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醫(yī)院感染管理工作總結(jié)(十五篇)

發(fā)布時(shí)間:2023-02-17 11:00:15 查看人數(shù):44

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

【第1篇 【醫(yī)院感染管理工作總結(jié)】強(qiáng)化醫(yī)院管理,人民醫(yī)院工作總結(jié)

強(qiáng)化醫(yī)院管理,人民醫(yī)院工作總結(jié)

__ 縣人民醫(yī)院 2023 年工作總結(jié) 2023 年,我院在縣委、縣政府和上級衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo) 和大力支持下,以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,緊緊圍繞“改革強(qiáng)院、質(zhì)量建院、科技興院、從嚴(yán)治院、勤儉辦院,不斷發(fā)展醫(yī)院”的辦院方針,實(shí)施 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位 醫(yī)療衛(wèi)生改革,強(qiáng)化醫(yī)院管理,深入開展“醫(yī)院管理年”與“兩好一滿意”活動,團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)全院干部職工,開拓創(chuàng)新,拼搏進(jìn)取,加強(qiáng)醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)建設(shè),規(guī)范醫(yī)療行為,提高服務(wù)水平,優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量,在新形勢對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)及質(zhì)量要求更嚴(yán)格、藥品價(jià)格下調(diào)、人力成本增(轉(zhuǎn) 載 于: 在 點(diǎn) 網(wǎng))加、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、思想?yún)R報(bào)專題人力及醫(yī)療用房相對不足、醫(yī)療市場競爭不斷加劇等多種困難下,經(jīng)過全院干部職工的共同努力、奮發(fā)圖強(qiáng)、迎難而上,取得了可喜成績。醫(yī)院獲得了“全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號,成功召開優(yōu)質(zhì)服務(wù)交流會,新住大樓建設(shè)順利進(jìn)行,新項(xiàng)目不斷拓展,實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)收入、門診、住院病人人次三增長,員工福利大幅度提高,順利完成新農(nóng)合體檢任務(wù)等多項(xiàng)飛躍的好成績,再度開創(chuàng)了醫(yī)院各項(xiàng)工作的新局面。

2023 年,主要的工作實(shí)績有:

一、以 “服務(wù)人民、范文寫作奉獻(xiàn)社會”為宗旨,完成和超額完成年度各項(xiàng)工作指標(biāo)任務(wù)。

這篇內(nèi)容涉及到醫(yī)院、醫(yī)院管理、服務(wù)、質(zhì)量、不斷、工作、人民、建設(shè)等范文相關(guān)內(nèi)容,看完如果覺得有用請記得(ctrl+d)收藏。

【第2篇 醫(yī)院感染管理培訓(xùn)總結(jié)

醫(yī)院感染管理培訓(xùn)總結(jié) 篇一

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,于20__年3月27日17:00時(shí)在住院部九樓會議室舉行醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識培訓(xùn)。旨在提高我院全體醫(yī)務(wù)人員安全防范意識。全院有來自臨床一線、醫(yī)技、藥技、后勤等的醫(yī)務(wù)人員共人參加。主講人:控感辦主任趙仕鳳。培訓(xùn)課題:《醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識全員培訓(xùn)》。其內(nèi)容為:

1、概述:什么是醫(yī)院感染?什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?

2、醫(yī)院消毒、滅菌;

3、手衛(wèi)生;

4、醫(yī)療廢物分類管理;

5、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?

6、職業(yè)暴露危害與防護(hù)等等……主任結(jié)合自己的工作實(shí)際和經(jīng)驗(yàn),從多層次多方面的精湛講解,贏得了全院職工的陣陣掌聲。通過培訓(xùn),全院職工掌握了醫(yī)療服務(wù)中預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)基礎(chǔ)知識,尤其臨床科室的醫(yī)務(wù)人員深刻體會到發(fā)生醫(yī)院感染事件對個(gè)人、醫(yī)院、患者、乃至社會都會造成嚴(yán)重的不良影響。真真樹立“我的安全我負(fù)責(zé);病人的安全我有責(zé);醫(yī)院的安全我盡責(zé)”的大局意識,為我院全面開展醫(yī)院感染管理工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。培訓(xùn)后,因要求掌握的知識有所側(cè)重,分別按臨床醫(yī)技組、護(hù)理組進(jìn)行了考試,并在以后的質(zhì)量督查中隨機(jī)抽答。

醫(yī)院感染管理培訓(xùn)總結(jié) 篇二

按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《安徽省醫(yī)院感染管理?xiàng)l例》的要求,加強(qiáng)國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳下發(fā)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》的貫徹實(shí)施。我縣各醫(yī)院感染管理科于20__月11日對本院的醫(yī)務(wù)人員,包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、新進(jìn)員工和工勤人員等進(jìn)行了分類、分級、分層、分時(shí)段培訓(xùn)并考核,確保培訓(xùn)取得實(shí)效。

此次培訓(xùn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視并認(rèn)真分析當(dāng)前醫(yī)院感染控制工作所面臨的形勢和我院感染控制工作的現(xiàn)狀,在培訓(xùn)班上明確闡述了醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要性和現(xiàn)實(shí)意義。要求建立健全醫(yī)院感染管理體系,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),明確各部門職責(zé),完善管理制度,定期開展醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn),醫(yī)院感染管理科加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度,保證各項(xiàng)措施落實(shí)到實(shí)處,提高醫(yī)院感染防控能力,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容為:

1、根絕《醫(yī)院感染管理辦法》的實(shí)施,同時(shí)結(jié)合醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測方面的情況及存在的問題來說明預(yù)防及控制方面的需要注意的問題。強(qiáng)化了各科室今后在發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的發(fā)現(xiàn)及報(bào)告、防控方面需要注意的事項(xiàng),如及時(shí)報(bào)告和根據(jù)衛(wèi)生部的要求做出相應(yīng)的防控措

2、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》:學(xué)習(xí)常發(fā)院感病例的疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員需要注意的一些方面,以及一些醫(yī)院有可能發(fā)生的一些疾病,如新生兒臍炎等。

3、《醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告及處置規(guī)范》,學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的規(guī)范,同時(shí)對醫(yī)院感染暴發(fā)的相關(guān)制度及報(bào)告流程做出一些說明,指導(dǎo)各科人員注意在感染暴發(fā)時(shí)的報(bào)告時(shí)限,要及時(shí)報(bào)告,以便于醫(yī)院及時(shí)啟動應(yīng)急預(yù)案,做好各方面的防控及在診療上做出處理。

4、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》:再次強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生在醫(yī)院感染的防控中的重要作用,并學(xué)習(xí)手衛(wèi)生規(guī)范的詳細(xì)內(nèi)容,并將手衛(wèi)生納入20__年院感工作重點(diǎn),及醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施及實(shí)施等不盡人意方面的`一些情況的說明。

5、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》主要是強(qiáng)調(diào)多重耐藥菌的隔離措施,以及在診療過程中加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施,遵守?zé)o菌操作規(guī)程、需要采取隔離保護(hù)措施的時(shí)機(jī)及防護(hù)用品的選擇等方面的內(nèi)容。也對其他相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了要點(diǎn)式的學(xué)習(xí)。

6、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范(20__年版)》重點(diǎn)放在了常用消毒與滅菌方法。對戊二醛、含氯消毒劑、醇類、碘類消毒等適用范圍、使用方法及注意事項(xiàng)等做了詳細(xì)培訓(xùn)。

7、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》因?yàn)槎酁樵焊锌茖B毴藛T去實(shí)施,此部分只做了一個(gè)大致的實(shí)施要點(diǎn)上的培訓(xùn)。

8、消毒供應(yīng)中心相關(guān)的三個(gè)規(guī)范:管理規(guī)范、清洗消毒及滅菌技術(shù)規(guī)范、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測規(guī)范。主要從醫(yī)院管理,建筑,基本原則,設(shè)施等方面做一個(gè)講解,并結(jié)合說明醫(yī)院的實(shí)際情況及今年初以來在實(shí)施集中管理及清洗消毒方面存在的一些情況,讓臨床科室對此有一個(gè)大致的了解,從而認(rèn)識到清洗消毒滅菌技術(shù)在醫(yī)院感染防控中起到的重要作用。

