規(guī)章制度是企業(yè)運營的基礎，它定義了組織的行為準則，明確了員工的職責和權利，確保了工作的有序進行。編寫規(guī)章制度需要嚴謹的態(tài)度和專業(yè)的知識，以下是一些關鍵步驟和要點。
規(guī)章制度包括哪些
1. 目標和宗旨：明確規(guī)章制度的目的，闡述其對組織的價值和作用。
2. 適用范圍：規(guī)定規(guī)章制度覆蓋的部門、職位或工作流程。
3. 職責分配：詳細列出各部門和崗位的職責與權限。
4. 操作流程：詳述各項任務的執(zhí)行步驟和標準。
5. 政策和程序：設定具體的工作原則和執(zhí)行程序。
6. 合規(guī)性：確保規(guī)章制度符合法律法規(guī)和行業(yè)標準。
7. 獎懲機制：設定獎勵和處罰措施，激勵員工遵守規(guī)則。
8. 修訂與更新：規(guī)定規(guī)章制度的修訂周期和程序。
作用和意義
規(guī)章制度為企業(yè)提供了清晰的行為指南，提高了工作效率，減少了誤解和沖突。它強化了責任意識，保障了公平公正，有助于塑造企業(yè)文化，促進團隊協(xié)作，同時也有利于對外展示企業(yè)的專業(yè)形象。
怎么制定
1. 需求分析：理解業(yè)務需求，識別需要制定規(guī)章制度的領域。
2. 調研與咨詢：收集內外部信息，咨詢相關人員意見。
3. 草擬初稿：依據需求編寫初步規(guī)章制度，確保全面性和可行性。
4. 審查與修改：邀請相關部門和專家參與評審，根據反饋調整內容。
5. 試行與反饋：在小范圍內試行，收集實際操作中的問題和建議。
6. 正式發(fā)布：經過完善后的規(guī)章制度正式公布并執(zhí)行。
7. 持續(xù)改進：定期評估效果，適時進行修訂和完善。
保險規(guī)章制度范文
第1篇 工傷保險實施規(guī)章制度格式怎樣的
在一些工作中,難免會造成工傷,企業(yè)該給員工什么樣的工傷保險呢,下面讓我們來看看這篇工傷保險實施的規(guī)章制度吧。
第一章總則
第一條根據國務院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)和《省工傷保險實施辦法》(以下簡稱《辦法》)規(guī)定,結合我市實際,制定本實施制度。
第二條本市行政區(qū)域內的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)應當依照《條例》、《辦法》和本實施制度的規(guī)定參加工傷保險,為本單位職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費。
所有職工都有依照《條例》、《辦法》和本實施制度的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。
第三條市勞動保障行政部門負責全市工傷保險工作。
工傷保險事務由市勞動和社會保障局所屬的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險局(以下簡稱經辦機構)具體承辦。
第四條用人單位應當將參加工傷保險和繳納工傷保險費的情況每半年在本單位公示一次,接受監(jiān)督。
用人單位法定代表人或者負責人拒不執(zhí)行《條例》、《辦法》和本實施制度規(guī)定參加工傷保險的,該單位職工可通過職代會、工會或者自行向單位法定代表人、負責人提出質詢或者向勞動保障行政部門反映,勞動保障行政部門可以對該用人單位參加社會保險的情況實施勞動監(jiān)察,并可以將有關情況通過新聞媒體向社會公布。
第五條用人單位應當建立健全安全生產責任制,采取得力措施預防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。
對安全生產成效顯著,當年未發(fā)生工傷事故或者工傷事故、職業(yè)病發(fā)生率在同行業(yè)中屬于最低的用人單位,市勞動保障行政部門可提出獎勵辦法,報市人民政府批準予以獎勵。
具體獎勵辦法另行制定。
第二章工傷保險基金
第六條工傷保險由市人民政府統(tǒng)一組織實施,實行市級統(tǒng)籌。
工傷保險費的征繳、監(jiān)督管理以及有關部門的職責分工按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》和《省社會保險費征繳管理辦法》、《省關于社會保險工作若干事項的規(guī)定》、《省社會保險基金收支管理暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
第七條根據國家有關行業(yè)類別、行業(yè)費率的規(guī)定和本市工傷保險基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況,按照“以支定收、收支平衡”的原則,確定本市工傷保險行業(yè)基準費率和浮動檔次。
(一)一類行業(yè)(風險較小行業(yè)),行業(yè)基準費率為用人單位工資總額的0.5%。
(二)二類行業(yè)(風險中等行業(yè)),行業(yè)基準費率為用人單位工資總額的
1.2%。
(三)三類行業(yè)(風險較大行業(yè)),行業(yè)基準費率為用人單位工資總額的2%。
(四)用人單位的初次費率,按本行業(yè)的基準費率。
一類行業(yè)不實行浮動費率,
二、三類行業(yè)在基準費率的基礎上可上下浮動兩檔:上浮第一檔到本行業(yè)基準費率的120%,上浮第二檔到本行業(yè)基準費率的150%,下浮第一檔到本行業(yè)基準費率的80%,下浮第二檔到本行業(yè)基準費率的50%。
工傷保險行業(yè)基準費率和浮動檔次需要調整時,由勞動保障行政部門會同財政、衛(wèi)生、安全生產監(jiān)督管理部門提出調整方案,報市人民政府批準后施行。
第八條經辦機構根據用人單位的工商登記和主要生產經營業(yè)務等情況,按照相應行業(yè)類別的行業(yè)基準費率和浮動檔次,確定用人單位的繳費費率。
工傷保險費由用人單位按時繳納。
職工個人不繳納工傷保險費。
第九條工傷保險基金包括:用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險滯納金、工傷保險基金的利息及相關收入、社會對工傷保險的捐贈以及依法納入工傷保險基金的其他資金。
第十條工傷保險基金支付項目和標準
(一)工傷保險待遇,包括工傷醫(yī)療費、一級至四級傷殘職工傷殘津貼、一次性傷殘補助金、評殘以后的生活護理費、喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具費、康復性治療費;
(二)工傷認定調查費,標準 征繳額的5%;
(三)工傷預防費(主要用于工傷保險宣傳和對預防工傷事故、職業(yè)病成效顯著的用人單位進行獎勵),標準 征繳額的8%;
(四)工傷勞動能力鑒定費,標準 征繳額的4%;
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應由工傷保險基金支付的其他費用,標準 征繳額的3%。
上述
(二)
(三)
(四)
(五)項費用總和按上年度征繳工傷保險費總額的20%提取,單獨建賬,專項列支。
第十一條工傷保險待遇的以下項目由用人單位支付:
(一)受傷職工停工留薪期工資福利待遇;
(二)受傷職工停工留薪期護理費和住院伙食補助費;
(三)受傷職工外地就醫(yī)交通、食宿費;
(四)五至六級傷殘職工傷殘津貼;
(五)一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
第十二條建立工傷保險基金儲備金制度,用于重大事故的工傷保險待遇支付。
工傷保險儲備金按上年度工傷保險基金結余的30%提取。
儲備金總額達到全市年征繳工傷保險費總額的50%后不再提取。
若發(fā)生重大事故,結余基金不足支付的,由儲備金進行調劑。
儲備金具體管理辦法由勞動保障、財政等部門另行制定,報市人民政府批準后執(zhí)行。
第三章工傷認定
第十三條認定為工傷或視同工傷的范圍按《條例》
第十四條、
第十五條、
第十六條的規(guī)定執(zhí)行。
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的,該職工所在用人單位應當自事故發(fā)生之日起或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向市勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長,但最多不超過3個月。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向市勞動保障行政部門提出工傷認定申請,勞動保障行政部門受理并認定為工傷的,工傷職工的工傷待遇和其他有關費用由該用人單位負擔。
用人單位、職工(或親屬)或者工會組織提出工傷認定申請超過《條例》、《辦法》和本實施制度規(guī)定申請時限的,勞動保障行政部門不再受理。
第十四條提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》,并提交下列材料:
(一)勞動合同文本或其他建立勞動關系的有效證明;
(二)醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。
屬于下列情形的,還需提供以下相關證明材料,且因取得這些證明材料所需時間不計算在申請工傷認定的時效內:
(一)因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安機關或人民法院的證明或判決書;
(二)因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中失蹤,下落不明認定因工死亡的,應提交人民法院宣告死亡的結論;
(三)因工外出或在上下班途中,受到機動車事故傷害的,提交公安交通管理部門的責任認定書或相關處理證明;
(四)在維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,提交相關職能部門出具的證明;
(五)復退、轉業(yè)軍人舊傷復發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員會舊傷復發(fā)的鑒定證明;
(六)其他特殊情形,依照有關法律、法規(guī)規(guī)定應當提供的相關證明材料。
第十五條勞動保障行政部門收到申請人的工傷認定申請后,應及時進行審核,申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當當場或者在5個工作日內一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。
工傷認定申請人提供的材料完整,屬于認定工作范圍的,勞動保障行政部門應當受理。
勞動保障行政部門受理或者不予受理,應當書面告知申請人并說明理由。
第十六條勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,根據需要可以指派兩名以上工作人員對事故傷害進行調查核實。
對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,勞動保障行政部門不再進行調查核實。
勞動保障行政部門工作人員進行調查核實時,應當出示執(zhí)行公務的證件,可以行使下列權利:
(一)根據工作需要,進入有關單位和事故現(xiàn)場;
(二)依法查閱與工傷認定有關的資料,詢問有關人員;
(三)記錄、錄音、錄像和復制與工傷認定有關的資料。
勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,應當自受理之日起60日內作出工傷認定決定,并在工傷認定決定作出之日起10個工作日內以書面形式通知用人單位、職工或者其直系親屬,并抄送經辦機構。
勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人或與申請工傷認定的事項有利害關系的,應當回避。
第十七條勞動保障行政部門受理職工或者其直系親屬提出的工傷認定申請后,可以要求用人單位在15個工作日內提交有關材料。
職工或其直系親屬認為是工傷,而用人單位不認為是工傷的,舉證責任在用人單位,用人單位在15個工作日內未提交有效證明材料的,勞動保障行政部門可以依據受傷職工或其直系親屬提供的材料依法作出工傷認定結論。
第十八條《工傷認定決定書》應當載明下列事項:
(一)用人單位全稱;
(二)職工姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼、受傷部位或職業(yè)病名稱;
(三)事故發(fā)生時間、傷害經過和核實的情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論或者診斷鑒定為職業(yè)病的時間和醫(yī)療救治的情況;
(四)認定為工傷、視同工傷或者認定為不屬于工傷的、不視同工傷的依據;
(五)認定結論;
(六)不服認定決定申請行政復議的部門和期限;
(七)作出認定決定的時間;
(八)其他應當載明的事項。
《工傷認定決定書》應加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用章。
第四章勞動能力鑒定
第十九條依照《條例》和《辦法》的規(guī)定設立市勞動能力鑒定委員會,具體承擔全市以下鑒定或確認事項:
(一)停工留薪期的確認;
(二)康復性治療的確認;
(三)勞動能力鑒定;
(四)生活護理等級鑒定;
(五)配置輔助器具的確認;
(六)疾病與工傷關聯(lián)的確認;
(七)舊傷復發(fā)的確認;
(八)因工死亡職工供養(yǎng)親屬勞動能力鑒定。
市勞動能力鑒定委員會在市勞動和社會保障局設立辦公室,負責勞動能力鑒定委員會的日常工作。
第二十條市勞動能力鑒定委員會應當根據《條例》和《辦法》的規(guī)定建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁?/p>
列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員,其數量和專業(yè)類別應當滿足勞動能力鑒定的技術要求和專業(yè)要求,并由市勞動能力鑒定委員會頒發(fā)聘書。
第二十一條勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。
勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。
生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
第二十二條初次勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市勞動能力鑒定委員會提出申請,并提交以下材料:
(一)《勞動能力鑒定表》;
(二)《工傷認定決定書》;
(三)本人身份證明;
(四)與經辦機構簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(以下簡稱協(xié)議醫(yī)療機構)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。
第二十三條市勞動能力鑒定委員會收到鑒定申請材料后,應及時進行審核,申請人提交材料不齊全的,應當場或者在5個工作日內一次性告知申請人需要補正的全部材料。
受理勞動能力鑒定申請后,應當從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名專家組成專家組,根據法律、法規(guī)規(guī)定提出鑒定意見。
專家組認為需要進一步進行醫(yī)學檢查的,應當書面通知工傷職工和用人單位。
通知醫(yī)學檢查至出具檢查報告的時間不計算在勞動能力鑒定時限內。
市勞動能力鑒定委員會應當依據專家組的鑒定意見依法于受理勞動能力鑒定申請之日起60日內作出鑒定結論,遇有特殊情況的可延長30日。
勞動能力鑒定結論應當在10個工作日內送達申請鑒定的單位和個人。
第二十四條勞動能力鑒定結論應及時填入《勞動能力鑒定表》,《勞動能力鑒定表》的鑒定結論欄中應加蓋勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定專用章。
第二十五條申請勞動能力鑒定的單位或個人對市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的,可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請,書面說明再次申請鑒定的理由,并提交市勞動能力鑒定委員會的鑒定結論及本實施制度
第二十一條規(guī)定的相關材料。
省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。
第二十六條勞動能力鑒定工作應當客觀、公正,市勞動能力鑒定委員會組成人員或參加鑒定的專家與當事人或者申請鑒定的事項有利害關系的,應當回避。
第二十七條初次勞動能力鑒定所需費用,參加工傷保險的,由工傷保險基金支付;
未參加工傷保險的,由受傷職工所在單位支付。
用人單位或個人申請再次鑒定的,由申請方預交鑒定費,再次鑒定結論與初次鑒定結論一致的,或者再次鑒定結論認為喪失勞動能力的原因與工傷無因果關系的,鑒定費用由申請方承擔;
再次鑒定結論與初次鑒定結論不一致的,鑒定費用由工傷保險基金支付。
第五章工傷保險待遇
第二十八條參加工傷保險的職工治療工傷應當到協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救,受傷職工所在的用人單位應在24小時內報告經辦機構。
