記錄管理制度匯編【16篇】

記錄管理制度是企業(yè)管理中不可或缺的一環(huán)，旨在確保企業(yè)運營過程中的各項活動得以有效記錄和管理，為決策提供依據(jù)，保障業(yè)務(wù)的合規(guī)性，并促進信息的透明度。

包括哪些方面

1. 記錄的定義和分類：明確各類記錄的性質(zhì)、用途及保存期限。

2. 記錄的創(chuàng)建與審批：規(guī)定記錄的創(chuàng)建流程，包括信息收集、記錄格式、審批權(quán)限等。

3. 記錄的存儲與保護：設(shè)定物理和電子記錄的存儲方式，確保其安全性和可訪問性。

4. 記錄的檢索與使用：制定檢索機制，方便員工獲取所需信息，同時規(guī)范記錄的使用規(guī)則。

5. 記錄的更新與維護：規(guī)定記錄的更新周期，確保信息的時效性。

6. 記錄的審計與銷毀：設(shè)定定期審計制度，對不再需要的記錄進行合規(guī)銷毀。

7. 員工培訓與監(jiān)督：提供記錄管理培訓，強化員工的記錄意識和執(zhí)行力。

重要性

1. 法規(guī)遵從：記錄是企業(yè)遵守法規(guī)、證明合規(guī)的重要證據(jù)。

2. 決策支持：準確的記錄為管理層提供實時、可靠的數(shù)據(jù)，輔助決策。

3. 追溯與責任：出現(xiàn)問題時，記錄能追溯到具體操作，明確責任歸屬。

4. 業(yè)務(wù)連續(xù)性：記錄是企業(yè)知識的積累，有助于業(yè)務(wù)的持續(xù)改進和傳承。

5. 效率提升：有效的記錄管理可以減少重復(fù)工作，提高工作效率。

方案

1. 制定詳盡的記錄管理政策：結(jié)合企業(yè)實際，制定全面、清晰的記錄管理政策，明確各方職責。

2. 引入記錄管理系統(tǒng)：利用信息技術(shù)，建立自動化、標準化的記錄管理系統(tǒng)，降低人為錯誤。

3. 定期審核與調(diào)整：每年至少進行一次全面的記錄管理審計，根據(jù)反饋調(diào)整政策。

4. 培訓與考核：對全體員工進行記錄管理培訓，將記錄管理納入績效考核，提高員工重視度。

5. 激勵與懲罰：設(shè)立獎勵機制，對記錄管理優(yōu)秀的員工給予表彰，對違規(guī)行為進行糾正和處罰。

通過上述措施，我們可以構(gòu)建一個高效、合規(guī)的記錄管理體系，為企業(yè)運營提供有力的支持。在實踐中，我們應(yīng)不斷優(yōu)化和完善，以適應(yīng)企業(yè)發(fā)展的需求，確保記錄管理制度的有效執(zhí)行。

記錄管理制度范文

【第1篇】記錄管理制度

記錄管理制度（一）

為進一步加強對生產(chǎn)、交通、消防、社會治安等方面事故與傷害的監(jiān)測和統(tǒng)計分析，及時準確掌握社區(qū)內(nèi)事故與傷害情況，積極落實預(yù)防和干預(yù)措施，持續(xù)改進的實現(xiàn)社區(qū)安全，特制定社區(qū)事故與傷害記錄管理制度如下：

1、各安全促進項目小組應(yīng)及時掌握事故與傷害發(fā)生的情況，做好記錄和統(tǒng)計。

2、事故與傷害記錄應(yīng)內(nèi)容清晰具體，便于查詢和分析。

3、事故與傷害記錄應(yīng)真實有效，不得隨意篡改或銷毀。

4、各類事故與傷害記錄應(yīng)由專人或?qū)ｉT部門負責管理。

5、在記錄管理中發(fā)生問題及時與街道安全社區(qū)創(chuàng)建辦公室聯(lián)系。

記錄管理制度（二）

1、質(zhì)量檢驗室負責的樣品分析檢驗的全過程必須填寫相應(yīng)的原始記錄，記錄應(yīng)準確、完整、及時；

2、記錄應(yīng)字跡清晰、工整，當有筆誤發(fā)生時，不得隨意涂改，不允許使用修正液，應(yīng)在寫錯處劃一條橫線，橫線劃過后，原筆誤依然清晰可辨，在橫線上方填寫正確的數(shù)據(jù)或字跡，然后簽上更正人姓名和更正日期；