9、根據(jù)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的要求也做了重點(diǎn)培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束對參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了考核,合格率達(dá)100%,通過培訓(xùn),使大家對醫(yī)院感染控制相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)章有了進(jìn)一步的了解,對加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌和感染控制工作管理,保障醫(yī)療安全的必要性和緊迫性有了新的認(rèn)識,學(xué)員們紛紛表示,要把培訓(xùn)班學(xué)到的內(nèi)容應(yīng)用到工作中去,切實(shí)做好醫(yī)院消毒感染控制工作,本次培訓(xùn)班達(dá)到了預(yù)期的目的,取得圓滿成功。

縣衛(wèi)生局

20__

【第3篇 醫(yī)院感染管理2023年度總結(jié)范文

__年即將就要過去,隨著時(shí)間的流逝__這個(gè)數(shù)將進(jìn)入歷史的長河,回顧過去的一年繁忙而緊張工作,欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的好評與認(rèn)可,自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制,而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié),也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素,降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

控制醫(yī)院感染的手段,首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識水平,增強(qiáng)工作責(zé)任心,在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時(shí)確保各項(xiàng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實(shí)處,發(fā)揮實(shí)效。

醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)全員、全方位的管理工作,而醫(yī)院感染管理工作復(fù)雜性,傳染病疫情復(fù)雜多變性,要求我們醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識,掌握新知識,掌握院內(nèi)感染控制新方法,共同參與,朝著零感染的方向努力。

__年也是我院二甲準(zhǔn)備年,在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護(hù)人員鼎力支持,憑借著質(zhì)量第一、病人第一、預(yù)防第一的理念,全面開展院內(nèi)感染、傳染病預(yù)防、傳染病疫情管理等各項(xiàng)工作,狠抓落實(shí)、抓實(shí)效、注重細(xì)節(jié)、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié),強(qiáng)化院內(nèi)感染各項(xiàng)制度、措施,深入學(xué)習(xí)和貫徹傳染病各種法律法規(guī),做到了院內(nèi)感染預(yù)防系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化,加大院內(nèi)感染的指導(dǎo)、督導(dǎo)工作,結(jié)合我院的實(shí)際工作、實(shí)際情況,采取切實(shí)有效的措施,成立了以院長為核心的質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組,健全院、科等三級網(wǎng)絡(luò)體系。在時(shí)間緊任務(wù)重,面臨著重重壓力,全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下:

一、政治思想方面,全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下,掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮,我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號召,遵規(guī)守制、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,時(shí)時(shí)刻刻與醫(yī)院保持一致,經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn),人人有筆記,通過學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高,同時(shí)也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感,提高了工作效益和工作質(zhì)量。

二、傳染病管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施。做到有法必依,執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓(xùn),使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報(bào)告種類、報(bào)告時(shí)限、報(bào)告程序,使我院的法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施,未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn),即培即考核原則。

三、我院是當(dāng)?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu),承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù),所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織,做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn),增強(qiáng)應(yīng)急能力,備好了救援物資等,隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò)),并且做到了及時(shí)、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件

1、醫(yī)院感染管理:制度健全,監(jiān)督指導(dǎo)到位 ,對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時(shí)培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位,病例監(jiān)測、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到準(zhǔn)確、達(dá)標(biāo)。

2、重點(diǎn)部門的醫(yī)院管理:抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的管理,從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作,物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手,使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。

3、輸血管理:嚴(yán)格執(zhí)行了《獻(xiàn)血法》的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)禁了擅自采血,成分輸血比例達(dá)到了規(guī)定要求,輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案健全,儲備血液能滿足急診臨時(shí)用血需求。

4、抗菌藥物的管理:結(jié)合我院的實(shí)際情況,制定了抗菌素合理使用制度,并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

5、一次性使用醫(yī)療物品的管理:杜絕了重復(fù)使用,醫(yī)療廢物的分類、焚燒,達(dá)到了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn)。

總之,院內(nèi)感染涉及全院各個(gè)角落,貫穿于自病人從入院到出院的全過程,貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中,為此我科要常抓不懈,使各項(xiàng)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)指標(biāo),達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn),為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。

__年的工作更是繁重而又艱巨,光榮而自豪,責(zé)任重大,任重道遠(yuǎn)。我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、一絲不茍,不管壓力有多大,工作任務(wù)有多重,我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù),困難面前不氣餒,成績面前可驕傲。讓領(lǐng)導(dǎo)放心,讓群眾放心,把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。

【第4篇 2023醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)

1.2023醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)

20__年,院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,確保院感科各項(xiàng)工作的順利開展,但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)。現(xiàn)將20__年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作,特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室,尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時(shí)進(jìn)行書面反饋,科室找出原因,制定整改措施,院感科根據(jù)整改措施,跟蹤檢查改進(jìn)效果。

2、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí),發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的,及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。

3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查,檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時(shí)反饋,提出整改意見,跟蹤檢查整改效果。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測

1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,每月對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,每月進(jìn)行總結(jié)。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測,每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn),每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測,并記錄監(jiān)測結(jié)果。

4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,生物監(jiān)測合格率為100%,空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%),物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%),醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%,(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%,合格率均高于去年。

三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,標(biāo)識清楚,密閉運(yùn)輸,醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時(shí),發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)反饋、整改,確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

四、加強(qiáng)院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識,提高了依從性。

五、存在的問題

1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力,存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,存在交叉感染的安全隱患。

3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足,準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識,及時(shí)消除醫(yī)療隱患。

2.2023醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)

20__年,院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,確保院感科各項(xiàng)工作的順利開展,但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)?,F(xiàn)將20__年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作,特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室,尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時(shí)進(jìn)行書面反饋,科室找出原因,制定整改措施后返回院感科,院感科根據(jù)整改措施,跟蹤檢查改進(jìn)效果。

2、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí),發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的,及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查,檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學(xué)習(xí)、考核情況,發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時(shí)反饋,提出整改意見,跟蹤檢查整改效果。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測

1、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,我院的現(xiàn)患率為零。

2、進(jìn)行了20__年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測、總結(jié),上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0,說明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。

3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統(tǒng)計(jì)、分析2次,并將分析報(bào)告打印下發(fā)科室,提出意見和建議。

4、對所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病例,對所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索,及時(shí)采取應(yīng)對措施。共調(diào)查病例6000余例次,我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%,低于去年。

5、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測,每月對重點(diǎn)科室、每季度對非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,每月進(jìn)行總結(jié)。對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測,每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn),每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測,并記錄監(jiān)測結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,生物監(jiān)測合格率為100%,空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%,物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99.6%(整改后為100%),醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率95.6%,消毒液染菌量檢測合格率98.7%(整改后為100%),合格率均高于去年。

三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作,要求嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,雙層包裝,標(biāo)識清楚,密閉運(yùn)輸,醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時(shí),發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)反饋、整改,確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

四、加強(qiáng)院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計(jì)劃,組織全員進(jìn)行了“院內(nèi)感染控制重要性”、“預(yù)防、控制埃博拉”、《20__版消毒技術(shù)規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識培訓(xùn)》等院感防控知識的培訓(xùn)共四次,并進(jìn)行了考試,對新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識崗前培訓(xùn)和考核。各科室每月一次院感知識學(xué)習(xí),每季度一次考試,院感科每月對執(zhí)行情況進(jìn)行督察。既增長了知識,又提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識,提高了依從性。

五、存在的問題

1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力,存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人員文化程度低,學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,存在交叉感染的安全隱患。

3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報(bào)不夠重視,存在漏報(bào)現(xiàn)象,全年漏報(bào)率為33.3%,高于不超過20%的標(biāo)準(zhǔn)。

4、我院院感專職人員尚未取得合格證,且院感專職人員及兼 職人員缺乏相關(guān)知識及技術(shù)的培訓(xùn),開展一些目標(biāo)性監(jiān)測及院感控制項(xiàng)目比較困難。

3.2023醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)

一年來,在院長及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,在全院各部門的積極配合及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持和共同努力下,感染辦根據(jù)今年制定的工作目標(biāo)及計(jì)劃,積極、認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,圓滿完成了20__年的各項(xiàng)工作任務(wù),全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生?,F(xiàn)將有關(guān)情況簡要匯報(bào)如下:

一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、細(xì)化院感質(zhì)量管理措施。不斷完善醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織:根據(jù)科室負(fù)責(zé)人調(diào)整情況,重新調(diào)整各臨床科室感染管理小組人員組成,充分發(fā)揮科室感染管理三級質(zhì)控。落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。