在非協(xié)議醫(yī)療機構急救的,脫離危險后應及時轉到協(xié)議醫(yī)療機構醫(yī)治。
異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機構救治的,用人單位應在救治之日起3日內向經辦機構報告,經急救脫離危險后應轉入工傷發(fā)生地協(xié)議醫(yī)療機構治療。
工傷職工脫離危險后未及時轉到協(xié)議醫(yī)療機構治療,或者未在規(guī)定時間內向經辦機構報告的,其工傷醫(yī)療費用由用人單位支付。
第二十九條受傷職工在工傷認定之前的醫(yī)療費用,先由用人單位墊付,工傷認定后符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費用,由經辦機構予以報銷。
受傷職工治療期間所發(fā)生的費用不符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的部分,工傷保險基金不予支付。
第三十條工傷職工需要進行康復性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機構提出意見,經市勞動能力鑒定委員會確認。
治療期間所發(fā)生的費用,由工傷保險基金支付。
工傷職工因工傷日常就醫(yī)或回原籍居住就醫(yī)的,應在本人長期居住地選擇一至兩家醫(yī)療機構作為協(xié)議醫(yī)院,由用人單位到經辦機構辦理審批手續(xù)。
未經審批同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,工傷保險基金不予支付。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病所發(fā)生的費用,工傷保險基金不予支付,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
第三十一條職工因工受傷或者患職業(yè)病需要停工接受治療的,按照《條例》
第三十一條的規(guī)定享受停工留薪期待遇,停工留薪的時間由協(xié)議醫(yī)療機構根據診斷結論提出意見,報市勞動能力鑒定委員會確定,并通知用人單位和工傷職工。
工傷職工在停工留薪期間,用人單位不得與其解除或者終止勞動關系。
停工留薪期一般不超過12個月。
傷情嚴重或者情況特殊,經市勞動能力鑒定委員會確認后可適當延長,但延長不得超過12個月。
職工在停工留薪期生活不能自理需要護理的,由用人單位負責。
第三十二條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的,應由協(xié)議醫(yī)療機構提出建議,經市勞動能力鑒定委員會確認,按國內普及型標準到指定的輔助器具配置機構安裝配置。
所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
第三十三條工傷職工已評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金中按月領取生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的50%、40%或者30%。
第三十四條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。
傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;
(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。
基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費。
第三十五條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資;
(二)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。
難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,用人單位和職工個人按規(guī)定繳納應繳納的各項社會保險費。
傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。
職工因工傷殘被鑒定為五級、六級傷殘的,經本人提出,可與用人單位解除或終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,停發(fā)傷殘津貼。
一次性工傷醫(yī)療補助金的標準:五級傷殘為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的18個月,六級傷殘為16個月;
一次性傷殘就業(yè)補助金的標準:五級傷殘為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的34個月,六級傷殘為28個月。
第三十六條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;
(二)勞動合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
一次性工傷醫(yī)療補助金的標準:七級傷殘為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的14個月,八級傷殘為12個月,九級傷殘為10個月,十級傷殘為8個月;
一次性傷殘就業(yè)補助金的標準:七級傷殘為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的20個月,八級傷殘為16個月,九級傷殘為12個月,十級傷殘為8個月。
第三十七條鑒定為五至十級傷殘的工傷職工因合同期滿與用人單位終止勞動關系或由職工提出解除勞動關系時,距法定退休年齡五年以上(含五年)的,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金按
第三十五條、
第三十六條規(guī)定的標準全額支付;
距法定退休年齡不足五年、四年以上(含四年)的,一次性工傷醫(yī)療補助金全額支付,傷殘就業(yè)補助金按全額的80%支付;
以此類推,距法定退休年齡相差年數每減少一年傷殘就業(yè)補助金遞減20%,距法定退休年齡不足一年的,按10% 支付。
工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金后,由用人單位到經辦機構辦理終止工傷保險關系手續(xù)。
重新就業(yè)后再次發(fā)生工傷的,按照規(guī)定程序履行工傷認定和勞動能力鑒定手續(xù),根據所在單位是否參加工傷保險,由經辦機構或所在單位支付工傷保險待遇。
第三十八條領取傷殘津貼的工傷職工未解除勞動合同關系,達到法定退休年齡的,依照規(guī)定辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,改發(fā)基本養(yǎng)老金。
按規(guī)定計算的養(yǎng)老金高于傷殘津貼的,由養(yǎng)老保險基金按計算的標準發(fā)放;
養(yǎng)老金低于傷殘津貼時,由經辦機構從工傷保險基金中補足差額部分。
第三十九條職工因工死亡的,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:
(一)喪葬補助金標準為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的6個月;
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。
標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。
核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。
供養(yǎng)親屬的具體范圍按國家有關規(guī)定執(zhí)行。
(三)一次性工亡補助金標準為上年度全市企業(yè)職工月年平均工資的54個月。
傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。
領取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員,本人自愿,可由用人單位一次性支付撫恤金,計算時間為:其配偶和父母一次性計算到70周歲,最低不少于5年,70周歲以上的按5年計算;
其子女一次性計算到18周歲。
一次性領取10年以下?lián)嵝艚?按《條例》規(guī)定標準的100%計發(fā),一次性領取10年以上的,按《條例》規(guī)定標準的80%計發(fā)。
要求定期領取撫恤金的人員,用人單位可按上述規(guī)定的計發(fā)時間和計發(fā)標準計算后一次性劃撥給經辦機構,由經辦機構繼續(xù)發(fā)放。
第四十條用人單位破產,在破產清算時,應優(yōu)先安排解決包括工傷保險所需費用在內的社會保險費。
有關工傷保險費用及工傷保險待遇支付按下列辦法處理:一至四級傷殘職工所需費用由用人單位一次性劃撥給經辦機構;
一次性劃撥到帳次月起,工傷保險待遇由經辦機構支付。
五至十級傷殘職工,用人單位應按照本實施制度
第三十五條第二款、
第三十六條第二項和
第三十七條規(guī)定的標準,發(fā)給傷殘職工一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,終止工傷保險關系。
領取供養(yǎng)親屬撫恤金的,由用人單位按本實施制度
第三十九條的規(guī)定一次性支付撫恤金,或由用人單位將應支付的撫恤金一次性劃撥給經辦機構,由經辦機構定期繼續(xù)發(fā)放。
第四十一條由于交通事故引起的工傷,或者職工被派遣出境工作時所發(fā)生的工傷,或者職工工傷涉及其他民事傷害賠償的,應按照有關規(guī)定索取傷害賠償。
獲得的傷害賠償低于工傷保險待遇的,根據用人單位是否參加工傷保險,由經辦機構或所在單位補足差額部分。
第四十二條用人單位對接觸粉塵、放射性、有毒有害物質的職工,在終止、解除勞動關系或者辦理退休手續(xù)前,應進行職業(yè)健康檢查,并將檢查結果告知職工。
被確診有職業(yè)病的應辦理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇核定手續(xù),按照《條例》、《辦法》和本實施制度的規(guī)定享受工傷保險待遇。
診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的,可以辦理工傷認定,享受工傷保險待遇。
用人單位未對職工進行離崗或退休前職業(yè)健康檢查的,不得終止、解除勞動關系,職工退休后被確診患有職業(yè)病的,由用人單位承擔責任。
第四十三條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金由市勞動保障行政部門按照本市參加養(yǎng)老保險的退休人員待遇調整期限同步調整。
生活護理費按上年度全市職工月平均工資水平每年隨之調整。
第四十四條用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請工傷保險待遇,應向經辦機構提交《工傷保險待遇申請表》。
申請享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的,根據所申請的待遇項目提交以下相關補充材料:
(一)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證;
(二)街道、辦事處、管理區(qū)或鎮(zhèn)政府的無生活來源證明;
(三)在校學生的學校證明;
(四)民政部門對孤寡老人或孤兒的證明;
(五)養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書;
(六)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定結論;
(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他必須材料。
工傷職工及其直系親屬按《條例》規(guī)定應領取的傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結論的次月開始計算工傷保險待遇并發(fā)放。
第六章監(jiān)督管理
第四十五條經辦機構具體承辦工傷保險事務,履行下列職責:
(一)核查用人單位的工資總額和職工人數,辦理工傷保險登記,并負責保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄;
(二)根據用人單位的工商登記和主要經營生產業(yè)務等情況,確定各用人單位的行業(yè)風險類別和繳費率;
(三)按照規(guī)定管理工傷保險基金的支出;
(四)按照規(guī)定核定工傷保險待遇;
(五)進行工傷保險法律、法規(guī)宣傳,并為工傷職工或者其直系親屬提供免費咨詢服務。
第四十六條經辦機構與醫(yī)療機構、輔助器具配置機構在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務協(xié)議,并公布簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構、輔助器具配置機構的名單。
第四十七條經辦機構按照協(xié)議和國家有關目錄和標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結算費用。
第四十八條經辦機構應當定期公布工傷保險基金的收支情況,及時向勞動保障行政部門提出調整費率的建議。
第四十九條勞動保障行政部門、經辦機構應當定期聽取工傷職工、醫(yī)療機構、輔助器具配置機構以及社會各界對改進工傷保險工作的意見。
第五十條勞動保障行政部門依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查。
財政部門和審計機關依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。
第五十一條任何組織和個人對有關工傷保險的違法行為有權舉報。
勞動保障行政部門對舉報情況應當及時調查,按照規(guī)定處理,并為舉報人保密。
第五十二條工會組織依法維護工傷職工的合法權益,對用人單位的工傷保險實行監(jiān)督。
第五十三條職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議,按照處理勞動爭議的有關規(guī)定處理。
第五十四條有下列情形之一的,有關單位和個人可以依法申請行政復議;
對復議決定不服的,可以依法提起行政訴訟:
(一)申請工傷認定的單位或職工及工傷職工的直系親屬對工傷認定結論不服的;
(二)用人單位對經辦機構確定的單位繳費費率不服的;
(三)簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構、輔助器具配置機構認為經辦機構未履行有關協(xié)議或者規(guī)定的;
(四)工傷職工或者其直系親屬對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的。
第七章法律責任
第五十五條單位或個人違反規(guī)定挪用工傷保險基金,構成犯罪的,依法追究刑事責任;
尚不構成犯罪的,依法給予行政處分或者紀律處分。
被挪用的基金由市勞動保障行政部門追回,并入工傷保險基金;
沒收的違法所得依法上繳國庫。
第五十六條勞動保障行政部門工作人員有下列情形之一的,依法給予行政處分;
情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)無正當理由不受理工傷認定申請,或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷的;
(二)未妥善保管申請工傷認定的證據材料,致使有關證據滅失的;
(三)收受當事人財物的。
第五十七條經辦機構有下列行為之一的,由勞動保障行政部門責令改正,對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分;
情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的;
(二)不按規(guī)定核定工傷保險待遇的;
(三)違規(guī)支付工傷保險待遇造成工傷保險基金流失的;
(四)挪用工傷保險基金的;
(五)收受當事人財物的。
第五十八條醫(yī)療機構、輔助器具配置機構不按服務協(xié)議提供服務的,經辦機構可以解除服務協(xié)議。
經辦機構不按時足額結算費用的,由勞動保障行政部門責令改正;
醫(yī)療機構、輔助器具配置機構可以解除服務協(xié)議。
第五十九條用人單位瞞報工資總額或職工人數,由市勞動保障行政部門責令改正,并處瞞報工資數額1倍以上3倍以下的罰款。
用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險待遇,醫(yī)療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的,由勞動保障行政部門責令退還,并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;
情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第六十條從事勞動能力鑒定的組織或者個人有下列情形之一的,由勞動保障行政部門責令改正,并處2022元以上1萬元以下的罰款;
