
四、護(hù)士在為病人護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)病人的身份信息加以核對(duì),發(fā)現(xiàn)身份信息不符之處應(yīng)當(dāng)與病人溝通、核實(shí),并聯(lián)系醫(yī)生予以更正。
五、放射、檢驗(yàn)、功能、病理等醫(yī)技科室人員及后勤工作人員在工作時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)病人的身份信息加以核對(duì),發(fā)現(xiàn)身份信息不符之處應(yīng)當(dāng)與病人溝通、核實(shí),并聯(lián)系經(jīng)管醫(yī)師予以更正。
六、根據(jù)護(hù)理部的管理細(xì)則,部分住院病人須佩戴標(biāo)注有身份信息的腕帶,如有遺失或損壞等情況,應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換新腕帶。診療過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員不但要與病人或其家屬口頭核對(duì)身份信息,而且要根據(jù)腕帶標(biāo)注內(nèi)容進(jìn)行身份信息的核對(duì)。身份信息不符時(shí),應(yīng)當(dāng)先明確原因,再根據(jù)具體情況進(jìn)行診療活動(dòng)。
七、身份不明的住院病人或急診病人,其佩戴的腕帶必須標(biāo)明正確的科室、床號(hào)、性別、住院號(hào)。病人身份明確之后必須及時(shí)更正身份信息及更換新的腕帶。
八、護(hù)士標(biāo)注腕帶必須規(guī)范、正確、清楚。病人意識(shí)清楚或有家屬時(shí),應(yīng)當(dāng)與病人或家屬做好解釋工作,取得配合,將腕帶上標(biāo)注的內(nèi)容與患方核對(duì)后再為病人佩戴腕帶。
九、醫(yī)院工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別制度,凡不認(rèn)真執(zhí)行該制度的,扣相關(guān)責(zé)任人100至500元,造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故的,進(jìn)一步追究責(zé)任。
十、患者身份識(shí)別制度由醫(yī)療業(yè)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)解釋。
第2篇 人民醫(yī)院住院患者身份識(shí)別制度
區(qū)醫(yī)護(hù)發(fā)【____________年】75號(hào)
簽發(fā)人：
1、對(duì)搶救留觀患者及病人入住病房時(shí)，佩戴“腕帶”，詳細(xì)填寫(xiě)腕帶中的信息，包括姓名、科室、性別、住院號(hào)、床號(hào)、年齡、族別，對(duì)傳染病、藥物過(guò)敏等特殊患者應(yīng)在“腕帶”與“床頭卡”中標(biāo)識(shí)，特殊科室根據(jù)科室特點(diǎn)及病人情況如心理衛(wèi)生科增加科室電話號(hào)碼等信息。小兒科、新生兒科可制作卡通式手腕帶，保證查對(duì)的有效性。
2、規(guī)范使用新式床頭卡，患者的固定信息如姓名、年齡、民族、住院號(hào)、醫(yī)保類(lèi)型、住院日期等填寫(xiě)在床頭卡上半部標(biāo)識(shí)，其它動(dòng)態(tài)信息如護(hù)理級(jí)別、飲食、輸血病人血型、手術(shù)、臵管護(hù)理、造口護(hù)理等各種動(dòng)態(tài)信息填寫(xiě)在床頭卡下半部分，予以警示提醒。方便醫(yī)護(hù)人員更好的識(shí)別患者身份及相關(guān)信息。
3、在標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食或提供任何其他治療和操作時(shí)患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對(duì)程序，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，如姓名、住院號(hào)等，禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)，并核對(duì)處臵單信息與腕帶、床頭卡信息是否一致;。
(1)對(duì)清醒的病人進(jìn)行查對(duì)時(shí)，由病人自己報(bào)姓名，護(hù)理人員查對(duì)處臵單、診療卡、腕帶、床頭卡等信息識(shí)別患者身份。
(2)對(duì)昏迷的病人進(jìn)行查對(duì)時(shí)，由陪護(hù)報(bào)病人姓名，護(hù)理人員查對(duì)處臵單、診療卡、腕帶、床頭卡等信息識(shí)別患者身份。
(3)患兒輸液或各種處臵等，由家長(zhǎng)報(bào)患兒姓名、年齡等信息。
4、輸血病人，認(rèn)真核對(duì)輸血單信息，并履行誰(shuí)執(zhí)行誰(shuí)簽名制度。輸血前、輸血時(shí)必須兩人核對(duì)簽字，完后24小時(shí)內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)/護(hù)士長(zhǎng)助理核實(shí)并簽字。配血一次一人一管，輸血一次一人一份。
5、完善關(guān)鍵流程(急診、病房、手術(shù)室、icu、產(chǎn)房、新生兒室之間流程)的患者識(shí)別措施，嚴(yán)格執(zhí)行專(zhuān)科交接登記制度。