二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。不斷完善相關(guān)制度,根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求及二甲評審標(biāo)準(zhǔn),重新制定臨床科室和重點(diǎn)科室新的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn),不定時(shí)下科室對醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導(dǎo)檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋,并制定整改措施,讓護(hù)士長或科主任簽字,認(rèn)真排查安全隱患,切實(shí)抓好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。特別加強(qiáng)了對手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作,及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,提早采取干預(yù)措施。

三、完善各項(xiàng)消毒措施的落實(shí),并做好各項(xiàng)消毒記錄。1月份,為全院各相關(guān)科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本,完善各種院感質(zhì)控記錄。

四、加強(qiáng)院感知識的培訓(xùn)及考核。按時(shí)完成院感知識的培訓(xùn)工作,全年共進(jìn)行院感知識培訓(xùn)6次,分別對全院醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)學(xué)生、新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)并問卷,成績較好;針對層流手術(shù)室的感控管理,還專門組織了全院外科及手術(shù)相關(guān)科室人員關(guān)于加強(qiáng)層流手術(shù)室的感控管理培訓(xùn),并配合衛(wèi)生局完成了對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士長的感染知識培訓(xùn)工作,達(dá)到了預(yù)期效果。

五、加強(qiáng)院感病例監(jiān)測及監(jiān)管,提供安全的醫(yī)療環(huán)境。

1、采集臨床感染病歷,統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率,感染部位及病原菌監(jiān)測情況,分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素,提出防控措施。1-12月份監(jiān)測出院人數(shù)共26990人,感染病例57例,感染率0.21%,感染漏報(bào)率0.007%。

2、按時(shí)完成20__年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,按照計(jì)劃從9月25日當(dāng)天對全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,全院共住院病人571人,實(shí)際調(diào)查571人,調(diào)查率為100%,醫(yī)院感染病例數(shù)為114例,其中社區(qū)感染105例,有9例患者發(fā)生院內(nèi)感染,現(xiàn)患率為1.57%,感染病人病原體送檢率為26%。

六、開展目標(biāo)性監(jiān)測,實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染情況,降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感發(fā)生率。

1、于20__年1月至6月開展了普外科手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測,監(jiān)測對象是我院普外科手術(shù)一類切口的所有病人,定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,以便及時(shí)分析感染原因,采取有效的預(yù)防控制措施,降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識,并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

2、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測,監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,通過監(jiān)測,及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防措施,并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,至少2次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,保障醫(yī)療安全。

七、加強(qiáng)對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門的感染管理。根據(jù)各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)不定時(shí)進(jìn)行督查,做到有計(jì)劃、有安排,有重點(diǎn),有措施,有督查,有反饋,有整改,專項(xiàng)專管,持續(xù)改進(jìn),使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。

八、加強(qiáng)對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。除了對全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測外,每月對重點(diǎn)科室手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)手、使用中消毒劑、無菌物械進(jìn)行抽樣監(jiān)測,對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測。全年1—12月份全院共采樣730余份,其中空氣采樣培養(yǎng)162份,物體表面采樣培養(yǎng)158份,醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)158份,消毒液采樣培養(yǎng)131份,一次性物品采樣培養(yǎng)9份,無菌物品采樣培養(yǎng)55份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測60份,除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細(xì)菌超標(biāo)外,其余全部合格。還開展了icu的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管35根,65次,發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換,使其合格率達(dá)100%。每月對供應(yīng)室高壓鍋進(jìn)行生物監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測,無菌物械滅菌合格率達(dá)100%。完成了由省疾控中心對層流手術(shù)室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定,由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內(nèi)毒 素檢測及每年一次透析用水化學(xué)污染物檢測,并針對監(jiān)測結(jié)果反饋情況進(jìn)行了整改。

九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)章制度,分別與各科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責(zé)任書,明確各類人員職責(zé),落實(shí)責(zé)任制,實(shí)行責(zé)任追究制,各臨床科室醫(yī)療廢物嚴(yán)格按要求分類,回收人員與臨床、醫(yī)技科室嚴(yán)格交接,雙方簽字、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。并為收集專職人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品,醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求,并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施。加強(qiáng)對工勤人員的培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。

十、加強(qiáng)傳染病的院感防控,沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件。在手足口病、h7n9流行期間,進(jìn)一步加強(qiáng)對預(yù)檢分診臺、兒科門診、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場所的消毒隔離要求,加大醫(yī)院感染防控宣傳力度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進(jìn)行整改,同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理,嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)。

十一、加強(qiáng)對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,20__年院感辦對其進(jìn)行常規(guī)督查,抽查。對新購進(jìn)的消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品隨機(jī)抽查,全年共抽查6次,方法從設(shè)備倉庫采樣,送細(xì)菌室做生物監(jiān)測,合格率100%。

十二、加強(qiáng)抗菌藥物管理。開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測,制定耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度,參與抗菌藥物合理使用管理。

十三、按時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作任務(wù)。

不足及需改進(jìn)之處:

1、醫(yī)院感染管理委員會會議要及時(shí)召開。

2、多重耐藥菌聯(lián)席會議制度未能貫徹落實(shí),需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作,特別是加強(qiáng)與細(xì)菌室、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)室的聯(lián)合管理,為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)部位及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項(xiàng)目的管理。

4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次,降低醫(yī)院感染率。

5、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性有待進(jìn)一步提高。

回顧過去,我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績,但這必竟是過去,是在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識到,由于基礎(chǔ)設(shè)施落后、感染監(jiān)控人員的配備不足及結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng),醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識還需進(jìn)一步加強(qiáng),醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻。醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道,醫(yī)院感染事件,特別是群體感染事件,釀成惡性醫(yī)療事故還時(shí)有發(fā)生。所以,在此也希望能夠得到院領(lǐng)導(dǎo)的一如既往的支持和指導(dǎo),為感染辦配備年輕、懂業(yè)務(wù)、熱愛感控工作的人員,多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會,拓展感控專業(yè)知識面,以便更好地為臨床服務(wù)。我們堅(jiān)信,只要大家統(tǒng)一認(rèn)識,各盡其責(zé),相互配合,先易后難,分步實(shí)施,切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施,一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好,使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個(gè)新臺階。

4.2023醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)

20__年即將過去,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在院感委員會的指導(dǎo)下,全院醫(yī)護(hù)人員積極參與與配合下,無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行,順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃,現(xiàn)將20__年工作總結(jié)如下:

一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

1、元月份重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組,明確職責(zé),落實(shí)任務(wù),完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

2、根據(jù)實(shí)際工作開展的需要并征得分管領(lǐng)導(dǎo)同意,修改了醫(yī)院感染管理獎懲辦法、醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。

二、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求,細(xì)化院感質(zhì)量管理

1、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的'管理,特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作;對重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理。

2、統(tǒng)一設(shè)計(jì)制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標(biāo)識,標(biāo)識的應(yīng)用對臨床醫(yī)務(wù)工作者起到了很好的警示作用,使大家自覺的采取有效措施控制好每個(gè)環(huán)節(jié),防止院內(nèi)感染的暴發(fā)。

3、工程師對我院循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的維護(hù),監(jiān)測紫外線強(qiáng)度均在正常使用范圍內(nèi),更換了空氣過濾網(wǎng)。

4、對保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進(jìn)行了修訂與完善。

5、根據(jù)醫(yī)院各科室質(zhì)量考核管理要求,每月采取量化考核方法,開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)研究,及時(shí)溝通,及時(shí)改進(jìn),對于反復(fù)糾正不改的問題納入每月質(zhì)控考核評分,獎懲兌現(xiàn);做到隨時(shí)檢查指導(dǎo),定時(shí)考核評價(jià),定期向各科室通報(bào)考核情況,每季度以院感簡訊的形式向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量的控制與管理,質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

6、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作,有效控制醫(yī)院感染院感辦每周深入臨床,在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋進(jìn)行整改。

7、對全院各級、各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識和實(shí)踐操作培訓(xùn),在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施,包括在各病房門口安放快速手消毒劑,重點(diǎn)科室更換不符合要求的水龍頭,配備干手紙,每季度對工作人員(包括保潔員)洗手六步法進(jìn)行抽考,每周對臨床醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

8、加強(qiáng)對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查,實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。