情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)提供虛假鑒定意見的;
(二)提供虛假診斷證明的;
(三)收受當事人財物的。
第六十一條用人單位依照《條例》、《辦法》和本實施制度規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的,或者參加了工傷保險而未及時足額繳納工傷保險費的,由市勞動保障行政部門責令改正;
未參加工傷保險或欠繳工傷保險費期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
第2篇 工傷保險實施規(guī)章制度(范文)
在一些工作中,難免會造成工傷,企業(yè)該給員工什么樣的工傷保險呢,下面讓我們來看看這篇工傷保險實施的規(guī)章制度吧。
第一章總則
第一條根據國務院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)和《省工傷保險實施辦法》(以下簡稱《辦法》)規(guī)定,結合我市實際,制定本實施制度。
第二條本市行政區(qū)域內的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)應當依照《條例》、《辦法》和本實施制度的規(guī)定參加工傷保險,為本單位職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費。
所有職工都有依照《條例》、《辦法》和本實施制度的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。
第三條市勞動保障行政部門負責全市工傷保險工作。
工傷保險事務由市勞動和社會保障局所屬的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險局(以下簡稱經辦機構)具體承辦。
第四條用人單位應當將參加工傷保險和繳納工傷保險費的情況每半年在本單位公示一次,接受監(jiān)督。
用人單位法定代表人或者負責人拒不執(zhí)行《條例》、《辦法》和本實施制度規(guī)定參加工傷保險的,該單位職工可通過職代會、工會或者自行向單位法定代表人、負責人提出質詢或者向勞動保障行政部門反映,勞動保障行政部門可以對該用人單位參加社會保險的情況實施勞動監(jiān)察,并可以將有關情況通過新聞媒體向社會公布。
第五條用人單位應當建立健全安全生產責任制,采取得力措施預防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。
對安全生產成效顯著,當年未發(fā)生工傷事故或者工傷事故、職業(yè)病發(fā)生率在同行業(yè)中屬于最低的用人單位,市勞動保障行政部門可提出獎勵辦法,報市人民政府批準予以獎勵。具體獎勵辦法另行制定。
第二章工傷保險基金
第六條工傷保險由市人民政府統(tǒng)一組織實施,實行市級統(tǒng)籌。
工傷保險費的征繳、監(jiān)督管理以及有關部門的職責分工按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》和《省社會保險費征繳管理辦法》、《省關于社會保險工作若干事項的規(guī)定》、《省社會保險基金收支管理暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
第七條根據國家有關行業(yè)類別、行業(yè)費率的規(guī)定和本市工傷保險基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況,按照“以支定收、收支平衡”的原則,確定本市工傷保險行業(yè)基準費率和浮動檔次。
(一)一類行業(yè)(風險較小行業(yè)),行業(yè)基準費率為用人單位工資總額的0.5%。
(二)二類行業(yè)(風險中等行業(yè)),行業(yè)基準費率為用人單位工資總額的1.2%。
(三)三類行業(yè)(風險較大行業(yè)),行業(yè)基準費率為用人單位工資總額的2%。
(四)用人單位的初次費率,按本行業(yè)的基準費率。一類行業(yè)不實行浮動費率,二、三類行業(yè)在基準費率的基礎上可上下浮動兩檔:上浮第一檔到本行業(yè)基準費率的120%,上浮第二檔到本行業(yè)基準費率的150%,下浮第一檔到本行業(yè)基準費率的80%,下浮第二檔到本行業(yè)基準費率的50%。工傷保險行業(yè)基準費率和浮動檔次需要調整時,由勞動保障行政部門會同財政、衛(wèi)生、安全生產監(jiān)督管理部門提出調整方案,報市人民政府批準后施行。
第八條經辦機構根據用人單位的工商登記和主要生產經營業(yè)務等情況,按照相應行業(yè)類別的行業(yè)基準費率和浮動檔次,確定用人單位的繳費費率。工傷保險費由用人單位按時繳納。職工個人不繳納工傷保險費。
第九條工傷保險基金包括:用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險滯納金、工傷保險基金的利息及相關收入、社會對工傷保險的捐贈以及依法納入工傷保險基金的其他資金。
第十條工傷保險基金支付項目和標準
(一)工傷保險待遇,包括工傷醫(yī)療費、一級至四級傷殘職工傷殘津貼、一次性傷殘補助金、評殘以后的生活護理費、喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具費、康復性治療費;
(二)工傷認定調查費,標準為年征繳額的5%;
(三)工傷預防費(主要用于工傷保險宣傳和對預防工傷事故、職業(yè)病成效顯著的用人單位進行獎勵),標準為年征繳額的8%;
(四)工傷勞動能力鑒定費,標準為年征繳額的4%;
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應由工傷保險基金支付的其他費用,標準為年征繳額的3%。
上述(二)(三)(四)(五)項費用總和按上年度征繳工傷保險費總額的20%提取,單獨建賬,專項列支。
第十一條工傷保險待遇的以下項目由用人單位支付:
(一)受傷職工停工留薪期工資福利待遇;
(二)受傷職工停工留薪期護理費和住院伙食補助費;
(三)受傷職工外地就醫(yī)交通、食宿費;
(四)五至六級傷殘職工傷殘津貼;
(五)一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
第十二條建立工傷保險基金儲備金制度,用于重大事故的工傷保險待遇支付。工傷保險儲備金按上年度工傷保險基金結余的30%提取。儲備金總額達到全市年征繳工傷保險費總額的50%后不再提取。若發(fā)生重大事故,結余基金不足支付的,由儲備金進行調劑。儲備金具體管理辦法由勞動保障、財政等部門另行制定,報市人民政府批準后執(zhí)行。
第三章工傷認定
第十三條認定為工傷或視同工傷的范圍按《條例》第十四條、第十五條、第十六條的規(guī)定執(zhí)行。
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的,該職工所在用人單位應當自事故發(fā)生之日起或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向市勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長,但最多不超過3個月。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向市勞動保障行政部門提出工傷認定申請,勞動保障行政部門受理并認定為工傷的,工傷職工的工傷待遇和其他有關費用由該用人單位負擔。
用人單位、職工(或親屬)或者工會組織提出工傷認定申請超過《條例》、《辦法》和本實施制度規(guī)定申請時限的,勞動保障行政部門不再受理。
第十四條提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》,并提交下列材料:
(一)勞動合同文本或其他建立勞動關系的有效證明;
(二)醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。
屬于下列情形的,還需提供以下相關證明材料,且因取得這些證明材料所需時間不計算在申請工傷認定的時效內:
(一)因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安機關或人民法院的證明或判決書;
(二)因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中失蹤,下落不明認定因工死亡的,應提交人民法院宣告死亡的結論;
(三)因工外出或在上下班途中,受到機動車事故傷害的,提交公安交通管理部門的責任認定書或相關處理證明;
(四)在維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,提交相關職能部門出具的證明;
(五)復退、轉業(yè)軍人舊傷復發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員會舊傷復發(fā)的鑒定證明;
(六)其他特殊情形,依照有關法律、法規(guī)規(guī)定應當提供的相關證明材料。
第十五條勞動保障行政部門收到申請人的工傷認定申請后,應及時進行審核,申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當當場或者在5個工作日內一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。
工傷認定申請人提供的材料完整,屬于認定工作范圍的,勞動保障行政部門應當受理。
勞動保障行政部門受理或者不予受理,應當書面告知申請人并說明理由。
第十六條勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,根據需要可以指派兩名以上工作人員對事故傷害進行調查核實。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,勞動保障行政部門不再進行調查核實。
勞動保障行政部門工作人員進行調查核實時,應當出示執(zhí)行公務的證件,可以行使下列權利:
(一)根據工作需要,進入有關單位和事故現(xiàn)場;
(二)依法查閱與工傷認定有關的資料,詢問有關人員;
(三)記錄、錄音、錄像和復制與工傷認定有關的資料。
勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,應當自受理之日起60日內作出工傷認定決定,并在工傷認定決定作出之日起10個工作日內以書面形式通知用人單位、職工或者其直系親屬,并抄送經辦機構。
勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人或與申請工傷認定的事項有利害關系的,應當回避。
第十七條勞動保障行政部門受理職工或者其直系親屬提出的工傷認定申請后,可以要求用人單位在15個工作日內提交有關材料。
職工或其直系親屬認為是工傷,而用人單位不認為是工傷的,舉證責任在用人單位,用人單位在15個工作日內未提交有效證明材料的,勞動保障行政部門可以依據受傷職工或其直系親屬提供的材料依法作出工傷認定結論。
第十八條《工傷認定決定書》應當載明下列事項:
(一)用人單位全稱;
(二)職工姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼、受傷部位或職業(yè)病名稱;
(三)事故發(fā)生時間、傷害經過和核實的情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論或者診斷鑒定為職業(yè)病的時間和醫(yī)療救治的情況;
(四)認定為工傷、視同工傷或者認定為不屬于工傷的、不視同工傷的依據;
(五)認定結論;
(六)不服認定決定申請行政復議的部門和期限;
(七)作出認定決定的時間;
(八)其他應當載明的事項。
《工傷認定決定書》應加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用章。
第四章勞動能力鑒定
第十九條依照《條例》和《辦法》的規(guī)定設立市勞動能力鑒定委員會,具體承擔全市以下鑒定或確認事項:
(一)停工留薪期的確認;
(二)康復性治療的確認;
(三)勞動能力鑒定;
(四)生活護理等級鑒定;
(五)配置輔助器具的確認;
(六)疾病與工傷關聯(lián)的確認;
(七)舊傷復發(fā)的確認;
(八)因工死亡職工供養(yǎng)親屬勞動能力鑒定。
市勞動能力鑒定委員會在市勞動和社會保障局設立辦公室,負責勞動能力鑒定委員會的日常工作。
第二十條市勞動能力鑒定委員會應當根據《條例》和《辦法》的規(guī)定建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁Ａ腥雽＜規(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員,其數量和專業(yè)類別應當滿足勞動能力鑒定的技術要求和專業(yè)要求,并由市勞動能力鑒定委員會頒發(fā)聘書。
第二十一條勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。
勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。
生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
第二十二條初次勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市勞動能力鑒定委員會提出申請,并提交以下材料:
(一)《勞動能力鑒定表》;
(二)《工傷認定決定書》;
(三)本人身份證明;
(四)與經辦機構簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(以下簡稱協(xié)議醫(yī)療機構)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。
第二十三條市勞動能力鑒定委員會收到鑒定申請材料后,應及時進行審核,申請人提交材料不齊全的,應當場或者在5個工作日內一次性告知申請人需要補正的全部材料。
受理勞動能力鑒定申請后,應當從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名專家組成專家組,根據法律、法規(guī)規(guī)定提出鑒定意見。專家組認為需要進一步進行醫(yī)學檢查的,應當書面通知工傷職工和用人單位。通知醫(yī)學檢查至出具檢查報告的時間不計算在勞動能力鑒定時限內。
市勞動能力鑒定委員會應當依據專家組的鑒定意見依法于受理勞動能力鑒定申請之日起60日內作出鑒定結論,遇有特殊情況的可延長30日。勞動能力鑒定結論應當在10個工作日內送達申請鑒定的單位和個人。
第二十四條勞動能力鑒定結論應及時填入《勞動能力鑒定表》,《勞動能力鑒定表》的鑒定結論欄中應加蓋勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定專用章。
第二十五條申請勞動能力鑒定的單位或個人對市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的,可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請,書面說明再次申請鑒定的理由,并提交市勞動能力鑒定委員會的鑒定結論及本實施制度第二十一條規(guī)定的相關材料。
省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。
第二十六條勞動能力鑒定工作應當客觀、公正,市勞動能力鑒定委員會組成人員或參加鑒定的專家與當事人或者申請鑒定的事項有利害關系的,應當回避。
第二十七條初次勞動能力鑒定所需費用,參加工傷保險的,由工傷保險基金支付;未參加工傷保險的,由受傷職工所在單位支付。用人單位或個人申請再次鑒定的,由申請方預交鑒定費,再次鑒定結論與初次鑒定結論一致的,或者再次鑒定結論認為喪失勞動能力的原因與工傷無因果關系的,鑒定費用由申請方承擔;再次鑒定結論與初次鑒定結論不一致的,鑒定費用由工傷保險基金支付。
第五章工傷保險待遇
第二十八條參加工傷保險的職工治療工傷應當到協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救,受傷職工所在的用人單位應在24小時內報告經辦機構。在非協(xié)議醫(yī)療機構急救的,脫離危險后應及時轉到協(xié)議醫(yī)療機構醫(yī)治。
異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機構救治的,用人單位應在救治之日起3日內向經辦機構報告,經急救脫離危險后應轉入工傷發(fā)生地協(xié)議醫(yī)療機構治療。
工傷職工脫離危險后未及時轉到協(xié)議醫(yī)療機構治療,或者未在規(guī)定時間內向經辦機構報告的,其工傷醫(yī)療費用由用人單位支付。
第二十九條受傷職工在工傷認定之前的醫(yī)療費用,先由用人單位墊付,工傷認定后符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費用,由經辦機構予以報銷。受傷職工治療期間所發(fā)生的費用不符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的部分,工傷保險基金不予支付。
第三十條工傷職工需要進行康復性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機構提出意見,經市勞動能力鑒定委員會確認。治療期間所發(fā)生的費用,由工傷保險基金支付。