(1)患者專(zhuān)科交接時(shí)執(zhí)行身份識(shí)別制度和流程，尤其急診、病房、手術(shù)室、icu、產(chǎn)房、新生兒室之間轉(zhuǎn)接。
(2)對(duì)重點(diǎn)患者，如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、icu、急診、無(wú)名、兒童、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者的身份識(shí)別，必須嚴(yán)格執(zhí)行交接流程。
(3)對(duì)無(wú)法進(jìn)行身份確認(rèn)的無(wú)名患者，必須嚴(yán)格執(zhí)行身份標(biāo)識(shí)的方法和核對(duì)流程。
(4)對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的陳述，由患者陪同人員陳述患者姓名。
6、護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，落實(shí)督導(dǎo)，定期召開(kāi)會(huì)議并有記錄。
第3篇 a區(qū)醫(yī)院醫(yī)療患者身份識(shí)別制度
醫(yī)院醫(yī)療患者身份識(shí)別制度
一、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,急診危重及住院患者必須使用腕帶,提高對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。
二、護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施檢查、治療、護(hù)理之前,必須認(rèn)真核對(duì)和識(shí)別患者身份,應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法,禁止僅以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。
三、為患者實(shí)施任何護(hù)理操作前,實(shí)施者應(yīng)親自與患者或家屬溝通,確認(rèn)患者身份,并請(qǐng)患者自己說(shuō)出姓名,確保對(duì)患者實(shí)施正確的治療。
四、在重危患者轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)科、全麻四類(lèi)手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用重?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)交接單,認(rèn)真識(shí)別患者身份;手術(shù)患者同時(shí)使用手術(shù)交接單,并按要求核對(duì)記錄。
第4篇 y醫(yī)院病人患者身份識(shí)別制度
病人在院期間應(yīng)被正確識(shí)別身份,包括門(mén)、急診病人和住院病人。
1. 住院病人均應(yīng)佩戴腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)識(shí)。
2. 腕帶佩戴規(guī)范
目的:(1)病人流動(dòng)過(guò)程中能被正確識(shí)別(如加床、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、外出檢查等);(2)有過(guò)敏史者有醒目標(biāo)記,隨時(shí)提醒,方便核對(duì);(3)意識(shí)模糊或不清者能被正確識(shí)別;(4)確保母嬰的唯一性,防止相互混淆;(5)醫(yī)生查房時(shí)準(zhǔn)確快速地確認(rèn)病人、讀取病人信息。
①手術(shù)病人(包括微創(chuàng)手術(shù))、危重病人以及過(guò)敏性體質(zhì)病人必須佩帶腕帶,作為病人識(shí)別標(biāo)志。
②腕帶填入的識(shí)別信息必須經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用。若有損壞,及時(shí)更新,同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。
③按操作規(guī)范給病人佩帶腕帶,墊1-2指按緊搭扣,松緊適宜,防止扭曲、勒傷。病人出院時(shí)去除腕帶(在醫(yī)院死亡病人需經(jīng)家屬確認(rèn)尸體后才去除)
④執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時(shí)均需核對(duì)腕帶。
附:國(guó)際病人安全目標(biāo)管理規(guī)程
(一)目的
保證醫(yī)院相關(guān)運(yùn)作流程和政策符合國(guó)際病安全目標(biāo)的要求,通過(guò)有效的監(jiān)控措施,保證在實(shí)際工作中能夠得到執(zhí)行,以確保病人安全,減少意外事件的發(fā)生。
(二)標(biāo)準(zhǔn)
1、正確識(shí)別病人:要使用至少兩套病人識(shí)別碼
(1)當(dāng)給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標(biāo)本或采集其他臨床檢驗(yàn)標(biāo)本、給病人進(jìn)行其他任何治療或操作時(shí),至少要有兩套病人識(shí)別碼。