三、多渠道開展醫(yī)院感染培訓(xùn),提高全院職院感染的意識

1、院感專職人員參加了湖北省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理市州級師資培訓(xùn)、艾滋病職業(yè)暴露培訓(xùn)、湖北省醫(yī)院感染高級詢證班學(xué)習(xí),提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。

2、對全院醫(yī)務(wù)人員、保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進(jìn)行了醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)14次,組織保潔、醫(yī)療廢物回收人員考核2次,合格率100%,對新上崗人員考核2次,合格率98%,全院醫(yī)務(wù)人員考核1次,合格率83%。組織操作考核4次,合格率100%。對供應(yīng)室、手術(shù)室等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行了??圃焊兄R培訓(xùn),通過培訓(xùn),提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識和院感知識水平,使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。

四、接受上級醫(yī)院感染管理檢查,提升醫(yī)院感染管理水平

1、3月19日市衛(wèi)計(jì)委“三好一滿意”活動督導(dǎo)組專家對我院的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了督導(dǎo),對手術(shù)室、血液透析室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室感染控制工作開展情況進(jìn)行了指導(dǎo),對于檢查中存在的問題逐一整改,并追蹤復(fù)查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。

2、6月26日接受了省醫(yī)院感染質(zhì)控中心專家對我院醫(yī)院感染重點(diǎn)部門專項(xiàng)檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫(yī)院巡查活動、8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查,檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視,對工作人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中所做的努力表示贊賞,針對檢查中存在的問題我院進(jìn)行逐一整改。

3、11月10日,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院,對我院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行檢查驗(yàn)收,經(jīng)過專家組的綜合評審,我院消毒供應(yīng)中心順利通過省級驗(yàn)收。

五、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

院感辦協(xié)助總務(wù)科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

每季度對新購進(jìn)的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核,對貯存進(jìn)行監(jiān)督檢查,對科室使用過程的管理進(jìn)行追蹤管理,確保消毒藥械和一次性無菌醫(yī)療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份,結(jié)果各證齊全,全部合格。

5.2023醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)

我院的醫(yī)院感染管理工作,為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要,站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度,把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓,使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng),整個(gè)醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化,規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作:

一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。

二、建立了規(guī)章制度。

三、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識的教育學(xué)習(xí),全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識學(xué)習(xí),將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個(gè)人年終考核。

四、注射室由專人管理,定期更換消毒液,包括院內(nèi)外和病房消毒等。

五、藥品配制過程中嚴(yán)格無菌操作技術(shù)和規(guī)程,保障藥品的安全使用。

我院因嚴(yán)格管理和操作,并嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理,無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生,由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜,常常因小事釀成大錯(cuò),最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例,每例賠償十八萬,還致使該院院長到醫(yī)生護(hù)士9人受到處分。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。

回顧過去,我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績,但這必竟是過去。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識到,基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng),職工對醫(yī)院感染的意識還需進(jìn)一步加強(qiáng),醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻,醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件,特別是群體感染事件,釀成惡性醫(yī)療事故還時(shí)有發(fā)生。因此,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,確保醫(yī)療安全,杜絕醫(yī)療糾分,己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實(shí)際情況看來,目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作:

(1)加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn),強(qiáng)化責(zé)任意識。

(2)規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理。

(3)進(jìn)一步加強(qiáng)注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點(diǎn)科室的消毒管理。

(4)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)。

(5)感染疾病科(包括發(fā)熱、腹瀉門診)建設(shè)需進(jìn)一步完善。

(6)規(guī)范醫(yī)療廢物的存放,毀型、焚燒等處理。

【第5篇 醫(yī)院感染管理科辦公室工作總結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,從組織落實(shí)開始,到嚴(yán)格管理制度,采取多種措施,使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視,保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,指導(dǎo)院感辦開展日常工作,第一注重依法管理,按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范,貫徹執(zhí)行《 傳染病防治法 》 《 消毒技術(shù)規(guī)范 》 《 醫(yī)院感染管理規(guī)范 》和各項(xiàng)政策法規(guī),院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī),規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強(qiáng)化。第二為有效的控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療質(zhì)量,院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè),對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高??剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn),經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí),工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,腳踏實(shí)地的開展工作。

二、充實(shí)保健院感染組織機(jī)構(gòu)

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,配備了專職的院感工作人員,保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查,對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施,規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作;同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況,根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論;各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。在醫(yī)院感染管理中,規(guī)范、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。

三、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

結(jié)合本院實(shí)際,營造氛圍,院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,控制方法的新進(jìn)展,對全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。2023年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次,試用期人員培訓(xùn)考核2次,實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次。增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識;提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。

四、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,《院內(nèi)感染綜合評分細(xì)則》,《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》,《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分,查制度落實(shí)情況,查操作規(guī)范,從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

五、建立《醫(yī)院感染病例報(bào)告制度》

為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,及時(shí)掌握我院感染狀況,發(fā)病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料,根據(jù)《院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求結(jié)合我院實(shí)際情況,制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測登記報(bào)告制度》。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時(shí),必須及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn),查找感染源,感染途徑。要求如實(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告單,及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室,由院感負(fù)責(zé)人對相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋,協(xié)助控制病情的擴(kuò)散,必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織召開研討會,消除隱患,確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性,院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報(bào)率。對科室內(nèi)隱瞞,漏報(bào)的情況進(jìn)行摸底,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),除在全院通報(bào)批評外,對當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人也要按規(guī)定進(jìn)行處罰。同時(shí),醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,院內(nèi)感染病例的漏報(bào),也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時(shí),要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室,院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析,并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告。

六、對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防hiv標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的培訓(xùn)

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》的要求,院內(nèi)感染辦公室對本院各科室的衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供必要的指導(dǎo)和學(xué)習(xí),監(jiān)督各科配齊防護(hù)用品,掌握自我防護(hù)知識,做好保密工作的同時(shí)在緊急情況下從事醫(yī)療活動須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作,預(yù)防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露,應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施局部處理措施,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。但是此項(xiàng)工作還存在諸多欠缺,還需院感辦進(jìn)一步具體培訓(xùn)到位。同時(shí),為確保術(shù)者的安全,最低限度的減少職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn),感染性手術(shù)嚴(yán)格使用黃色手術(shù)通知單,黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標(biāo)準(zhǔn)。

【第6篇 2023年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

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2023年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

2023年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

2023年,院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,確保院感科各項(xiàng)工作的順利開展,但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)。現(xiàn)將2023年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作,特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室,尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時(shí)進(jìn)行書面反饋,科室找出原因,制定整改措施后返回院感科,院感科根據(jù)整改措施,跟蹤檢查改進(jìn)效果。

2、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí),發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的,及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查,檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、范文top100院感知識學(xué)習(xí)、考核情況,發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時(shí)反饋,提出整改意見,跟蹤檢查整改效果。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測

1、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,我院的現(xiàn)患率為零。

2、進(jìn)行了2023年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測、總結(jié),上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0,說明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。

3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統(tǒng)計(jì)、分析2次,并將分析報(bào)告打印下發(fā)科室,提出意見和建議。

4、對所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查,及時(shí)發(fā)

現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病例,對所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索,及時(shí)采取應(yīng)對措施。共調(diào)查病例6000余例次,我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%,低于去年。

5、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測,每月對重點(diǎn)科室、每季度對非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,每月進(jìn)行總結(jié)。對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測,每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn),每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測,并記錄監(jiān)測結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,生物監(jiān)測合格率為100%,空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%,物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99.6%(整改后為100%),醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率95.6%,消毒液染菌量檢測合格率98.7%(整改后為100%),合格率均高于去年。

三、酷貓寫作范文網(wǎng)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作,要求嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,雙層包裝,標(biāo)識清楚,密

閉運(yùn)輸,醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時(shí),發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)反饋、整改,確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

四、加強(qiáng)院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計(jì)劃,組織全員進(jìn)行了“院內(nèi)感染控制重要性”、“預(yù)防、控制埃博拉”、《2023版消毒技術(shù)規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識培訓(xùn)》等院感防控知識的培訓(xùn)共四次,并進(jìn)行了考試,對新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識崗前培訓(xùn)和考核。各科室每月一次院感知識學(xué)習(xí),每季度一次考試,院感科每月對執(zhí)行情況進(jìn)行督察。既增長了知識,又提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識,提高了依從性。

六、存在的問題

1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力,存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人員文化程度低,學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,存在交叉感染的安全隱患。