工傷職工因工傷日常就醫(yī)或回原籍居住就醫(yī)的,應在本人長期居住地選擇一至兩家醫(yī)療機構作為協(xié)議醫(yī)院,由用人單位到經辦機構辦理審批手續(xù)。未經審批同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,工傷保險基金不予支付。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病所發(fā)生的費用,工傷保險基金不予支付,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
第三十一條職工因工受傷或者患職業(yè)病需要停工接受治療的,按照《條例》第三十一條的規(guī)定享受停工留薪期待遇,停工留薪的時間由協(xié)議醫(yī)療機構根據診斷結論提出意見,報市勞動能力鑒定委員會確定,并通知用人單位和工傷職工。工傷職工在停工留薪期間,用人單位不得與其解除或者終止勞動關系。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經市勞動能力鑒定委員會確認后可適當延長,但延長不得超過12個月。職工在停工留薪期生活不能自理需要護理的,由用人單位負責。
第三十二條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的,應由協(xié)議醫(yī)療機構提出建議,經市勞動能力鑒定委員會確認,按國內普及型標準到指定的輔助器具配置機構安裝配置。所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
第三十三條工傷職工已評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金中按月領取生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的50%、40%或者30%。
第三十四條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;
(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。
基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費。
第三十五條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資;
(二)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,用人單位和職工個人按規(guī)定繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。
職工因工傷殘被鑒定為五級、六級傷殘的,經本人提出,可與用人單位解除或終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,停發(fā)傷殘津貼。一次性工傷醫(yī)療補助金的標準:
五級傷殘為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的18個月,六級傷殘為16個月;一次性傷殘就業(yè)補助金的標準:五級傷殘為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的34個月,六級傷殘為28個月。
第三十六條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;
(二)勞動合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的標準:七級傷殘為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的14個月,八級傷殘為12個月,九級傷殘為10個月,十級傷殘為8個月;一次性傷殘就業(yè)補助金的標準:七級傷殘為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的20個月,八級傷殘為16個月,九級傷殘為12個月,十級傷殘為8個月。
第三十七條鑒定為五至十級傷殘的工傷職工因合同期滿與用人單位終止勞動關系或由職工提出解除勞動關系時,距法定退休年齡五年以上(含五年)的,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金按第三十五條、第三十六條規(guī)定的標準全額支付;距法定退休年齡不足五年、四年以上(含四年)的,一次性工傷醫(yī)療補助金全額支付,傷殘就業(yè)補助金按全額的80%支付;以此類推,距法定退休年齡相差年數每減少一年傷殘就業(yè)補助金遞減20%,距法定退休年齡不足一年的,按10% 支付。
工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金后,由用人單位到經辦機構辦理終止工傷保險關系手續(xù)。重新就業(yè)后再次發(fā)生工傷的,按照規(guī)定程序履行工傷認定和勞動能力鑒定手續(xù),根據所在單位是否參加工傷保險,由經辦機構或所在單位支付工傷保險待遇。
第三十八條領取傷殘津貼的工傷職工未解除勞動合同關系,達到法定退休年齡的,依照規(guī)定辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,改發(fā)基本養(yǎng)老金。按規(guī)定計算的養(yǎng)老金高于傷殘津貼的,由養(yǎng)老保險基金按計算的標準發(fā)放;養(yǎng)老金低于傷殘津貼時,由經辦機構從工傷保險基金中補足差額部分。
第三十九條職工因工死亡的,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:
(一)喪葬補助金標準為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的6個月;
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按國家有關規(guī)定執(zhí)行。
(三)一次性工亡補助金標準為上年度全市企業(yè)職工月年平均工資的54個月。
傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。
領取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員,本人自愿,可由用人單位一次性支付撫恤金,計算時間為:其配偶和父母一次性計算到70周歲,最低不少于5年,70周歲以上的按5年計算;其子女一次性計算到18周歲。一次性領取10年以下?lián)嵝艚?按《條例》規(guī)定標準的100%計發(fā),一次性領取10年以上的,按《條例》規(guī)定標準的80%計發(fā)。要求定期領取撫恤金的人員,用人單位可按上述規(guī)定的計發(fā)時間和計發(fā)標準計算后一次性劃撥給經辦機構,由經辦機構繼續(xù)發(fā)放。
第四十條用人單位破產,在破產清算時,應優(yōu)先安排解決包括工傷保險所需費用在內的社會保險費。有關工傷保險費用及工傷保險待遇支付按下列辦法處理:
一至四級傷殘職工所需費用由用人單位一次性劃撥給經辦機構;一次性劃撥到帳次月起,工傷保險待遇由經辦機構支付。
五至十級傷殘職工,用人單位應按照本實施制度第三十五條第二款、第三十六條第二項和第三十七條規(guī)定的標準,發(fā)給傷殘職工一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,終止工傷保險關系。
領取供養(yǎng)親屬撫恤金的,由用人單位按本實施制度第三十九條的規(guī)定一次性支付撫恤金,或由用人單位將應支付的撫恤金一次性劃撥給經辦機構,由經辦機構定期繼續(xù)發(fā)放。
第四十一條由于交通事故引起的工傷,或者職工被派遣出境工作時所發(fā)生的工傷,或者職工工傷涉及其他民事傷害賠償的,應按照有關規(guī)定索取傷害賠償。獲得的傷害賠償低于工傷保險待遇的,根據用人單位是否參加工傷保險,由經辦機構或所在單位補足差額部分。
第四十二條用人單位對接觸粉塵、放射性、有毒有害物質的職工,在終止、解除勞動關系或者辦理退休手續(xù)前,應進行職業(yè)健康檢查,并將檢查結果告知職工。被確診有職業(yè)病的應辦理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇核定手續(xù),按照《條例》、《辦法》和本實施制度的規(guī)定享受工傷保險待遇。診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的,可以辦理工傷認定,享受工傷保險待遇。用人單位未對職工進行離崗或退休前職業(yè)健康檢查的,不得終止、解除勞動關系,職工退休后被確診患有職業(yè)病的,由用人單位承擔責任。
第四十三條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金由市勞動保障行政部門按照本市參加養(yǎng)老保險的退休人員待遇調整期限同步調整。生活護理費按上年度全市職工月平均工資水平每年隨之調整。
第四十四條用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請工傷保險待遇,應向經辦機構提交《工傷保險待遇申請表》。
申請享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的,根據所申請的待遇項目提交以下相關補充材料:
(一)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證;
(二)街道、辦事處、管理區(qū)或鎮(zhèn)政府的無生活來源證明;
(三)在校學生的學校證明;
(四)民政部門對孤寡老人或孤兒的證明;
(五)養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書;
(六)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定結論;
(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他必須材料。
工傷職工及其直系親屬按《條例》規(guī)定應領取的傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結論的次月開始計算工傷保險待遇并發(fā)放。
第六章監(jiān)督管理
第四十五條經辦機構具體承辦工傷保險事務,履行下列職責:
(一)核查用人單位的工資總額和職工人數,辦理工傷保險登記,并負責保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄;
(二)根據用人單位的工商登記和主要經營生產業(yè)務等情況,確定各用人單位的行業(yè)風險類別和繳費率;
(三)按照規(guī)定管理工傷保險基金的支出;
(四)按照規(guī)定核定工傷保險待遇;
(五)進行工傷保險法律、法規(guī)宣傳,并為工傷職工或者其直系親屬提供免費咨詢服務。
第四十六條經辦機構與醫(yī)療機構、輔助器具配置機構在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務協(xié)議,并公布簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構、輔助器具配置機構的名單。
第四十七條經辦機構按照協(xié)議和國家有關目錄和標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結算費用。
第四十八條經辦機構應當定期公布工傷保險基金的收支情況,及時向勞動保障行政部門提出調整費率的建議。
第四十九條勞動保障行政部門、經辦機構應當定期聽取工傷職工、醫(yī)療機構、輔助器具配置機構以及社會各界對改進工傷保險工作的意見。
第五十條勞動保障行政部門依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查。
財政部門和審計機關依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。
第五十一條任何組織和個人對有關工傷保險的違法行為有權舉報。勞動保障行政部門對舉報情況應當及時調查,按照規(guī)定處理,并為舉報人保密。
第五十二條工會組織依法維護工傷職工的合法權益,對用人單位的工傷保險實行監(jiān)督。
第五十三條職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議,按照處理勞動爭議的有關規(guī)定處理。
第五十四條有下列情形之一的,有關單位和個人可以依法申請行政復議;對復議決定不服的,可以依法提起行政訴訟:
(一)申請工傷認定的單位或職工及工傷職工的直系親屬對工傷認定結論不服的;
(二)用人單位對經辦機構確定的單位繳費費率不服的;
(三)簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構、輔助器具配置機構認為經辦機構未履行有關協(xié)議或者規(guī)定的;
(四)工傷職工或者其直系親屬對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的。
第七章法律責任
第五十五條單位或個人違反規(guī)定挪用工傷保險基金,構成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構成犯罪的,依法給予行政處分或者紀律處分。被挪用的基金由市勞動保障行政部門追回,并入工傷保險基金;沒收的違法所得依法上繳國庫。
第五十六條勞動保障行政部門工作人員有下列情形之一的,依法給予行政處分;情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)無正當理由不受理工傷認定申請,或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷的;
(二)未妥善保管申請工傷認定的證據材料,致使有關證據滅失的;
(三)收受當事人財物的。
第五十七條經辦機構有下列行為之一的,由勞動保障行政部門責令改正,對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分;情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的;
(二)不按規(guī)定核定工傷保險待遇的;
(三)違規(guī)支付工傷保險待遇造成工傷保險基金流失的;
(四)挪用工傷保險基金的;
(五)收受當事人財物的。
第五十八條醫(yī)療機構、輔助器具配置機構不按服務協(xié)議提供服務的,經辦機構可以解除服務協(xié)議。
經辦機構不按時足額結算費用的,由勞動保障行政部門責令改正;醫(yī)療機構、輔助器具配置機構可以解除服務協(xié)議。
第五十九條用人單位瞞報工資總額或職工人數,由市勞動保障行政部門責令改正,并處瞞報工資數額1倍以上3倍以下的罰款。
用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險待遇,醫(yī)療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的,由勞動保障行政部門責令退還,并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第六十條從事勞動能力鑒定的組織或者個人有下列情形之一的,由勞動保障行政部門責令改正,并處2000元以上1萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)提供虛假鑒定意見的;
(二)提供虛假診斷證明的;
(三)收受當事人財物的。
第六十一條用人單位依照《條例》、《辦法》和本實施制度規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的,或者參加了工傷保險而未及時足額繳納工傷保險費的,由市勞動保障行政部門責令改正;未參加工傷保險或欠繳工傷保險費期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
第3篇 工傷保險實施規(guī)章制度怎么寫
在一些工作中,難免會造成工傷,企業(yè)該給員工什么樣的工傷保險呢,下面讓我們來看看這篇工傷保險實施的規(guī)章制度吧。
第一章總則
第一條根據國務院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)和《省工傷保險實施辦法》(以下簡稱《辦法》)規(guī)定,結合我市實際,制定本實施制度。
第二條本市行政區(qū)域內的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)應當依照《條例》、《辦法》和本實施制度的規(guī)定參加工傷保險,為本單位職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費。
所有職工都有依照《條例》、《辦法》和本實施制度的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。
第三條市勞動保障行政部門負責全市工傷保險工作。
工傷保險事務由市勞動和社會保障局所屬的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險局(以下簡稱經辦機構)具體承辦。