(2)住院病人使用住院號(hào)(性別或年齡)和病人姓名作為病人的識(shí)別碼,在病人入院時(shí)記錄在腕帶上;急診搶救室的病人使用病人的姓名(對(duì)于身份不明的昏迷病人,由接診的醫(yī)護(hù)人員臨時(shí)命名)和門(mén)診號(hào)作為病人的標(biāo)識(shí)碼,在病人進(jìn)行搶救室時(shí)記錄在手腕帶上;門(mén)診病人使用病人姓名、就診卡號(hào)作為病人的識(shí)別碼,出生日期、住址、電話號(hào)碼可以作為病人識(shí)別的補(bǔ)充信息,當(dāng)使用識(shí)別碼有困難時(shí)可選擇這些補(bǔ)充信息,詢問(wèn)病人后再與這些信息進(jìn)行核對(duì)。在核對(duì)病人的識(shí)別碼時(shí),詢問(wèn)病人“請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字“讓病人回答,然后將病人的回答與手中信息進(jìn)行核對(duì)。
(3)放射科、檢驗(yàn)科等輔助科室允許使用流水號(hào)或住院號(hào)、姓名等其他符合要求的號(hào)碼作為病人標(biāo)本的識(shí)別碼,但科內(nèi)必須統(tǒng)一,并在科室管理規(guī)程中書(shū)面寫(xiě)明政策。
(4)在病人的血袋、藥袋和標(biāo)本的標(biāo)簽上要寫(xiě)明(或打印出)進(jìn)行病人的識(shí)別碼,以便與病人進(jìn)行核對(duì)
(5)在給病人治療、用藥、輸液、輸血、抽血或留取其他標(biāo)本時(shí)要對(duì)病人的識(shí)別碼進(jìn)行核對(duì)。
(6)病人的床號(hào)和房間號(hào)不能作為病人的識(shí)別碼使用。
2、有效改善相互溝通
(1)在工作只能需執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑、接到各類(lèi)的緊急口頭報(bào)告時(shí),必須有一個(gè)口頭確認(rèn)過(guò)程,護(hù)士或接聽(tīng)報(bào)告的人首先要把別人告訴你的信息寫(xiě)下來(lái),要有書(shū)面記錄,然后大聲復(fù)述一遍口頭醫(yī)囑的全部?jī)?nèi)容、各類(lèi)檢查緊急的口頭報(bào)告內(nèi)容,對(duì)方確認(rèn)無(wú)誤。
(2)醫(yī)院允許在病人搶救、中深度鎮(zhèn)靜治療、手術(shù)時(shí)使用口頭醫(yī)囑。在緊急情況下,在醫(yī)師不能立即到達(dá)又需要立即處理時(shí)可以使用電話醫(yī)囑,其他情況不準(zhǔn)口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。原則上盡量減少使用電話醫(yī)囑,患者出現(xiàn)病情變化,下級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生后,上級(jí)醫(yī)生在電話中下達(dá)的醫(yī)囑要由值班醫(yī)生或管床醫(yī)生下達(dá)書(shū)面醫(yī)囑后護(hù)士才能執(zhí)行,而且要在病程記錄中記錄相關(guān)內(nèi)容。
(3)口頭或電話醫(yī)囑下達(dá)后,護(hù)士即要立即書(shū)面記錄(可記錄在口頭醫(yī)囑單或其他記錄紙上),并根據(jù)書(shū)面記錄內(nèi)容大聲復(fù)述給下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生后,聽(tīng)到復(fù)述醫(yī)囑后,醫(yī)生要明確示意,經(jīng)確認(rèn)無(wú)誤后護(hù)士執(zhí)行。在特別緊急且人手緊張的情況下,護(hù)士記錄口頭醫(yī)囑會(huì)影響到病人搶救時(shí),可先按要求在保證正確用藥的前提下執(zhí)行口頭醫(yī)囑,事后立即補(bǔ)記醫(yī)囑內(nèi)容。口頭或電話醫(yī)囑要在病人搶救完成后六小時(shí)內(nèi)在電腦系統(tǒng)內(nèi)補(bǔ)錄,并打印簽字。手術(shù)病人的口頭醫(yī)囑單要求下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生和執(zhí)行護(hù)士簽字確認(rèn),并存入病歷中保存。
(4)所有急診檢驗(yàn)結(jié)果、危及到病人安全的異常檢查、檢驗(yàn)結(jié)果(簡(jiǎn)稱(chēng)危急值)需要及時(shí)通知臨床醫(yī)護(hù)人員。檢驗(yàn)科和其他輔助檢查科室要建立檢查危急值報(bào)告標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)中要包括檢驗(yàn)、檢查危急值得項(xiàng)目名稱(chēng)、臨界值、報(bào)告流程和報(bào)告責(zé)任人。并以書(shū)面的形式確認(rèn),同時(shí)要對(duì)全科人員、新入職員工進(jìn)行培訓(xùn)。檢驗(yàn)危急值得報(bào)告可以通過(guò)lis系統(tǒng)自動(dòng)控制,并提醒檢驗(yàn)師。所有急診檢查項(xiàng)目的結(jié)果和/危急值結(jié)果的書(shū)面報(bào)告要在審核后立即發(fā)送,并電話通知臨床科室,以便醫(yī)師及時(shí)得到相關(guān)報(bào)告。
(5)臨床科室工作人員,包括醫(yī)師和護(hù)士在接聽(tīng)到急診檢查結(jié)果、危急值結(jié)果報(bào)告后,要有書(shū)面記錄,并將記錄的內(nèi)容大聲復(fù)述一遍給報(bào)告人聽(tīng),要得到對(duì)方的確認(rèn)。記錄的內(nèi)容包括病人姓名、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目名稱(chēng)、檢查結(jié)果、接聽(tīng)電話時(shí)間、報(bào)告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生的時(shí)間等。各科要有記錄本登記,以便職能部門(mén)檢查。