3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報(bào)不夠重視,存在漏報(bào)現(xiàn)象,全年漏報(bào)率為33.3%,高于不超過20%的標(biāo)準(zhǔn)。

4、我院院感專職人員尚未取得合格證,且院感專職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識及技術(shù)的培訓(xùn),開展一些目標(biāo)性監(jiān)測及院感控制項(xiàng)目比較困難

院感科

2023.12.4

【第7篇 醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

2023年五寨縣醫(yī)院手術(shù)室感染管理工作總結(jié)

本年度,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn),嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了醫(yī)療安全,全年醫(yī)院感染發(fā)病率0%,器械消毒合格率100%,抗生素使用率60%,無菌切口感染率0%,有效的控制了院內(nèi)感染,確保了醫(yī)療安全?,F(xiàn)全年工作總結(jié)如下:

一、健全組織,完善管理

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實(shí)任務(wù),手術(shù)室成立了感染____小組,感染質(zhì)量檢查小組,負(fù)責(zé)每季的感染質(zhì)量檢查,對工作中存在的問題,護(hù)士長負(fù)責(zé)整改,逐步落實(shí)各項(xiàng)工作,使科室工作得到持續(xù)改進(jìn)。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全

質(zhì)量控制:每季進(jìn)行不定時(shí)檢查,系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,對存在問題及時(shí)反饋、整理,有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染,

【第8篇 醫(yī)院感染管理委員會總結(jié)

醫(yī)院感染管理委員會工作總結(jié)

2023年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

在2023年,醫(yī)院感染管理委員會按照年初制訂的工作計(jì)劃,對醫(yī)院感染管理認(rèn)真履行檢查、指導(dǎo)、監(jiān)督等各項(xiàng)職責(zé),注重加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的教育,強(qiáng)化醫(yī)院感染的意識。確保制度、規(guī)定能得到有力執(zhí)行,醫(yī)院感染管理工作得以有效開展。

現(xiàn)將過去一年的工作總結(jié)如下:

一、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī),制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度,并組織實(shí)施。1、建立健全醫(yī)院感染管理二級體系,并嚴(yán)格履行職責(zé)

根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)定》,完善了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染____小組二級網(wǎng)絡(luò),分別對全院、科室、病區(qū)的醫(yī)院感染預(yù)防措施進(jìn)行考核檢查。明確職責(zé),督促檢查消毒、各項(xiàng)制度的執(zhí)行。制定了醫(yī)院感染科、科室醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)和相應(yīng)計(jì)劃,做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。并將每月醫(yī)院感染管理指標(biāo)評價(jià)得分納入月醫(yī)療質(zhì)量考評,與獎懲措施掛鉤,促進(jìn)了醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的落實(shí)。

2、范文寫作加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn),提高預(yù)防醫(yī)院感染意識。

多次舉辦醫(yī)院感染專題講課,普及醫(yī)院感染有關(guān)知識,編印了《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染手冊》,下發(fā)了《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,努力做到人人皆知,全員參與。加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員、工勤及相關(guān)人員的培訓(xùn)。不定期對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識和技術(shù)考核,使醫(yī)務(wù)人員在工作中自覺遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,將預(yù)防控制醫(yī)院感染工作始終貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動中。

3、制定醫(yī)院感染管理制度和技術(shù)規(guī)范,切實(shí)抓好落實(shí)。

根據(jù)《醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)定》,結(jié)合我院實(shí)際情況,切實(shí)抓好落實(shí)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)我院年輕醫(yī)生、護(hù)士多,部分無菌觀念淡薄,有違反無菌操作原則的現(xiàn)象,我們從抓合格的儀表、衣帽整齊入手,跟班檢查,注重操作中是否符合無菌操作程序,在緊急搶救情況下,是否所有的操作、處置均符合要求,對不符合操作規(guī)程的立即給予糾正,從而加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員無菌操作規(guī)范管理。

嚴(yán)格消毒用品的監(jiān)測與管理采用紫外線空氣消毒、通風(fēng)換氣、濕式拖地、濕式掃床的措施,效果良好。每月對重點(diǎn)科室如手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的消毒、使用中的滅菌劑細(xì)菌培養(yǎng)、高危醫(yī)療器械細(xì)菌培養(yǎng)。每季度對普通病房治療室空氣、換藥室空氣,物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、使用中的消毒液的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)監(jiān)測??嶝垖懽鞣段木W(wǎng)醫(yī)院感染科每季檢查各科室用紫外線化學(xué)指示卡監(jiān)測本科室紫外線

燈管的輻射強(qiáng)度,并將結(jié)果進(jìn)行登記保存,各科有紫外線消毒登記本,詳細(xì)記錄燈管使用時(shí)間、使用累計(jì)時(shí)間和燈管消毒擦拭、輻射強(qiáng)度、監(jiān)測人簽名等,本年紫外線消毒效果合格率達(dá)到100%,對使用時(shí)間長,強(qiáng)度達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)、不合格的燈管隨時(shí)更換,確保了醫(yī)院空氣消毒質(zhì)量。

高壓滅菌管理 規(guī)范了對全院無菌物品統(tǒng)一消毒滅菌制度,以往外科、婦產(chǎn)科的換藥碗都自行清洗、然后用含__制劑浸泡消毒,打包送供應(yīng)室消毒,現(xiàn)改為由科室初步清洗后送供應(yīng)室集中清洗打包消毒。堅(jiān)持對供應(yīng)室的高壓鍋細(xì)菌培養(yǎng),高壓蒸汽滅菌執(zhí)行工藝監(jiān)測、每鍋化學(xué)監(jiān)測,每季生物監(jiān)測的達(dá)標(biāo),保證了全院無菌物品的供應(yīng)質(zhì)量。

常規(guī)醫(yī)療用品消毒滅菌監(jiān)測 凡能高壓滅菌的物品一律高壓滅菌,使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器瓶、壓脈帶消毒后干燥保存,一切醫(yī)療用物使用后做到先浸泡消毒,清洗后再消毒或送供應(yīng)室處理。

口腔診療器械做到了一人一用一消毒或滅菌,并做到器械的細(xì)菌學(xué)檢測并達(dá)標(biāo)。達(dá)到國家醫(yī)院感染管理規(guī)定要求。

我院購進(jìn)一次性醫(yī)療用品(如注射器、無菌包、導(dǎo)尿包、手套等)時(shí)都要檢查三證(生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、營業(yè)執(zhí)照)是否齊備,物品是否合格,有無破損或過期等情況,醫(yī)護(hù)人員在使用過程中要再次檢查有無破裂、過期、損壞的質(zhì)量問題。

醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生學(xué)檢測與管理醫(yī)護(hù)人員手被污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑。范文top100加強(qiáng)手的消毒管理能有效地切斷傳播途徑。我院開展了洗手衛(wèi)生依從性調(diào)查的工作;要求醫(yī)生、護(hù)士每項(xiàng)操作前后或接觸病人前后都要認(rèn)真洗手。為了提高洗手質(zhì)量,制訂出《醫(yī)務(wù)人員手的消毒》下發(fā)到在各科室,并認(rèn)真進(jìn)行了學(xué)習(xí)。同時(shí)強(qiáng)調(diào)洗手的次數(shù),嚴(yán)格執(zhí)行最佳“手衛(wèi)生”的要求。

重點(diǎn)部門的消毒監(jiān)測與管理 著重規(guī)范了治療室、換藥室、手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔診室等重點(diǎn)部門院內(nèi)感染預(yù)防與控制要求。規(guī)定無菌物品和污物放置區(qū)域,嚴(yán)格執(zhí)行治療車與護(hù)理車的消毒使用制度,堅(jiān)持無菌物品的貯存與發(fā)放制度。

醫(yī)療廢棄物的管理 醫(yī)療廢棄物與生活垃圾分類放置,設(shè)不同標(biāo)識的垃圾袋,對衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)教育,培訓(xùn)率達(dá)到100%,使之熟悉掌握醫(yī)療垃圾收集、運(yùn)送、貯存、集中處置流程,垃圾置塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送;醫(yī)療垃圾與生活垃圾應(yīng)分開;感染性垃圾置黃色塑料袋內(nèi),送醫(yī)療廢物暫存間集中存放,由醫(yī)療廢物處理部門運(yùn)載統(tǒng)一銷毀。