第四條用人單位應當將參加工傷保險和繳納工傷保險費的情況每半年在本單位公示一次,接受監(jiān)督。
用人單位法定代表人或者負責人拒不執(zhí)行《條例》、《辦法》和本實施制度規(guī)定參加工傷保險的,該單位職工可通過職代會、工會或者自行向單位法定代表人、負責人提出質詢或者向勞動保障行政部門反映,勞動保障行政部門可以對該用人單位參加社會保險的情況實施勞動監(jiān)察,并可以將有關情況通過新聞媒體向社會公布。
第五條用人單位應當建立健全安全生產責任制,采取得力措施預防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。
對安全生產成效顯著,當年未發(fā)生工傷事故或者工傷事故、職業(yè)病發(fā)生率在同行業(yè)中屬于最低的用人單位,市勞動保障行政部門可提出獎勵辦法,報市人民政府批準予以獎勵。
具體獎勵辦法另行制定。
第二章工傷保險基金
第六條工傷保險由市人民政府統(tǒng)一組織實施,實行市級統(tǒng)籌。
工傷保險費的征繳、監(jiān)督管理以及有關部門的職責分工按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》和《省社會保險費征繳管理辦法》、《省關于社會保險工作若干事項的規(guī)定》、《省社會保險基金收支管理暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
第七條根據國家有關行業(yè)類別、行業(yè)費率的規(guī)定和本市工傷保險基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況,按照“以支定收、收支平衡”的原則,確定本市工傷保險行業(yè)基準費率和浮動檔次。
(一)一類行業(yè)(風險較小行業(yè)),行業(yè)基準費率為用人單位工資總額的0.5%。
(二)二類行業(yè)(風險中等行業(yè)),行業(yè)基準費率為用人單位工資總額的
1.2%。
(三)三類行業(yè)(風險較大行業(yè)),行業(yè)基準費率為用人單位工資總額的2%。
(四)用人單位的初次費率,按本行業(yè)的基準費率。
一類行業(yè)不實行浮動費率,
二、三類行業(yè)在基準費率的基礎上可上下浮動兩檔:上浮第一檔到本行業(yè)基準費率的120%,上浮第二檔到本行業(yè)基準費率的150%,下浮第一檔到本行業(yè)基準費率的80%,下浮第二檔到本行業(yè)基準費率的50%。
工傷保險行業(yè)基準費率和浮動檔次需要調整時,由勞動保障行政部門會同財政、衛(wèi)生、安全生產監(jiān)督管理部門提出調整方案,報市人民政府批準后施行。
第八條經辦機構根據用人單位的工商登記和主要生產經營業(yè)務等情況,按照相應行業(yè)類別的行業(yè)基準費率和浮動檔次,確定用人單位的繳費費率。
工傷保險費由用人單位按時繳納。
職工個人不繳納工傷保險費。
第九條工傷保險基金包括:用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險滯納金、工傷保險基金的利息及相關收入、社會對工傷保險的捐贈以及依法納入工傷保險基金的其他資金。
第十條工傷保險基金支付項目和標準
(一)工傷保險待遇,包括工傷醫(yī)療費、一級至四級傷殘職工傷殘津貼、一次性傷殘補助金、評殘以后的生活護理費、喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具費、康復性治療費;
(二)工傷認定調查費,標準 征繳額的5%;
(三)工傷預防費(主要用于工傷保險宣傳和對預防工傷事故、職業(yè)病成效顯著的用人單位進行獎勵),標準 征繳額的8%;
(四)工傷勞動能力鑒定費,標準 征繳額的4%;
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應由工傷保險基金支付的其他費用,標準 征繳額的3%。
上述
(二)
(三)
(四)
(五)項費用總和按上年度征繳工傷保險費總額的20%提取,單獨建賬,專項列支。
第十一條工傷保險待遇的以下項目由用人單位支付:
(一)受傷職工停工留薪期工資福利待遇;
(二)受傷職工停工留薪期護理費和住院伙食補助費;
(三)受傷職工外地就醫(yī)交通、食宿費;
(四)五至六級傷殘職工傷殘津貼;
(五)一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
第十二條建立工傷保險基金儲備金制度,用于重大事故的工傷保險待遇支付。
工傷保險儲備金按上年度工傷保險基金結余的30%提取。
儲備金總額達到全市年征繳工傷保險費總額的50%后不再提取。
若發(fā)生重大事故,結余基金不足支付的,由儲備金進行調劑。
儲備金具體管理辦法由勞動保障、財政等部門另行制定,報市人民政府批準后執(zhí)行。
第三章工傷認定
第十三條認定為工傷或視同工傷的范圍按《條例》
第十四條、
第十五條、
第十六條的規(guī)定執(zhí)行。
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的,該職工所在用人單位應當自事故發(fā)生之日起或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向市勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長,但最多不超過3個月。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向市勞動保障行政部門提出工傷認定申請,勞動保障行政部門受理并認定為工傷的,工傷職工的工傷待遇和其他有關費用由該用人單位負擔。
用人單位、職工(或親屬)或者工會組織提出工傷認定申請超過《條例》、《辦法》和本實施制度規(guī)定申請時限的,勞動保障行政部門不再受理。
第十四條提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》,并提交下列材料:
(一)勞動合同文本或其他建立勞動關系的有效證明;
(二)醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。
屬于下列情形的,還需提供以下相關證明材料,且因取得這些證明材料所需時間不計算在申請工傷認定的時效內:
(一)因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安機關或人民法院的證明或判決書;
(二)因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中失蹤,下落不明認定因工死亡的,應提交人民法院宣告死亡的結論;
(三)因工外出或在上下班途中,受到機動車事故傷害的,提交公安交通管理部門的責任認定書或相關處理證明;
(四)在維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,提交相關職能部門出具的證明;
(五)復退、轉業(yè)軍人舊傷復發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員會舊傷復發(fā)的鑒定證明;
(六)其他特殊情形,依照有關法律、法規(guī)規(guī)定應當提供的相關證明材料。
第十五條勞動保障行政部門收到申請人的工傷認定申請后,應及時進行審核,申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當當場或者在5個工作日內一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。
工傷認定申請人提供的材料完整,屬于認定工作范圍的,勞動保障行政部門應當受理。
勞動保障行政部門受理或者不予受理,應當書面告知申請人并說明理由。
第十六條勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,根據需要可以指派兩名以上工作人員對事故傷害進行調查核實。
對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,勞動保障行政部門不再進行調查核實。
勞動保障行政部門工作人員進行調查核實時,應當出示執(zhí)行公務的證件,可以行使下列權利:
(一)根據工作需要,進入有關單位和事故現(xiàn)場;
(二)依法查閱與工傷認定有關的資料,詢問有關人員;
(三)記錄、錄音、錄像和復制與工傷認定有關的資料。
勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,應當自受理之日起60日內作出工傷認定決定,并在工傷認定決定作出之日起10個工作日內以書面形式通知用人單位、職工或者其直系親屬,并抄送經辦機構。
勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人或與申請工傷認定的事項有利害關系的,應當回避。
第十七條勞動保障行政部門受理職工或者其直系親屬提出的工傷認定申請后,可以要求用人單位在15個工作日內提交有關材料。
職工或其直系親屬認為是工傷,而用人單位不認為是工傷的,舉證責任在用人單位,用人單位在15個工作日內未提交有效證明材料的,勞動保障行政部門可以依據受傷職工或其直系親屬提供的材料依法作出工傷認定結論。
第十八條《工傷認定決定書》應當載明下列事項:
(一)用人單位全稱;
(二)職工姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼、受傷部位或職業(yè)病名稱;
(三)事故發(fā)生時間、傷害經過和核實的情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論或者診斷鑒定為職業(yè)病的時間和醫(yī)療救治的情況;
(四)認定為工傷、視同工傷或者認定為不屬于工傷的、不視同工傷的依據;
(五)認定結論;
(六)不服認定決定申請行政復議的部門和期限;
(七)作出認定決定的時間;
(八)其他應當載明的事項。
《工傷認定決定書》應加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用章。
第四章勞動能力鑒定
第十九條依照《條例》和《辦法》的規(guī)定設立市勞動能力鑒定委員會,具體承擔全市以下鑒定或確認事項:
(一)停工留薪期的確認;
(二)康復性治療的確認;
(三)勞動能力鑒定;
(四)生活護理等級鑒定;
(五)配置輔助器具的確認;
(六)疾病與工傷關聯(lián)的確認;
(七)舊傷復發(fā)的確認;
(八)因工死亡職工供養(yǎng)親屬勞動能力鑒定。
市勞動能力鑒定委員會在市勞動和社會保障局設立辦公室,負責勞動能力鑒定委員會的日常工作。
第二十條市勞動能力鑒定委員會應當根據《條例》和《辦法》的規(guī)定建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁?/p>
列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員,其數量和專業(yè)類別應當滿足勞動能力鑒定的技術要求和專業(yè)要求,并由市勞動能力鑒定委員會頒發(fā)聘書。
第二十一條勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。
勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。
生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
第二十二條初次勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市勞動能力鑒定委員會提出申請,并提交以下材料:
(一)《勞動能力鑒定表》;
(二)《工傷認定決定書》;
(三)本人身份證明;
(四)與經辦機構簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(以下簡稱協(xié)議醫(yī)療機構)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。
第二十三條市勞動能力鑒定委員會收到鑒定申請材料后,應及時進行審核,申請人提交材料不齊全的,應當場或者在5個工作日內一次性告知申請人需要補正的全部材料。
受理勞動能力鑒定申請后,應當從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名專家組成專家組,根據法律、法規(guī)規(guī)定提出鑒定意見。
專家組認為需要進一步進行醫(yī)學檢查的,應當書面通知工傷職工和用人單位。
通知醫(yī)學檢查至出具檢查報告的時間不計算在勞動能力鑒定時限內。
市勞動能力鑒定委員會應當依據專家組的鑒定意見依法于受理勞動能力鑒定申請之日起60日內作出鑒定結論,遇有特殊情況的可延長30日。
勞動能力鑒定結論應當在10個工作日內送達申請鑒定的單位和個人。
第二十四條勞動能力鑒定結論應及時填入《勞動能力鑒定表》,《勞動能力鑒定表》的鑒定結論欄中應加蓋勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定專用章。
第二十五條申請勞動能力鑒定的單位或個人對市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的,可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請,書面說明再次申請鑒定的理由,并提交市勞動能力鑒定委員會的鑒定結論及本實施制度
第二十一條規(guī)定的相關材料。
省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。
第二十六條勞動能力鑒定工作應當客觀、公正,市勞動能力鑒定委員會組成人員或參加鑒定的專家與當事人或者申請鑒定的事項有利害關系的,應當回避。
第二十七條初次勞動能力鑒定所需費用,參加工傷保險的,由工傷保險基金支付;
未參加工傷保險的,由受傷職工所在單位支付。
用人單位或個人申請再次鑒定的,由申請方預交鑒定費,再次鑒定結論與初次鑒定結論一致的,或者再次鑒定結論認為喪失勞動能力的原因與工傷無因果關系的,鑒定費用由申請方承擔;
再次鑒定結論與初次鑒定結論不一致的,鑒定費用由工傷保險基金支付。
第五章工傷保險待遇
第二十八條參加工傷保險的職工治療工傷應當到協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救,受傷職工所在的用人單位應在24小時內報告經辦機構。
在非協(xié)議醫(yī)療機構急救的,脫離危險后應及時轉到協(xié)議醫(yī)療機構醫(yī)治。
異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機構救治的,用人單位應在救治之日起3日內向經辦機構報告,經急救脫離危險后應轉入工傷發(fā)生地協(xié)議醫(yī)療機構治療。
工傷職工脫離危險后未及時轉到協(xié)議醫(yī)療機構治療,或者未在規(guī)定時間內向經辦機構報告的,其工傷醫(yī)療費用由用人單位支付。
第二十九條受傷職工在工傷認定之前的醫(yī)療費用,先由用人單位墊付,工傷認定后符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費用,由經辦機構予以報銷。
受傷職工治療期間所發(fā)生的費用不符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的部分,工傷保險基金不予支付。
第三十條工傷職工需要進行康復性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機構提出意見,經市勞動能力鑒定委員會確認。
治療期間所發(fā)生的費用,由工傷保險基金支付。
工傷職工因工傷日常就醫(yī)或回原籍居住就醫(yī)的,應在本人長期居住地選擇一至兩家醫(yī)療機構作為協(xié)議醫(yī)院,由用人單位到經辦機構辦理審批手續(xù)。
未經審批同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,工傷保險基金不予支付。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病所發(fā)生的費用,工傷保險基金不予支付,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
第三十一條職工因工受傷或者患職業(yè)病需要停工接受治療的,按照《條例》
第三十一條的規(guī)定享受停工留薪期待遇,停工留薪的時間由協(xié)議醫(yī)療機構根據診斷結論提出意見,報市勞動能力鑒定委員會確定,并通知用人單位和工傷職工。
工傷職工在停工留薪期間,用人單位不得與其解除或者終止勞動關系。
停工留薪期一般不超過12個月。
傷情嚴重或者情況特殊,經市勞動能力鑒定委員會確認后可適當延長,但延長不得超過12個月。
職工在停工留薪期生活不能自理需要護理的,由用人單位負責。
第三十二條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的,應由協(xié)議醫(yī)療機構提出建議,經市勞動能力鑒定委員會確認,按國內普及型標準到指定的輔助器具配置機構安裝配置。
所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