(6)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到檢查項(xiàng)目高危報(bào)告后,要及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和處理,必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)生或科主任請(qǐng)示報(bào)告,并在病程記錄中記載。
(7)在急診病人入院前與接收科室進(jìn)行電話溝通時(shí),需將收治病人的姓名、性別、年齡、初步診斷、生命體征、基本病情、病人可能需要的特殊醫(yī)療設(shè)備(氧氣、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)能)以及病區(qū)問(wèn)的其他相關(guān)信息等告知病區(qū),病區(qū)接電話人員要有書(shū)面記錄并大聲復(fù)述給打電話的人員,要得到對(duì)方的確認(rèn),同時(shí)醫(yī)護(hù)應(yīng)相互告知。其他情況下進(jìn)行的電話溝通要按《醫(yī)療工作電話溝通記錄管理規(guī)程》進(jìn)行記錄。
3、消除手術(shù)錯(cuò)誤
(1)手術(shù)前暫停:為了避免手術(shù)病人、手術(shù)方案和手術(shù)部位的錯(cuò)誤,在手術(shù)開(kāi)始前停止術(shù)前所有操作及術(shù)前核對(duì)。
(2)手術(shù)前核對(duì)
①為了避免手術(shù)病人和手術(shù)部位的錯(cuò)誤,在手術(shù)室的手術(shù)和門(mén)、急診小手術(shù)都要列出核對(duì)清單,手術(shù)開(kāi)始前要停下其他所有工作認(rèn)真核對(duì)清單中所要求的內(nèi)容,一致確認(rèn)手術(shù)病人、手術(shù)方案、手術(shù)部位和病人體位是正確的且在正確的手術(shù)室,手術(shù)需要的所有醫(yī)療文書(shū)齊全,醫(yī)療設(shè)備已準(zhǔn)備好且功能正常。
②在手術(shù)室進(jìn)行的手術(shù)、手術(shù)前核對(duì)要在麻醉誘導(dǎo)前進(jìn)行,手術(shù)病人本人(清醒可合作的病人)、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士一起根據(jù)《手術(shù)護(hù)理記錄》中“手術(shù)前核對(duì)清單”中的內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì),核對(duì)內(nèi)容由巡回護(hù)士記錄,并將參與核對(duì)人員名單記錄。
③門(mén)、急診的小手術(shù)應(yīng)在手術(shù)前由病人本人(清醒可合作的病人)、手術(shù)醫(yī)生、治療護(hù)士一起核對(duì), 核對(duì)內(nèi)容由治療護(hù)士記錄在《門(mén)急診、介入手術(shù)護(hù)理記錄單》中,并將參與核對(duì)人員名單進(jìn)行記錄。
④當(dāng)核對(duì)清單內(nèi)的項(xiàng)目無(wú)法通過(guò)(填“否”)時(shí),手術(shù)不得進(jìn)行,如果在特殊情況下仍需手術(shù)時(shí),要經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)部或總值班同意。緊急搶救生命的手術(shù)以爭(zhēng)取時(shí)間、搶救病人生命為主要責(zé)任,可以先搶救,后報(bào)告。
(3)術(shù)前手術(shù)標(biāo)記:所有手術(shù)操作,包括在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)、在門(mén)診進(jìn)行的手術(shù)、在急診進(jìn)行的小手術(shù)都要進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記。標(biāo)記要精確、清晰可見(jiàn),可能情況下由病人講出病變部位。
①住院病人由手術(shù)醫(yī)生在病區(qū)進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記,門(mén)、急診手術(shù)的病人也應(yīng)有手術(shù)醫(yī)生在門(mén)急診進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記,除非是威脅到病人的生命安全的情況下可以在手術(shù)室手術(shù)前鋪單前進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記。手術(shù)標(biāo)記需要病人或家屬的參與,清醒病人進(jìn)行確認(rèn)時(shí)要觸動(dòng)病人的肢體方向確定左右,要得到病人的認(rèn)同。昏迷的病人進(jìn)行確認(rèn)時(shí)要請(qǐng)病人家屬參與,要得到病人家屬的認(rèn)同。
②手術(shù)切口、穿刺點(diǎn)和手術(shù)部位的標(biāo)記都要準(zhǔn)確、清晰,鋪單后還能夠看得清楚。手術(shù)標(biāo)記要使用藍(lán)色和紫色油性標(biāo)記筆。