醫(yī)院感染病例監(jiān)測 我院開展了醫(yī)院感染病例監(jiān)測,掌握醫(yī)院感染動態(tài) 以

各科上報(bào)的醫(yī)院感染病例為主,同時(shí)查閱出院病歷,根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,確認(rèn)并發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染現(xiàn)患率、感染發(fā)生部位及構(gòu)成比,分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素的關(guān)系、感染的主要原因,同時(shí)提出預(yù)防措施,對各科室醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作起到了很好的作用。

二、建立了委員會會議制度,每例會研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng);遇有緊急問題隨時(shí)召開。

三、加強(qiáng)信息反饋,促進(jìn)預(yù)防醫(yī)院感染工作的落實(shí)

加強(qiáng)信息反饋,對不達(dá)標(biāo)的科室,要求找出原因,制定整改措施,并重新進(jìn)行消毒滅菌監(jiān)測。每月公布各科醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果。對醫(yī)院感染管理做得好或存在問題較多的科室和個(gè)人,結(jié)合科室綜合目標(biāo)的檢查進(jìn)行獎罰。

四、不足之處

由于醫(yī)院今年新建條件所限,在多重耐藥菌的管理工作上未開展。醫(yī)院感染率低,醫(yī)生上報(bào)率低。

醫(yī)院感染管理委員會

二零一四年十二月月二十日

【第9篇 醫(yī)院感染管理科2023年終總結(jié)范文

在衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真開展醫(yī)院感染管理,年初制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施、完成了工作計(jì)劃,現(xiàn)將半年的工作總結(jié)如下:

一、完善組織機(jī)構(gòu)及相關(guān)制度

我院按相關(guān)文件精神和省市衛(wèi)生行政主管部門要求成立了醫(yī)院感染管理科,健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網(wǎng)。成立了醫(yī)院感染管理委員會,委員會及各科室制度健全,有相應(yīng)的職責(zé),醫(yī)院感染管理工作能順利開展。

二、消毒滅菌效果及環(huán)境學(xué)監(jiān)測

1、今年我院對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域?qū)嵤?qiáng)制監(jiān)測,對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進(jìn)行生物、化學(xué)監(jiān)測,并有嚴(yán)格記錄和整改措施。

2、購買了紫外線強(qiáng)度監(jiān)測儀,對全院使用中的紫外線滅菌燈進(jìn)行監(jiān)測。

3、對供應(yīng)室滅菌物品進(jìn)行了工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測,并嚴(yán)格記錄。

三、完善設(shè)施,保證血液透析醫(yī)療安全

因血液透析檢查不達(dá)標(biāo),6月8日我院接到市衛(wèi)生局通報(bào),醫(yī)院針對提出的問題連夜召開由醫(yī)院班子、職能科室領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)及工作人員緊急會議,建立健全院感組織,全面部署、完善制度,立即整改??h衛(wèi)生局對此也非常重視,派專人到醫(yī)院現(xiàn)場指導(dǎo),督促整改。

市局檢查后次日醫(yī)院購買了低溫冷藏設(shè)備,對復(fù)用透析器進(jìn)行冷藏保存,并打報(bào)告購買全自動透析器復(fù)用機(jī),并于當(dāng)天對透析室進(jìn)行了改造,設(shè)立獨(dú)立隔離透析間和透析專機(jī);與廠商積極聯(lián)系并到省二院咨詢專家,除對機(jī)器設(shè)立的取樣口(進(jìn)口)采樣外,對進(jìn)入透析器前的入口(出口)也進(jìn)行采樣檢測,并自己進(jìn)行了生物監(jiān)測;反滲水水質(zhì)采樣檢測;內(nèi)毒素監(jiān)測已聯(lián)系省二院幫助進(jìn)行監(jiān)測。

6月18日,省衛(wèi)生廳組織的專家組對我院醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了檢查,檢查中對我院的整改工作予以肯定,透析室醫(yī)院感染管理工作得到了專家的好評,市衛(wèi)生局在全市縣級醫(yī)院推廣了我院的醫(yī)院感染管理工作。

四、管好醫(yī)療廢物,杜絕交叉感染。

1、嚴(yán)格把好準(zhǔn)入關(guān),對購進(jìn)的一次性醫(yī)療用品嚴(yán)格把關(guān),查驗(yàn)并索要三證,保證一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量。

2、嚴(yán)格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記。做到不流失、不泄露,封閉運(yùn)輸,定點(diǎn)儲存,專人保管,定時(shí)焚燒。

五、合理應(yīng)用抗生素,預(yù)防耐藥菌產(chǎn)生。

1、針對各科抗生素應(yīng)用不規(guī)范的現(xiàn)狀,5月份結(jié)合藥事委員會,制定醫(yī)院抗生素應(yīng)用原則,規(guī)范臨床用藥。

2、強(qiáng)化全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識,逐步規(guī)范抗生素的使用,做到有的放矢,對使用二三線抗生素要有審批制度,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),合理選擇抗生素。

六、完善基礎(chǔ)設(shè)施,規(guī)范院感管理。

今年以來,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染工作非常重視,先后投入30余萬元購買了戊二醛低溫殺毒柜、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測儀、感應(yīng)洗手設(shè)施、干手設(shè)施、低溫冷藏設(shè)施、全自動血液透析復(fù)用機(jī)、各種消毒劑指示卡、滅菌指示卡、干手消毒劑等。從而使我院院感防控和管理逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化。

七、規(guī)范發(fā)熱門診管理,加強(qiáng)傳染病防控。

1、今年以來,針對禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情,醫(yī)院及時(shí)啟用了發(fā)熱門診,購置了防護(hù)設(shè)施和消毒設(shè)備、消殺藥品,完善制度,固定專人,按防控流程進(jìn)行了合理的布置安排。

2、成立組織,健全制度。積極應(yīng)對可能發(fā)生的疫情。

3、安排傳染病知識宣傳、學(xué)習(xí)、考核、演練,正確防控;根據(jù)上級精神,做到了傳染病零報(bào)告。

【第10篇 【2023年感染科工作總結(jié)】2023年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

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2023年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

2023年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

2023年在領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持配合下,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,確保感控科各項(xiàng)工作的順利開展,取得了一些成績,但仍存著若干問題需要解決和改進(jìn),現(xiàn)將2023年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

一、更新完善各級各類醫(yī)院感染管理人員職責(zé)和工作制度,打造安全的就醫(yī)環(huán)境。年初制定了醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃并逐一落實(shí)。

二、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作,特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督。

1、為了落實(shí)年初醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對各科室感控制工作,尤其是產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和書面反饋,找出原因,制定整改措施進(jìn)行整改,質(zhì)控小組跟蹤改進(jìn)效果。

2、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)、無菌物品(包括一次性使用無菌物品)管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí),發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限,沒有設(shè)立消毒供應(yīng)中心,沒有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作,只能盡力改善工作方法和手段,酷貓寫作范文網(wǎng)使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械,保證臨床診療安全。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測

1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理管理規(guī)范》等法律法規(guī),結(jié)合我中心實(shí)際,認(rèn)真做好預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件,指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作,今年以來無發(fā)生一例院內(nèi)感染病人,無院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

2、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。根據(jù)工作需求對重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣,監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進(jìn)行總結(jié)。

四、制定完善了醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和流程,重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理工作的督導(dǎo),使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集,規(guī)范包裝,標(biāo)識清楚,按時(shí)密閉轉(zhuǎn)送,醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時(shí)處理,定期下科定檢查此類制度的落實(shí)情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋整改,確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。

五、加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)

范文top100為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能得到有效的處理,依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》完善了《職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)急預(yù)案》。

六、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計(jì)劃,組織全體醫(yī)務(wù)人員開展了《醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)。講座和〈醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重

要性〉講座等院感防控知識培訓(xùn)進(jìn)行了考試,既增長了知識又提高了醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感信染控制工作重要性的認(rèn)識。

七、存在的問題

1、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,部分醫(yī)務(wù)人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準(zhǔn)確。

2、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識培訓(xùn)熱情不高,上課不認(rèn)真。

3、臨床科室個(gè)別醫(yī)生對醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏學(xué)習(xí),不能完全掌握該標(biāo)準(zhǔn),對病原學(xué)檢查重視程度不夠。

__社區(qū)醫(yī)院

__年__月__日

這篇內(nèi)容涉及到感染、醫(yī)院、工作、進(jìn)行、加強(qiáng)、重點(diǎn)、醫(yī)務(wù)人員、管理等范文相關(guān)內(nèi)容,看完如果覺得有用請記得(ctrl+d)收藏。