第三十三條工傷職工已評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金中按月領取生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的50%、40%或者30%。
第三十四條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。
傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;
(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。
基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費。
第三十五條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資;
(二)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。
難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,用人單位和職工個人按規(guī)定繳納應繳納的各項社會保險費。
傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。
職工因工傷殘被鑒定為五級、六級傷殘的,經本人提出,可與用人單位解除或終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,停發(fā)傷殘津貼。
一次性工傷醫(yī)療補助金的標準:五級傷殘為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的18個月,六級傷殘為16個月;
一次性傷殘就業(yè)補助金的標準:五級傷殘為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的34個月,六級傷殘為28個月。
第三十六條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;
(二)勞動合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
一次性工傷醫(yī)療補助金的標準:七級傷殘為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的14個月,八級傷殘為12個月,九級傷殘為10個月,十級傷殘為8個月;
一次性傷殘就業(yè)補助金的標準:七級傷殘為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的20個月,八級傷殘為16個月,九級傷殘為12個月,十級傷殘為8個月。
第三十七條鑒定為五至十級傷殘的工傷職工因合同期滿與用人單位終止勞動關系或由職工提出解除勞動關系時,距法定退休年齡五年以上(含五年)的,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金按
第三十五條、
第三十六條規(guī)定的標準全額支付;
距法定退休年齡不足五年、四年以上(含四年)的,一次性工傷醫(yī)療補助金全額支付,傷殘就業(yè)補助金按全額的80%支付;
以此類推,距法定退休年齡相差年數每減少一年傷殘就業(yè)補助金遞減20%,距法定退休年齡不足一年的,按10% 支付。
工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金后,由用人單位到經辦機構辦理終止工傷保險關系手續(xù)。
重新就業(yè)后再次發(fā)生工傷的,按照規(guī)定程序履行工傷認定和勞動能力鑒定手續(xù),根據所在單位是否參加工傷保險,由經辦機構或所在單位支付工傷保險待遇。
第三十八條領取傷殘津貼的工傷職工未解除勞動合同關系,達到法定退休年齡的,依照規(guī)定辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,改發(fā)基本養(yǎng)老金。
按規(guī)定計算的養(yǎng)老金高于傷殘津貼的,由養(yǎng)老保險基金按計算的標準發(fā)放;
養(yǎng)老金低于傷殘津貼時,由經辦機構從工傷保險基金中補足差額部分。
第三十九條職工因工死亡的,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:
(一)喪葬補助金標準為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的6個月;
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。
標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。
核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。
供養(yǎng)親屬的具體范圍按國家有關規(guī)定執(zhí)行。
(三)一次性工亡補助金標準為上年度全市企業(yè)職工月年平均工資的54個月。
傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。
領取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員,本人自愿,可由用人單位一次性支付撫恤金,計算時間為:其配偶和父母一次性計算到70周歲,最低不少于5年,70周歲以上的按5年計算;
其子女一次性計算到18周歲。
一次性領取10年以下?lián)嵝艚?按《條例》規(guī)定標準的100%計發(fā),一次性領取10年以上的,按《條例》規(guī)定標準的80%計發(fā)。
要求定期領取撫恤金的人員,用人單位可按上述規(guī)定的計發(fā)時間和計發(fā)標準計算后一次性劃撥給經辦機構,由經辦機構繼續(xù)發(fā)放。
第四十條用人單位破產,在破產清算時,應優(yōu)先安排解決包括工傷保險所需費用在內的社會保險費。
有關工傷保險費用及工傷保險待遇支付按下列辦法處理:一至四級傷殘職工所需費用由用人單位一次性劃撥給經辦機構;
一次性劃撥到帳次月起,工傷保險待遇由經辦機構支付。
五至十級傷殘職工,用人單位應按照本實施制度
第三十五條第二款、
第三十六條第二項和
第三十七條規(guī)定的標準,發(fā)給傷殘職工一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,終止工傷保險關系。
領取供養(yǎng)親屬撫恤金的,由用人單位按本實施制度
第三十九條的規(guī)定一次性支付撫恤金,或由用人單位將應支付的撫恤金一次性劃撥給經辦機構,由經辦機構定期繼續(xù)發(fā)放。
第四十一條由于交通事故引起的工傷,或者職工被派遣出境工作時所發(fā)生的工傷,或者職工工傷涉及其他民事傷害賠償的,應按照有關規(guī)定索取傷害賠償。
獲得的傷害賠償低于工傷保險待遇的,根據用人單位是否參加工傷保險,由經辦機構或所在單位補足差額部分。
第四十二條用人單位對接觸粉塵、放射性、有毒有害物質的職工,在終止、解除勞動關系或者辦理退休手續(xù)前,應進行職業(yè)健康檢查,并將檢查結果告知職工。
被確診有職業(yè)病的應辦理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇核定手續(xù),按照《條例》、《辦法》和本實施制度的規(guī)定享受工傷保險待遇。
診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的,可以辦理工傷認定,享受工傷保險待遇。
用人單位未對職工進行離崗或退休前職業(yè)健康檢查的,不得終止、解除勞動關系,職工退休后被確診患有職業(yè)病的,由用人單位承擔責任。
第四十三條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金由市勞動保障行政部門按照本市參加養(yǎng)老保險的退休人員待遇調整期限同步調整。
生活護理費按上年度全市職工月平均工資水平每年隨之調整。
第四十四條用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請工傷保險待遇,應向經辦機構提交《工傷保險待遇申請表》。
申請享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的,根據所申請的待遇項目提交以下相關補充材料:
(一)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證;
(二)街道、辦事處、管理區(qū)或鎮(zhèn)政府的無生活來源證明;
(三)在校學生的學校證明;
(四)民政部門對孤寡老人或孤兒的證明;
(五)養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書;
(六)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定結論;
(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他必須材料。
工傷職工及其直系親屬按《條例》規(guī)定應領取的傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結論的次月開始計算工傷保險待遇并發(fā)放。
第六章監(jiān)督管理
第四十五條經辦機構具體承辦工傷保險事務,履行下列職責:
(一)核查用人單位的工資總額和職工人數,辦理工傷保險登記,并負責保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄;
(二)根據用人單位的工商登記和主要經營生產業(yè)務等情況,確定各用人單位的行業(yè)風險類別和繳費率;
(三)按照規(guī)定管理工傷保險基金的支出;
(四)按照規(guī)定核定工傷保險待遇;
(五)進行工傷保險法律、法規(guī)宣傳,并為工傷職工或者其直系親屬提供免費咨詢服務。
第四十六條經辦機構與醫(yī)療機構、輔助器具配置機構在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務協(xié)議,并公布簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構、輔助器具配置機構的名單。
第四十七條經辦機構按照協(xié)議和國家有關目錄和標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結算費用。
第四十八條經辦機構應當定期公布工傷保險基金的收支情況,及時向勞動保障行政部門提出調整費率的建議。
第四十九條勞動保障行政部門、經辦機構應當定期聽取工傷職工、醫(yī)療機構、輔助器具配置機構以及社會各界對改進工傷保險工作的意見。
第五十條勞動保障行政部門依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查。
財政部門和審計機關依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。
第五十一條任何組織和個人對有關工傷保險的違法行為有權舉報。
勞動保障行政部門對舉報情況應當及時調查,按照規(guī)定處理,并為舉報人保密。
第五十二條工會組織依法維護工傷職工的合法權益,對用人單位的工傷保險實行監(jiān)督。
第五十三條職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議,按照處理勞動爭議的有關規(guī)定處理。
第五十四條有下列情形之一的,有關單位和個人可以依法申請行政復議;
對復議決定不服的,可以依法提起行政訴訟:
(一)申請工傷認定的單位或職工及工傷職工的直系親屬對工傷認定結論不服的;
(二)用人單位對經辦機構確定的單位繳費費率不服的;
(三)簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構、輔助器具配置機構認為經辦機構未履行有關協(xié)議或者規(guī)定的;
(四)工傷職工或者其直系親屬對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的。
第七章法律責任
第五十五條單位或個人違反規(guī)定挪用工傷保險基金,構成犯罪的,依法追究刑事責任;
尚不構成犯罪的,依法給予行政處分或者紀律處分。
被挪用的基金由市勞動保障行政部門追回,并入工傷保險基金;
沒收的違法所得依法上繳國庫。
第五十六條勞動保障行政部門工作人員有下列情形之一的,依法給予行政處分;
情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)無正當理由不受理工傷認定申請,或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷的;
(二)未妥善保管申請工傷認定的證據材料,致使有關證據滅失的;
(三)收受當事人財物的。
第五十七條經辦機構有下列行為之一的,由勞動保障行政部門責令改正,對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分;
情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的;
(二)不按規(guī)定核定工傷保險待遇的;
(三)違規(guī)支付工傷保險待遇造成工傷保險基金流失的;
(四)挪用工傷保險基金的;
(五)收受當事人財物的。
第五十八條醫(yī)療機構、輔助器具配置機構不按服務協(xié)議提供服務的,經辦機構可以解除服務協(xié)議。
經辦機構不按時足額結算費用的,由勞動保障行政部門責令改正;
醫(yī)療機構、輔助器具配置機構可以解除服務協(xié)議。
第五十九條用人單位瞞報工資總額或職工人數,由市勞動保障行政部門責令改正,并處瞞報工資數額1倍以上3倍以下的罰款。
用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險待遇,醫(yī)療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的,由勞動保障行政部門責令退還,并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;
情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第六十條從事勞動能力鑒定的組織或者個人有下列情形之一的,由勞動保障行政部門責令改正,并處2022元以上1萬元以下的罰款;
情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)提供虛假鑒定意見的;
(二)提供虛假診斷證明的;
(三)收受當事人財物的。
第六十一條用人單位依照《條例》、《辦法》和本實施制度規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的,或者參加了工傷保險而未及時足額繳納工傷保險費的,由市勞動保障行政部門責令改正;
未參加工傷保險或欠繳工傷保險費期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
第4篇 保險規(guī)章制度-匯篇
保險規(guī)章制度匯編
【概念】
保險規(guī)章制度匯編共十部分。
【內容提要】
本書的主要內容、體例與時間范圍包括:
1.本書以保監(jiān)會對外發(fā)布的、具有普遍約束力或指導意義的規(guī)章和規(guī)范性文件為主。
2.除第一部分為保監(jiān)會規(guī)章外,其他規(guī)范性文件按內容分別為:綜合類、機構管理類、財產保險類、人身保險類、保險資金運用類、財會類、保險統(tǒng)計類、中介類等八部分。
最后一部分為附錄,收錄了與保險相關的法律、行政法規(guī)及2004年相關部委發(fā)布的有關規(guī)章和規(guī)范性文件。
3.本書收錄了保監(jiān)會自1998年成立以來至2004年發(fā)布的、現(xiàn)行有效的所有規(guī)章和規(guī)范性文件。為方便讀者也收錄了2005年的部分規(guī)范性文件。
【圖書目錄】
一、規(guī)章
保險行政規(guī)章制定程序的規(guī)定(保監(jiān)發(fā)[1999]111號 1999年7月2日)
法定分保條件(保監(jiān)發(fā)[1999]229號 1999年12月1日)
分紅保險管理暫行辦法(保監(jiān)發(fā)[2000]26號 2000年2月18日)
投資連結保險管理暫行辦法(保監(jiān)發(fā)[2000]26號 2000年2月18日
人身險法定分保條件實施細則(保監(jiān)發(fā)[2000]29號 2000年3月6日)
人身保險產品定名暫行辦法(保監(jiān)發(fā)[2000]42號 2000年3月31日)
長期健康除法定分保條件(保監(jiān)發(fā)[2000]50號 2000年3月31日)
向保險公司投資入股暫行規(guī)定(保監(jiān)發(fā)[2000]49號 2000年8月1日)
財產保險條款費率管理暫行辦法(保監(jiān)發(fā)[2000]49號 2000年4月1日)
保險兼業(yè)代理管理暫行辦法(保監(jiān)發(fā)[2000]144號 2000年8月4日)
中國保險監(jiān)督管理委員會行政復議辦法(保監(jiān)會令[2001]2號 2001年7月5日)
保險公估機構管理規(guī)定(保監(jiān)會令[2001]3號 2001年11月16日)