③手術(shù)標(biāo)記筆應(yīng)放在各病區(qū)的指定地點(diǎn),每位醫(yī)生都要知道具體地點(diǎn),每位術(shù)科醫(yī)生應(yīng)隨身攜帶標(biāo)記筆,手術(shù)室應(yīng)備消毒后的標(biāo)記筆供使用。標(biāo)記筆只能用來(lái)作手術(shù)標(biāo)記,不準(zhǔn)它用。
③其他操作或治療如有左右區(qū)分,在操作或治療時(shí)容易發(fā)生部位錯(cuò)誤時(shí)也需標(biāo)記,如局部熱療、胸穿、腰穿等情況。
4、減少病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)
(1)建立可靠和有效的評(píng)估工具來(lái)測(cè)定和確定病人跌倒的危險(xiǎn)因素,對(duì)高危病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
(2)門(mén)、急診病人對(duì)病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和記錄,如有跌倒風(fēng)險(xiǎn)要進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育,并采取相應(yīng)的防范措施。
(3)住院病人
①每位住院病人的初次護(hù)理評(píng)估中必須包括對(duì)病人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(新生兒除外)。跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容包括病人的年齡、意識(shí)狀況、走動(dòng)能力、自我照顧程度、跌倒病史、藥物使用情況、環(huán)境設(shè)施情況等引起跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素,并對(duì)病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒宣教,且要有記錄。
②所有跌倒高危病人均須進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估,病人出現(xiàn)下列情況需隨時(shí)評(píng)估:轉(zhuǎn)入病人、病情變化(如 手術(shù)后,意識(shí)、活動(dòng)、自我照顧能力等改變)、使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、調(diào)血糖等藥物時(shí)、跌倒后、分值發(fā)生變化時(shí)、更換陪人或家屬時(shí);同時(shí)對(duì)病人家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒教育,并有書(shū)面記錄。
③對(duì)于跌倒風(fēng)險(xiǎn)的病人要在床頭掛標(biāo)識(shí)醫(yī)院牌,并根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)指引制定切實(shí)的預(yù)防病人跌倒的計(jì)劃,而且這些計(jì)劃要得到執(zhí)行。
④病人跌倒發(fā)生后護(hù)士要對(duì)病人是否受傷、受傷的程度進(jìn)行評(píng)估,如有受傷立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生,對(duì)病人的傷情進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估,并進(jìn)行相應(yīng)處理。同時(shí)要對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)的健康教育和采取預(yù)防再次跌倒的計(jì)劃,同時(shí)要按流程和要求報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括:跌倒發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷害程度、引起跌倒的危險(xiǎn)因素、事件處理經(jīng)過(guò)及具體建議。
⑤總務(wù)、基建后勤要確定哪些環(huán)境因素和設(shè)備因素是引起病人跌倒的高危因素,定時(shí)巡查評(píng)估,同時(shí)要培訓(xùn)和教育醫(yī)務(wù)人員,尤其是病區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人跌倒的高危環(huán)境和設(shè)備因素存在時(shí),及時(shí)通知后勤進(jìn)行處理。
⑥護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科每月對(duì)導(dǎo)致病人跌倒的因素進(jìn)行分析,提出改進(jìn)意見(jiàn),并報(bào)院安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)后相關(guān)部門(mén)執(zhí)行。
⑦科主任和護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)員工,包括新入職的員工進(jìn)行預(yù)防跌倒的培訓(xùn),醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育。
⑧護(hù)理部、醫(yī)教科等職能部門(mén)聯(lián)合制定預(yù)防病人跌倒的指引。