【第11篇 醫(yī)院感染管理總結(jié)ppt

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2023年度醫(yī)院感染工作總結(jié)

2023年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

相杰斌

2023年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署,認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理法律法規(guī),強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn),嚴(yán)格各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量,全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%,消毒滅菌合格率100%,抗生素使用比率明顯下降,有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生,確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件,感染管理水平再上臺階。

一、加強(qiáng)組織管理、完善規(guī)章制度

1、根據(jù)我院規(guī)模的擴(kuò)大,實(shí)際發(fā)展的需求,重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會機(jī)構(gòu),更新了三級網(wǎng)絡(luò)組織,對各科室院內(nèi)感染____小組人員進(jìn)行了重新調(diào)整,強(qiáng)化科室醫(yī)院感染管理,明確____人員院內(nèi)感染工作職責(zé),使各項(xiàng)規(guī)章制度得到了落實(shí)。

2、明確和落實(shí)醫(yī)院感染管理委員會職責(zé),召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次,討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容,思想?yún)R報(bào)專題審議修定規(guī)章制度和重點(diǎn)部門醫(yī)院感染操作規(guī)程(sop),指導(dǎo)全院醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,并及時(shí)有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。

3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機(jī),在原有規(guī)章制度基礎(chǔ)上,根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進(jìn)和完善,并結(jié)合本院實(shí)際修訂相關(guān)規(guī)章制度,并通過

醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊,下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實(shí)情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

4、制定醫(yī)院感染控制各種流程:如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程,以及各種診療操作流程等,并組織學(xué)習(xí),使醫(yī)務(wù)人員工作流程化,便于操作,便于記憶。

5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、科室的增多、床位的增加、人員的變動,根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》的要求,對醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調(diào)查、報(bào)告與控制制度,工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案等再次進(jìn)行了修訂、完善,通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊,并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責(zé)任制強(qiáng)調(diào)了組織機(jī)構(gòu)、各部門職責(zé),明確了責(zé)任追究制度,醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案則明確了應(yīng)急組織體系職責(zé)、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報(bào)時(shí)限、報(bào)告程序、處理流程、處置措施等,要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害,以責(zé)任制為準(zhǔn)繩、預(yù)案為準(zhǔn)則,確保醫(yī)患身心健康與生命安全。

6、為了加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播,根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》的要求,進(jìn)一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理,制定了目標(biāo)性監(jiān)測方案,相關(guān)制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作,一旦發(fā)

現(xiàn)多重耐藥菌,感染管理科及時(shí)下發(fā)指導(dǎo)書,督導(dǎo)臨床科室消毒、隔離措施的落實(shí),采取相應(yīng)的干預(yù),通過強(qiáng)化預(yù)防與控制措施的落實(shí),防止了多重耐藥菌在我院的傳播,避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。

7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核:根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在原有考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上,又進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度,細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查,每月對臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總、整理及反饋,并提出整改措施,嚴(yán)格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理,全面檢查和處理有關(guān)院內(nèi)感染預(yù)防與控制各方面的工作,使整個(gè)醫(yī)院感染控制工作進(jìn)入了規(guī)范化的管理軌道。

二、明確工作重點(diǎn)、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測:

1、范文寫作全面綜合性監(jiān)測:2023年共監(jiān)測住院病人8933例,2023年全年醫(yī)院感染率0.29%,較去年全年院感率0.67%低38個(gè)百分點(diǎn)。院感科每月統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)生率,感染部位及病原菌檢測情況,每季度分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素,及時(shí)有效提出防控措施。

2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:每月對各科室無菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)(如各種侵入性無菌操作)、無菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進(jìn)行監(jiān)測,尤其加強(qiáng)了重點(diǎn)部門如手術(shù)室、icu、供應(yīng)室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份,物體表面采樣368份,高壓滅菌生物指

示監(jiān)測98份,無菌物品合格率100%。醫(yī)務(wù)人員手66例,消毒劑66份,透析用水18份,透析液20份,對各項(xiàng)監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的,及時(shí)反饋科室查找原因,提出整改措施,再次監(jiān)測,整改效果。

3、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測:對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行了抽檢,每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測,共監(jiān)測燈管230支;合格228支;不合格2支。對于不合格的燈管及時(shí)進(jìn)行更換。范文top100再次監(jiān)測至合格。

4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理:對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理:審核產(chǎn)品相關(guān)證件,包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證,并到臨床各科檢查存放使用情況,對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細(xì)記錄,并給與及時(shí)反饋、指導(dǎo)、立即整改。

5、目標(biāo)性監(jiān)測:綜合icu醫(yī)院感染監(jiān)測,2023年全年共監(jiān)測149例;其中使用動靜脈插管病人511例;使用呼吸機(jī)病人數(shù)123例;使用留置導(dǎo)尿管病人數(shù)397例;導(dǎo)管相關(guān)血流感染例數(shù)0例;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染例數(shù)4例;留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染例數(shù)0例,綜合icu全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%,較2023年的11.11%明顯下降,院感科將不斷加強(qiáng)監(jiān)督與管理。

6、醫(yī)院感染患病率調(diào)查:2023年10月28日0時(shí)-12月2日24時(shí),對全院在院患者進(jìn)行醫(yī)院感染患病率調(diào)查,本次調(diào)查應(yīng)查人數(shù)313人、實(shí)查人數(shù)313人;實(shí)查率100%,其中醫(yī)院感染病例30例,患病率9.58%。感染部位構(gòu)成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹

腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升,但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近,說明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。

7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測:全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。

8、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測:每季度對送檢標(biāo)本中檢出的病原微生物進(jìn)行統(tǒng)計(jì),酷貓寫作范文網(wǎng)并剔除相關(guān)病例,統(tǒng)計(jì)分析排在前十位的細(xì)菌名稱及其耐藥性情況,尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細(xì)菌的分離率。通過監(jiān)測及時(shí)掌握重要耐藥細(xì)菌的變化,科室分布及其影響因素,為指導(dǎo)臨床抗生素合理應(yīng)用和醫(yī)院感染的預(yù)防控制管理提供科學(xué)依據(jù)。并且每季度向全院通報(bào)以上分析內(nèi)容結(jié)果,上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時(shí),及時(shí)進(jìn)行信息的通報(bào)。

9、多重耐藥菌監(jiān)測:加強(qiáng)與微生物實(shí)驗(yàn)室合作,建立多重耐藥菌監(jiān)測機(jī)制。微生物室建立多重耐藥菌登記本,監(jiān)測到多重耐藥菌患者時(shí)登記并及時(shí)電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科;臨床科室接到“多重耐藥菌”的報(bào)告,立即報(bào)告科主任、護(hù)士長,采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的,必須在24 小時(shí)內(nèi)填卡上報(bào)至醫(yī)院感染管理科;我科建立多重耐藥菌登記本,當(dāng)電話接到微生物實(shí)驗(yàn)室上報(bào)的“多重耐藥菌”,先登記并及時(shí)電話告知臨床科室采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施,然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導(dǎo)書下發(fā)到科室,并對科室所采取措施進(jìn)行督導(dǎo)檢查、干預(yù),防止多重耐藥菌傳播,避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時(shí),立即向分管院長報(bào)告,進(jìn)行有關(guān)相應(yīng)處置,每季對醫(yī)院感染多重

【第12篇 醫(yī)院感染管理科辦公室工作總結(jié)范文

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,從組織落實(shí)開始,到嚴(yán)格管理制度,采取多種措施,使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視,保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,指導(dǎo)院感辦開展日常工作,第一注重依法管理,按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范,貫徹執(zhí)行《 傳染病防治法 》 《 消毒技術(shù)規(guī)范 》 《 醫(yī)院感染管理規(guī)范 》和各項(xiàng)政策法規(guī),院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī),規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強(qiáng)化。第二為有效的控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療質(zhì)量,院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè),對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高??剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn),經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí),工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,腳踏實(shí)地的開展工作。

二、充實(shí)保健院感染組織機(jī)構(gòu)

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,配備了專職的院感工作人員,保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查,對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施,規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作;同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況,根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論;各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。在醫(yī)院感染管理中,規(guī)范、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。

三、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

結(jié)合本院實(shí)際,營造氛圍,院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,控制方法的新進(jìn)展,對全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。2011年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次,試用期人員培訓(xùn)考核2次,實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次。增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識;提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。