人身保險新型產品信息披露管理暫行辦法(保監(jiān)會令[2002]1號 2002年2月1日)
保險公司營銷服務部管理辦法(保監(jiān)會令[2002]1號 2002年2月1日)
保險公司高級管理人員任職資格管理規(guī)定(保監(jiān)會令[2002]2號 2002年3月1日)
再保險公司設立規(guī)定(保監(jiān)會令[2002]4號 2002年9月17日)
保險公司償付能力額度及監(jiān)管指標管理規(guī)定(保監(jiān)會令[2003]1號 2003年3月24日)
關于修改《保險公司高級管理人員任職資格管理規(guī)定》有關條文的決定
(保監(jiān)會令[2003]1號 2003年7月23日)
保險業(yè)重大突發(fā)事件應急處理規(guī)定(保監(jiān)會令[2003]3號 2003年12月18日)
……
二、綜合類
三、機構管理類
四、財產保險類
五、人身保險類
六、保險資金運用類
七、財會類
八、保險統(tǒng)計類
九、中介類
十、附錄:相關法律、行政法規(guī)與司法解釋
第5篇 工傷保險實施規(guī)章制度
在一些工作中,難免會造成工傷,企業(yè)該給員工什么樣的工傷保險呢,下面讓我們來看看這篇工傷保險實施的規(guī)章制度吧。
第一章總則
第一條根據國務院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)和《省工傷保險實施辦法》(以下簡稱《辦法》)規(guī)定,結合我市實際,制定本實施制度。
第二條本市行政區(qū)域內的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)應當依照《條例》、《辦法》和本實施制度的規(guī)定參加工傷保險,為本單位職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費。
所有職工都有依照《條例》、《辦法》和本實施制度的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。
第三條市勞動保障行政部門負責全市工傷保險工作。
工傷保險事務由市勞動和社會保障局所屬的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險局(以下簡稱經辦機構)具體承辦。
第四條用人單位應當將參加工傷保險和繳納工傷保險費的情況每半年在本單位公示一次,接受監(jiān)督。
用人單位法定代表人或者負責人拒不執(zhí)行《條例》、《辦法》和本實施制度規(guī)定參加工傷保險的,該單位職工可通過職代會、工會或者自行向單位法定代表人、負責人提出質詢或者向勞動保障行政部門反映,勞動保障行政部門可以對該用人單位參加社會保險的情況實施勞動監(jiān)察,并可以將有關情況通過新聞媒體向社會公布。
第五條用人單位應當建立健全安全生產責任制,采取得力措施預防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。
對安全生產成效顯著,當年未發(fā)生工傷事故或者工傷事故、職業(yè)病發(fā)生率在同行業(yè)中屬于最低的用人單位,市勞動保障行政部門可提出獎勵辦法,報市人民政府批準予以獎勵。
具體獎勵辦法另行制定。
第二章工傷保險基金
第六條工傷保險由市人民政府統(tǒng)一組織實施,實行市級統(tǒng)籌。
工傷保險費的征繳、監(jiān)督管理以及有關部門的職責分工按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》和《省社會保險費征繳管理辦法》、《省關于社會保險工作若干事項的規(guī)定》、《省社會保險基金收支管理暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
第七條根據國家有關行業(yè)類別、行業(yè)費率的規(guī)定和本市工傷保險基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況,按照“以支定收、收支平衡”的原則,確定本市工傷保險行業(yè)基準費率和浮動檔次。
(一)一類行業(yè)(風險較小行業(yè)),行業(yè)基準費率為用人單位工資總額的0.5%。
(二)二類行業(yè)(風險中等行業(yè)),行業(yè)基準費率為用人單位工資總額的
1.2%。
(三)三類行業(yè)(風險較大行業(yè)),行業(yè)基準費率為用人單位工資總額的2%。
(四)用人單位的初次費率,按本行業(yè)的基準費率。
一類行業(yè)不實行浮動費率,
二、三類行業(yè)在基準費率的基礎上可上下浮動兩檔:上浮第一檔到本行業(yè)基準費率的120%,上浮第二檔到本行業(yè)基準費率的150%,下浮第一檔到本行業(yè)基準費率的80%,下浮第二檔到本行業(yè)基準費率的50%。
工傷保險行業(yè)基準費率和浮動檔次需要調整時,由勞動保障行政部門會同財政、衛(wèi)生、安全生產監(jiān)督管理部門提出調整方案,報市人民政府批準后施行。
第八條經辦機構根據用人單位的工商登記和主要生產經營業(yè)務等情況,按照相應行業(yè)類別的行業(yè)基準費率和浮動檔次,確定用人單位的繳費費率。
工傷保險費由用人單位按時繳納。
職工個人不繳納工傷保險費。
第九條工傷保險基金包括:用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險滯納金、工傷保險基金的利息及相關收入、社會對工傷保險的捐贈以及依法納入工傷保險基金的其他資金。
第十條工傷保險基金支付項目和標準
(一)工傷保險待遇,包括工傷醫(yī)療費、一級至四級傷殘職工傷殘津貼、一次性傷殘補助金、評殘以后的生活護理費、喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具費、康復性治療費;
(二)工傷認定調查費,標準 征繳額的5%;
(三)工傷預防費(主要用于工傷保險宣傳和對預防工傷事故、職業(yè)病成效顯著的用人單位進行獎勵),標準 征繳額的8%;
(四)工傷勞動能力鑒定費,標準 征繳額的4%;
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應由工傷保險基金支付的其他費用,標準 征繳額的3%。
上述
(二)
(三)
(四)
(五)項費用總和按上年度征繳工傷保險費總額的20%提取,單獨建賬,專項列支。
第十一條工傷保險待遇的以下項目由用人單位支付:
(一)受傷職工停工留薪期工資福利待遇;
(二)受傷職工停工留薪期護理費和住院伙食補助費;
(三)受傷職工外地就醫(yī)交通、食宿費;
(四)五至六級傷殘職工傷殘津貼;
(五)一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
第十二條建立工傷保險基金儲備金制度,用于重大事故的工傷保險待遇支付。
工傷保險儲備金按上年度工傷保險基金結余的30%提取。
儲備金總額達到全市年征繳工傷保險費總額的50%后不再提取。
若發(fā)生重大事故,結余基金不足支付的,由儲備金進行調劑。
儲備金具體管理辦法由勞動保障、財政等部門另行制定,報市人民政府批準后執(zhí)行。
第三章工傷認定
第十三條認定為工傷或視同工傷的范圍按《條例》
第十四條、
第十五條、
第十六條的規(guī)定執(zhí)行。
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的,該職工所在用人單位應當自事故發(fā)生之日起或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向市勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長,但最多不超過3個月。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向市勞動保障行政部門提出工傷認定申請,勞動保障行政部門受理并認定為工傷的,工傷職工的工傷待遇和其他有關費用由該用人單位負擔。
用人單位、職工(或親屬)或者工會組織提出工傷認定申請超過《條例》、《辦法》和本實施制度規(guī)定申請時限的,勞動保障行政部門不再受理。
第十四條提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》,并提交下列材料:
(一)勞動合同文本或其他建立勞動關系的有效證明;
(二)醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。
屬于下列情形的,還需提供以下相關證明材料,且因取得這些證明材料所需時間不計算在申請工傷認定的時效內:
(一)因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安機關或人民法院的證明或判決書;
(二)因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中失蹤,下落不明認定因工死亡的,應提交人民法院宣告死亡的結論;
(三)因工外出或在上下班途中,受到機動車事故傷害的,提交公安交通管理部門的責任認定書或相關處理證明;
(四)在維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,提交相關職能部門出具的證明;
(五)復退、轉業(yè)軍人舊傷復發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員會舊傷復發(fā)的鑒定證明;
(六)其他特殊情形,依照有關法律、法規(guī)規(guī)定應當提供的相關證明材料。
第十五條勞動保障行政部門收到申請人的工傷認定申請后,應及時進行審核,申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當當場或者在5個工作日內一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。
工傷認定申請人提供的材料完整,屬于認定工作范圍的,勞動保障行政部門應當受理。
勞動保障行政部門受理或者不予受理,應當書面告知申請人并說明理由。
第十六條勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,根據需要可以指派兩名以上工作人員對事故傷害進行調查核實。
對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,勞動保障行政部門不再進行調查核實。
勞動保障行政部門工作人員進行調查核實時,應當出示執(zhí)行公務的證件,可以行使下列權利:
(一)根據工作需要,進入有關單位和事故現(xiàn)場;
(二)依法查閱與工傷認定有關的資料,詢問有關人員;
(三)記錄、錄音、錄像和復制與工傷認定有關的資料。
勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,應當自受理之日起60日內作出工傷認定決定,并在工傷認定決定作出之日起10個工作日內以書面形式通知用人單位、職工或者其直系親屬,并抄送經辦機構。
勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人或與申請工傷認定的事項有利害關系的,應當回避。
第十七條勞動保障行政部門受理職工或者其直系親屬提出的工傷認定申請后,可以要求用人單位在15個工作日內提交有關材料。
職工或其直系親屬認為是工傷,而用人單位不認為是工傷的,舉證責任在用人單位,用人單位在15個工作日內未提交有效證明材料的,勞動保障行政部門可以依據受傷職工或其直系親屬提供的材料依法作出工傷認定結論。
第十八條《工傷認定決定書》應當載明下列事項:
(一)用人單位全稱;
(二)職工姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼、受傷部位或職業(yè)病名稱;
(三)事故發(fā)生時間、傷害經過和核實的情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論或者診斷鑒定為職業(yè)病的時間和醫(yī)療救治的情況;
(四)認定為工傷、視同工傷或者認定為不屬于工傷的、不視同工傷的依據;
(五)認定結論;
(六)不服認定決定申請行政復議的部門和期限;
(七)作出認定決定的時間;
(八)其他應當載明的事項。
《工傷認定決定書》應加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用章。
第四章勞動能力鑒定
第十九條依照《條例》和《辦法》的規(guī)定設立市勞動能力鑒定委員會,具體承擔全市以下鑒定或確認事項:
(一)停工留薪期的確認;
(二)康復性治療的確認;
(三)勞動能力鑒定;
(四)生活護理等級鑒定;
(五)配置輔助器具的確認;
(六)疾病與工傷關聯(lián)的確認;
(七)舊傷復發(fā)的確認;
(八)因工死亡職工供養(yǎng)親屬勞動能力鑒定。
市勞動能力鑒定委員會在市勞動和社會保障局設立辦公室,負責勞動能力鑒定委員會的日常工作。
第二十條市勞動能力鑒定委員會應當根據《條例》和《辦法》的規(guī)定建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁?/p>
列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員,其數量和專業(yè)類別應當滿足勞動能力鑒定的技術要求和專業(yè)要求,并由市勞動能力鑒定委員會頒發(fā)聘書。
第二十一條勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。
勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。
生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
第二十二條初次勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市勞動能力鑒定委員會提出申請,并提交以下材料:
(一)《勞動能力鑒定表》;
(二)《工傷認定決定書》;
(三)本人身份證明;
(四)與經辦機構簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(以下簡稱協(xié)議醫(yī)療機構)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。
第二十三條市勞動能力鑒定委員會收到鑒定申請材料后,應及時進行審核,申請人提交材料不齊全的,應當場或者在5個工作日內一次性告知申請人需要補正的全部材料。
受理勞動能力鑒定申請后,應當從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名專家組成專家組,根據法律、法規(guī)規(guī)定提出鑒定意見。
專家組認為需要進一步進行醫(yī)學檢查的,應當書面通知工傷職工和用人單位。
通知醫(yī)學檢查至出具檢查報告的時間不計算在勞動能力鑒定時限內。
市勞動能力鑒定委員會應當依據專家組的鑒定意見依法于受理勞動能力鑒定申請之日起60日內作出鑒定結論,遇有特殊情況的可延長30日。
勞動能力鑒定結論應當在10個工作日內送達申請鑒定的單位和個人。
第二十四條勞動能力鑒定結論應及時填入《勞動能力鑒定表》,《勞動能力鑒定表》的鑒定結論欄中應加蓋勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定專用章。
第二十五條申請勞動能力鑒定的單位或個人對市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的,可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請,書面說明再次申請鑒定的理由,并提交市勞動能力鑒定委員會的鑒定結論及本實施制度
第二十一條規(guī)定的相關材料。
省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。
第二十六條勞動能力鑒定工作應當客觀、公正,市勞動能力鑒定委員會組成人員或參加鑒定的專家與當事人或者申請鑒定的事項有利害關系的,應當回避。
第二十七條初次勞動能力鑒定所需費用,參加工傷保險的,由工傷保險基金支付;
未參加工傷保險的,由受傷職工所在單位支付。
用人單位或個人申請再次鑒定的,由申請方預交鑒定費,再次鑒定結論與初次鑒定結論一致的,或者再次鑒定結論認為喪失勞動能力的原因與工傷無因果關系的,鑒定費用由申請方承擔;
再次鑒定結論與初次鑒定結論不一致的,鑒定費用由工傷保險基金支付。
第五章工傷保險待遇
第二十八條參加工傷保險的職工治療工傷應當到協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救,受傷職工所在的用人單位應在24小時內報告經辦機構。
在非協(xié)議醫(yī)療機構急救的,脫離危險后應及時轉到協(xié)議醫(yī)療機構醫(yī)治。
異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機構救治的,用人單位應在救治之日起3日內向經辦機構報告,經急救脫離危險后應轉入工傷發(fā)生地協(xié)議醫(yī)療機構治療。
工傷職工脫離危險后未及時轉到協(xié)議醫(yī)療機構治療,或者未在規(guī)定時間內向經辦機構報告的,其工傷醫(yī)療費用由用人單位支付。
第二十九條受傷職工在工傷認定之前的醫(yī)療費用,先由用人單位墊付,工傷認定后符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費用,由經辦機構予以報銷。