四、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,《院內(nèi)感染綜合評分細(xì)則》,《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》,《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分,查制度落實(shí)情況,查操作規(guī)范,從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

五、建立《醫(yī)院感染病例報(bào)告制度》

為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,及時(shí)掌握我院感染狀況,發(fā)病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料,根據(jù)《院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求結(jié)合我院實(shí)際情況,制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測登記報(bào)告制度》。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時(shí),必須及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn),查找感染源,感染途徑。要求如實(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告單,及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室,由院感負(fù)責(zé)人對相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋,協(xié)助控制病情的擴(kuò)散,必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織召開研討會,消除隱患,確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性,院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報(bào)率。對科室內(nèi)隱瞞,漏報(bào)的情況進(jìn)行摸底,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),除在全院通報(bào)批評外,對當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人也要按規(guī)定進(jìn)行處罰。同時(shí),醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,院內(nèi)感染病例的漏報(bào),也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時(shí),要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室,院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析,并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告。

六、對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防hiv標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的培訓(xùn)

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》的要求,院內(nèi)感染辦公室對本院各科室的衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供必要的指導(dǎo)和學(xué)習(xí),監(jiān)督各科配齊防護(hù)用品,掌握自我防護(hù)知識,做好保密工作的同時(shí)在緊急情況下從事醫(yī)療活動須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作,預(yù)防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露,應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施局部處理措施,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。但是此項(xiàng)工作還存在諸多欠缺,還需院感辦進(jìn)一步具體培訓(xùn)到位。同時(shí),為確保術(shù)者的安全,最低限度的減少職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn),感染性手術(shù)嚴(yán)格使用黃色手術(shù)通知單,黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標(biāo)準(zhǔn)。

【第13篇 【村衛(wèi)生室督導(dǎo)工作總結(jié)】村衛(wèi)生室醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)工作督查情況匯報(bào)

村衛(wèi)生室醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)工作督查情況匯報(bào)

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___衛(wèi)生院村衛(wèi)生室(所)

醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)工作督查情況匯報(bào)

___衛(wèi)計(jì)委:

按照“__縣級和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染專項(xiàng)督導(dǎo)工作實(shí)施方案”的通知精神,我院及時(shí)成立了醫(yī)院感染專項(xiàng)督導(dǎo)工作領(lǐng)導(dǎo)組和醫(yī)院感染專項(xiàng)督導(dǎo)工作專評價(jià)組。并于2023年3月23-24日,對我院轄區(qū)內(nèi)所有的村衛(wèi)生室(所)進(jìn)行了拉網(wǎng)督查,現(xiàn)將督查結(jié)果匯報(bào)如下:

1、部分村衛(wèi)生室(所)治療室、診斷室、藥房等房間設(shè)置布局不合理。

2、部分村衛(wèi)生室(所)房間及地面衛(wèi)生較差。

3、部分村衛(wèi)生室(所)沒有建立消毒隔離制度。

4、部分村衛(wèi)生室(所)沒有設(shè)立洗手設(shè)施。

5、思想?yún)R報(bào)專題感染管理觀念淡薄。

6、部分村衛(wèi)生室(所)無銳器盒,一次性物品使用有針管無分離、無毀型,滴管無毀型等現(xiàn)象。

7、一次性注射器有重復(fù)使用現(xiàn)象。

8、棉簽、酒精缸等有無注明開啟日期現(xiàn)象。

9、醫(yī)用垃圾及生活垃圾有混放現(xiàn)象。

10、醫(yī)療廢物回收及紫外線消毒登記記錄不及時(shí)現(xiàn)象。

在督查過程中,我院醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)工作組就上述存在問題及時(shí)對各村村衛(wèi)生室(所)責(zé)任人進(jìn)行了批評教育,要求相關(guān)責(zé)任人按照醫(yī)院感染規(guī)定立即認(rèn)真整改,切實(shí)落實(shí)醫(yī)院感染管理基本措施。

以后,我院督查組將定期或不定期的對轄區(qū)內(nèi)所有的村衛(wèi)生室(所)進(jìn)行督導(dǎo)檢查,杜絕我院轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

__衛(wèi)生院院感科

2023.3.25

【第14篇 2023醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文

__年即將過去,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在院感委員會的指導(dǎo)下,全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告,同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),加強(qiáng)監(jiān)測與控制,無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋,協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議,發(fā)布一次院感簡訊。

院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作:

一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求 細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo),防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、根據(jù)傳染病的管理要求 加強(qiáng)傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間,進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場所的管理,認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,加強(qiáng)了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn),嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。

三、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查

1至9月份,全院共出院的__例病例,院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查,結(jié)果表明:醫(yī)院感染率1.04%,例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為:內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%,骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%,外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%,內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為:下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為:神經(jīng)系統(tǒng)疾病類,例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類疾病類,例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病,例次感染率0.98%,泌尿生殖系統(tǒng)類疾病,例次感染率1.39%,肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病,例次感染率1.15%,。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn):糖尿病例次感染率2.91%,慢性病例次感染率1.35%,高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,__年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時(shí)加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份,其中空氣采樣培養(yǎng)56份,物體表面采樣培養(yǎng)41份,醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份,消毒液采樣培養(yǎng)47份,消毒物品采樣培養(yǎng)12份,無菌物品采樣培養(yǎng)137份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份,合格率100%。本年度市疾控中心對我院進(jìn)行采樣監(jiān)測23份,合格率100%。

對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根,發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換,使其合格率達(dá)100%。

五、加強(qiáng)對抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理,我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度,各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況,制定具體落實(shí)措施。

醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查,并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素使用情況全院1至9月份共出院__例病例,使用抗生素者689例,二聯(lián)及以上使用者247例,菌檢者142例,抗生素使用率34.26%,二聯(lián)及以上使用率35.85,菌檢率20.61%。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布,為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),落實(shí)責(zé)任制,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。。

【第15篇 2023年醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)總結(jié)

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)總結(jié)

今年我院感染管理知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)的計(jì)劃任務(wù)基本上已完成,具體情況如下;

一、醫(yī)生組培訓(xùn):今年我們以醫(yī)院感染診斷,職業(yè)防護(hù)為重點(diǎn),以培訓(xùn)后考核情況看,對醫(yī)院感染診斷的認(rèn)識和了解有所提高。特別是院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行的概念能一改過去的模糊概念,到現(xiàn)在每個(gè)臨床醫(yī)生能對此定義有一定的理論概念。其他的臨床醫(yī)師對導(dǎo)管評估也有所進(jìn)行,評估率升高。

二、護(hù)士:從考核(考試)和答題情況看,新護(hù)士對院感知識了解和熟悉程度較淺薄,所以筆試分?jǐn)?shù)普遍較低,根據(jù)這一情況,我們院感科除了向有關(guān)護(hù)士長反映,要求各病區(qū)加強(qiáng)院感知識的晨間提問,平時(shí)我們院感科抽查時(shí),給予口頭提問回答。

三、工勤人員:今年我們重點(diǎn)以消毒隔離、廢物管理、職業(yè)防護(hù)為重點(diǎn),從培訓(xùn)情況看,工勤人員對院感知識培訓(xùn)較重視,出勤率最高,幾乎無缺勤,考核情況也較好。

醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)總結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,我院于20__年6月5日14:30時(shí)在醫(yī)院二樓會議室舉行醫(yī)院感染管理知識職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等方面的培訓(xùn)。旨在提高我院全體醫(yī)務(wù)人員安全防范意識。全院醫(yī)務(wù)人員全部參加培訓(xùn)。

通過培訓(xùn),全院職工掌握了相關(guān)知識,尤其臨床科室的醫(yī)務(wù)人員深刻體會到發(fā)生醫(yī)院感染事件對個(gè)人、醫(yī)院、患者、乃至社會都會造成嚴(yán)重的不良影響。真正樹立“我的安全我負(fù)責(zé);病人的安全我有責(zé);醫(yī)院的安全我盡責(zé)”的大局意識,

為我院全面開展醫(yī)院感染管理工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。培訓(xùn)后,按要求掌握所有的知識,并組織進(jìn)行了考試,全院醫(yī)務(wù)人員考試合格,并在以后的質(zhì)量督查中隨機(jī)抽答。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)(十五篇)

xx年即將過去,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在院感委員會的指導(dǎo)下,全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染…
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