受傷職工治療期間所發(fā)生的費用不符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的部分,工傷保險基金不予支付。
第三十條工傷職工需要進行康復性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機構提出意見,經市勞動能力鑒定委員會確認。
治療期間所發(fā)生的費用,由工傷保險基金支付。
工傷職工因工傷日常就醫(yī)或回原籍居住就醫(yī)的,應在本人長期居住地選擇一至兩家醫(yī)療機構作為協(xié)議醫(yī)院,由用人單位到經辦機構辦理審批手續(xù)。
未經審批同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,工傷保險基金不予支付。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病所發(fā)生的費用,工傷保險基金不予支付,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
第三十一條職工因工受傷或者患職業(yè)病需要停工接受治療的,按照《條例》
第三十一條的規(guī)定享受停工留薪期待遇,停工留薪的時間由協(xié)議醫(yī)療機構根據診斷結論提出意見,報市勞動能力鑒定委員會確定,并通知用人單位和工傷職工。
工傷職工在停工留薪期間,用人單位不得與其解除或者終止勞動關系。
停工留薪期一般不超過12個月。
傷情嚴重或者情況特殊,經市勞動能力鑒定委員會確認后可適當延長,但延長不得超過12個月。
職工在停工留薪期生活不能自理需要護理的,由用人單位負責。
第三十二條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的,應由協(xié)議醫(yī)療機構提出建議,經市勞動能力鑒定委員會確認,按國內普及型標準到指定的輔助器具配置機構安裝配置。
所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
第三十三條工傷職工已評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金中按月領取生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的50%、40%或者30%。
第三十四條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。
傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;
(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。
基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費。
第三十五條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資;
(二)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。
難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,用人單位和職工個人按規(guī)定繳納應繳納的各項社會保險費。
傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。
職工因工傷殘被鑒定為五級、六級傷殘的,經本人提出,可與用人單位解除或終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,停發(fā)傷殘津貼。
一次性工傷醫(yī)療補助金的標準:五級傷殘為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的18個月,六級傷殘為16個月;
一次性傷殘就業(yè)補助金的標準:五級傷殘為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的34個月,六級傷殘為28個月。
第三十六條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;
(二)勞動合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
一次性工傷醫(yī)療補助金的標準:七級傷殘為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的14個月,八級傷殘為12個月,九級傷殘為10個月,十級傷殘為8個月;
一次性傷殘就業(yè)補助金的標準:七級傷殘為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的20個月,八級傷殘為16個月,九級傷殘為12個月,十級傷殘為8個月。
第三十七條鑒定為五至十級傷殘的工傷職工因合同期滿與用人單位終止勞動關系或由職工提出解除勞動關系時,距法定退休年齡五年以上(含五年)的,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金按
第三十五條、
第三十六條規(guī)定的標準全額支付;
距法定退休年齡不足五年、四年以上(含四年)的,一次性工傷醫(yī)療補助金全額支付,傷殘就業(yè)補助金按全額的80%支付;
以此類推,距法定退休年齡相差年數每減少一年傷殘就業(yè)補助金遞減20%,距法定退休年齡不足一年的,按10% 支付。
工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金后,由用人單位到經辦機構辦理終止工傷保險關系手續(xù)。
重新就業(yè)后再次發(fā)生工傷的,按照規(guī)定程序履行工傷認定和勞動能力鑒定手續(xù),根據所在單位是否參加工傷保險,由經辦機構或所在單位支付工傷保險待遇。
第三十八條領取傷殘津貼的工傷職工未解除勞動合同關系,達到法定退休年齡的,依照規(guī)定辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,改發(fā)基本養(yǎng)老金。
按規(guī)定計算的養(yǎng)老金高于傷殘津貼的,由養(yǎng)老保險基金按計算的標準發(fā)放;
養(yǎng)老金低于傷殘津貼時,由經辦機構從工傷保險基金中補足差額部分。
第三十九條職工因工死亡的,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:
(一)喪葬補助金標準為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的6個月;
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。
標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。
核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。
供養(yǎng)親屬的具體范圍按國家有關規(guī)定執(zhí)行。
(三)一次性工亡補助金標準為上年度全市企業(yè)職工月年平均工資的54個月。
傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。
領取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員,本人自愿,可由用人單位一次性支付撫恤金,計算時間為:其配偶和父母一次性計算到70周歲,最低不少于5年,70周歲以上的按5年計算;
其子女一次性計算到18周歲。
一次性領取10年以下?lián)嵝艚?按《條例》規(guī)定標準的100%計發(fā),一次性領取10年以上的,按《條例》規(guī)定標準的80%計發(fā)。
要求定期領取撫恤金的人員,用人單位可按上述規(guī)定的計發(fā)時間和計發(fā)標準計算后一次性劃撥給經辦機構,由經辦機構繼續(xù)發(fā)放。
第四十條用人單位破產,在破產清算時,應優(yōu)先安排解決包括工傷保險所需費用在內的社會保險費。
有關工傷保險費用及工傷保險待遇支付按下列辦法處理:一至四級傷殘職工所需費用由用人單位一次性劃撥給經辦機構;
一次性劃撥到帳次月起,工傷保險待遇由經辦機構支付。
五至十級傷殘職工,用人單位應按照本實施制度
第三十五條第二款、
第三十六條第二項和
第三十七條規(guī)定的標準,發(fā)給傷殘職工一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,終止工傷保險關系。
領取供養(yǎng)親屬撫恤金的,由用人單位按本實施制度
第三十九條的規(guī)定一次性支付撫恤金,或由用人單位將應支付的撫恤金一次性劃撥給經辦機構,由經辦機構定期繼續(xù)發(fā)放。
第四十一條由于交通事故引起的工傷,或者職工被派遣出境工作時所發(fā)生的工傷,或者職工工傷涉及其他民事傷害賠償的,應按照有關規(guī)定索取傷害賠償。
獲得的傷害賠償低于工傷保險待遇的,根據用人單位是否參加工傷保險,由經辦機構或所在單位補足差額部分。
第四十二條用人單位對接觸粉塵、放射性、有毒有害物質的職工,在終止、解除勞動關系或者辦理退休手續(xù)前,應進行職業(yè)健康檢查,并將檢查結果告知職工。
被確診有職業(yè)病的應辦理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇核定手續(xù),按照《條例》、《辦法》和本實施制度的規(guī)定享受工傷保險待遇。
診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的,可以辦理工傷認定,享受工傷保險待遇。
用人單位未對職工進行離崗或退休前職業(yè)健康檢查的,不得終止、解除勞動關系,職工退休后被確診患有職業(yè)病的,由用人單位承擔責任。
第四十三條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金由市勞動保障行政部門按照本市參加養(yǎng)老保險的退休人員待遇調整期限同步調整。
生活護理費按上年度全市職工月平均工資水平每年隨之調整。
第四十四條用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請工傷保險待遇,應向經辦機構提交《工傷保險待遇申請表》。
申請享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的,根據所申請的待遇項目提交以下相關補充材料:
(一)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證;
(二)街道、辦事處、管理區(qū)或鎮(zhèn)政府的無生活來源證明;
(三)在校學生的學校證明;
(四)民政部門對孤寡老人或孤兒的證明;
(五)養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書;
(六)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定結論;
(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他必須材料。
工傷職工及其直系親屬按《條例》規(guī)定應領取的傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結論的次月開始計算工傷保險待遇并發(fā)放。
第六章監(jiān)督管理
第四十五條經辦機構具體承辦工傷保險事務,履行下列職責:
(一)核查用人單位的工資總額和職工人數,辦理工傷保險登記,并負責保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄;
(二)根據用人單位的工商登記和主要經營生產業(yè)務等情況,確定各用人單位的行業(yè)風險類別和繳費率;
(三)按照規(guī)定管理工傷保險基金的支出;
(四)按照規(guī)定核定工傷保險待遇;
(五)進行工傷保險法律、法規(guī)宣傳,并為工傷職工或者其直系親屬提供免費咨詢服務。
第四十六條經辦機構與醫(yī)療機構、輔助器具配置機構在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務協(xié)議,并公布簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構、輔助器具配置機構的名單。
第四十七條經辦機構按照協(xié)議和國家有關目錄和標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結算費用。
第四十八條經辦機構應當定期公布工傷保險基金的收支情況,及時向勞動保障行政部門提出調整費率的建議。
第四十九條勞動保障行政部門、經辦機構應當定期聽取工傷職工、醫(yī)療機構、輔助器具配置機構以及社會各界對改進工傷保險工作的意見。
第五十條勞動保障行政部門依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查。
財政部門和審計機關依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。
第五十一條任何組織和個人對有關工傷保險的違法行為有權舉報。
勞動保障行政部門對舉報情況應當及時調查,按照規(guī)定處理,并為舉報人保密。
第五十二條工會組織依法維護工傷職工的合法權益,對用人單位的工傷保險實行監(jiān)督。
第五十三條職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議,按照處理勞動爭議的有關規(guī)定處理。
第五十四條有下列情形之一的,有關單位和個人可以依法申請行政復議;
對復議決定不服的,可以依法提起行政訴訟:
(一)申請工傷認定的單位或職工及工傷職工的直系親屬對工傷認定結論不服的;
(二)用人單位對經辦機構確定的單位繳費費率不服的;
(三)簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構、輔助器具配置機構認為經辦機構未履行有關協(xié)議或者規(guī)定的;
(四)工傷職工或者其直系親屬對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的。
第七章法律責任
第五十五條單位或個人違反規(guī)定挪用工傷保險基金,構成犯罪的,依法追究刑事責任;
尚不構成犯罪的,依法給予行政處分或者紀律處分。
被挪用的基金由市勞動保障行政部門追回,并入工傷保險基金;
沒收的違法所得依法上繳國庫。
第五十六條勞動保障行政部門工作人員有下列情形之一的,依法給予行政處分;
情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)無正當理由不受理工傷認定申請,或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷的;
(二)未妥善保管申請工傷認定的證據材料,致使有關證據滅失的;
(三)收受當事人財物的。
第五十七條經辦機構有下列行為之一的,由勞動保障行政部門責令改正,對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分;
情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的;
(二)不按規(guī)定核定工傷保險待遇的;
(三)違規(guī)支付工傷保險待遇造成工傷保險基金流失的;
(四)挪用工傷保險基金的;
(五)收受當事人財物的。
第五十八條醫(yī)療機構、輔助器具配置機構不按服務協(xié)議提供服務的,經辦機構可以解除服務協(xié)議。
經辦機構不按時足額結算費用的,由勞動保障行政部門責令改正;
醫(yī)療機構、輔助器具配置機構可以解除服務協(xié)議。
第五十九條用人單位瞞報工資總額或職工人數,由市勞動保障行政部門責令改正,并處瞞報工資數額1倍以上3倍以下的罰款。
用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險待遇,醫(yī)療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的,由勞動保障行政部門責令退還,并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;
情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第六十條從事勞動能力鑒定的組織或者個人有下列情形之一的,由勞動保障行政部門責令改正,并處2022元以上1萬元以下的罰款;
情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)提供虛假鑒定意見的;
(二)提供虛假診斷證明的;
(三)收受當事人財物的。
第六十一條用人單位依照《條例》、《辦法》和本實施制度規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的,或者參加了工傷保險而未及時足額繳納工傷保險費的,由市勞動保障行政部門責令改正;
未參加工傷保險或欠繳工傷保險費期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