3、檢驗原始記錄應(yīng)包括樣品名稱、批號，檢驗項目、質(zhì)量標準依據(jù)、樣品外觀現(xiàn)象、計算公式，化學結(jié)果、現(xiàn)象（如果采用標準品應(yīng)注明其重量、純度和其它必要信息）、化驗員的結(jié)論和簽名，計算審核人的簽名；

4、各種數(shù)據(jù)的準確度的確定

4.1 樣品重量的有效數(shù)字應(yīng)與稱量時使用的天平的精度保持一致；

4.2 滴定液消耗的毫升數(shù)讀到0.01ml；

4.3 在數(shù)據(jù)處理過程中，對有效位數(shù)之后的數(shù)字的修約采用“四舍六入五留雙”的規(guī)則，詳見《有效數(shù)字的修約管理制度》；

4.4 最后報告檢測結(jié)果的有效位數(shù)應(yīng)與方法要求相一致。在運算過程中，其有效位數(shù)可適當保留，而在運算結(jié)束后根據(jù)有效數(shù)字的修約規(guī)則對結(jié)果進行修約。

5、含量分析的相對偏差的要求

5.1 平行樣的取樣量相對偏差不超過5%

5.2 取樣量不超過規(guī)定量±10%

5.3 儀器分析法不超過3%

6、記錄復(fù)核

檢驗記錄完成后，應(yīng)由化測室負責人對記錄內(nèi)容、計算結(jié)果進行復(fù)核并簽字；復(fù)核后的記錄，如屬于內(nèi)容和計算錯誤，復(fù)核人要負責，如屬于檢驗錯誤，則復(fù)核人沒有責任；

7、檢驗原始記錄應(yīng)整理成批檢驗記錄，至少要保存至成品有效期后一年，無有效期的產(chǎn)品應(yīng)保存三年；批檢驗記錄的保存由質(zhì)量部質(zhì)量保證室負責；

8、需將檢驗報告單從檔案中取走，取走人需經(jīng)質(zhì)量保證室主管同意并在記錄保管人處簽字，寫明取走和歸還的日期。

【第2篇】機電記錄管理制度

機電各種記錄是我們分析事故、排除故障不可缺少的技術(shù)資料,認真填寫機電記錄,充分發(fā)揮機電記錄的作用,不僅是機電達標工作的重要一環(huán),也是保證機電設(shè)備安全運轉(zhuǎn)的重要手段,為避免各類記錄的丟失、損壞、漏記等,充分發(fā)揮機電記錄作用,特制定機電記錄的管理制度。

一、 各機臺必須擁有的記錄:

1. 主、副井提升裝置:要害場所登記簿、運行日志巡回檢查記錄、事故登記簿、日常維修和定期檢修登記簿、鋼絲繩檢查記錄、干部上崗登記簿。

2. 泵房:運轉(zhuǎn)日志、巡回檢查記錄、事故和檢修記錄。

3. 主扇風機房:要害場所登記簿、運轉(zhuǎn)日志、事故記錄本、維修記錄、干部上崗記錄。

4. 礦燈房:礦燈考勤簿、維修及紅燈記錄、礦燈領(lǐng)用報廢記錄、材料備件消耗記錄。

5. 鍋爐房:運行日志、事故記錄、檢修記錄、耗煤記錄、外來人員記錄、干部上崗記錄、交接班記錄。

6. 壓風機房:運行日志、事故記錄、巡回檢查記錄、干部上崗登記簿、要害場所登記簿。

7. 地面變電所:交接班記錄、停送電記錄、要害場所登記簿、干部上崗記錄、事故記錄、設(shè)備缺陷記錄、操作票、設(shè)備運行日志、定期檢修記錄、定期記錄。

8. 采區(qū)變電所:要害場所出入登記、維修記錄、干部上崗記錄、運行日志、事故記錄、交接班記錄、絕緣用具試驗記錄。

二、 記錄的抄繪:

1. 設(shè)備運行日志由值班員按規(guī)定時間、指定位置仔細觀察,如實填寫。

2. 各類記錄,應(yīng)嚴格按要求定點到位,如實抄繪。

3. 巡回檢查,按規(guī)定時間及巡回路線,認真進行巡回檢查,對發(fā)現(xiàn)問題,如實填寫,并及時報值班領(lǐng)導(dǎo)。

4. 各類檢查記錄,對口人員按所列項目逐條查對,如實填寫,并將不正常狀態(tài)及時處理或向有關(guān)人員匯報。

5. 干部上崗記錄,由各級領(lǐng)導(dǎo)干部上崗時填寫,要害場所記錄由除干部之外的其他外來人員填寫,值班員監(jiān)督辦理。

三、 記錄的保存幾更換:

1. 記錄一律按規(guī)定存放在專用箱內(nèi),無箱者可齊整地懸掛在墻壁上。

2. 愛護記錄,不可隨意涂改、撕頁、丟失等,并注意搞好記錄衛(wèi)生。

3. 及時領(lǐng)取新記錄,上繳填寫完好的記錄。

4. 上交后的記錄,由科統(tǒng)一保存到有效期結(jié)束,以備查用。

5. 每三個月為一個階段,由技術(shù)員負責對各機臺記錄進行整理、總結(jié),上報總工和機電礦長。

四、 記錄管理懲罰條例:

1. 由科組織技術(shù)人員每月一次分析討論各機臺設(shè)備的運行狀況,主要依據(jù)機臺記錄。

2. 由科、車間主要技術(shù)負責人對記錄進行討論評定,記錄的評定分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格。

3. 凡不按要求記錄者,每發(fā)現(xiàn)一處罰款2-5元,凡出現(xiàn)少頁、損壞、丟失者,視其情況,予以10-100元罰款。

4. 凡記錄出現(xiàn)不合格的機臺值班人員、維修組人員不能參加本年度的礦、科、車間的先進活動評選。連續(xù)二次出現(xiàn)不合格記錄者,對負責人罰款外,實行停班檢查聽候處理。

5. 對記錄填寫多次獲得優(yōu)秀者,結(jié)合其平時工作成績、態(tài)度等,可向礦技術(shù)協(xié)會申報本年度辛勤工作獎,科、車間同時也予以獎勵。

【第3篇】化驗檢測記錄的管理制度

1、 化驗（檢測）記錄包括化驗（檢測）工作中涉及的各種記錄表、通知單、報告書等記錄有檢測數(shù)據(jù)和結(jié)果的工作記錄；

2、 所有記錄的數(shù)據(jù)必須嚴格與化驗(檢測)的實際結(jié)果對應(yīng)、吻合，全面、認真的填寫，任何人不得記錄不實數(shù)據(jù)；

3、 記錄使用筆必須為黑色記錄筆或炭素墨水鋼筆；

4、 原始記錄數(shù)據(jù)任何人不得串改，記錄人員因筆誤需修改的，必須由記錄人員在修改處簽字確認；

5、 所有記錄必須妥善保管并按規(guī)定辦理交接和交接登記手續(xù)；

6、 移交給資料管理員的所有記錄，在資料管理員進行電子化處理后統(tǒng)一匯總保管并按月裝訂成冊集中存檔，存檔資料保存期不得少于5年，保存期滿后向公司生產(chǎn)技術(shù)管理部申請監(jiān)督銷毀。

【第4篇】變電所記錄管理制度

1．目的：為了加強記錄管理工作，細化生產(chǎn)過程管理，制定本制度。

2．范圍：供電車間及段（所）的記錄。

3．職責：車間文件管理員是車間記錄清單主控者，負責對車間和段（所）的記錄進行監(jiān)督檢查及管理工作。各段工程技術(shù)員負責本段（所）記錄的日常管理，段長負責監(jiān)督檢查記錄填寫情況。

4．管理要求：

4．1記錄的填寫：

4．1．1記錄填寫要求數(shù)據(jù)準確、真實、及時、齊全（不需填寫的欄目根據(jù)實際情況，可劃斜線或做出必要說明不能空項）。

4．1.2記錄的填寫清晰工整，不允許隨意涂改，如需要更改則應(yīng)用紅筆在更改處劃兩橫線，并加蓋更改人印章（或簽名），再填寫更改日期。

4．1.3記錄相關(guān)責任人要求簽字確認。

4．2記錄的保管：

4．2.1有記錄清單,表樣。明確文本或電子版、使用單位、保存期限、檢索路徑等。

4．2.2記錄應(yīng)統(tǒng)一保管，如工作需要分散保管必須在記錄清單中注明保管位置。

4．2.3存放記錄的檔案柜要干凈、整潔。

4．2.4記錄的借閱要由借閱人填寫《記錄借閱登記表》由技術(shù)員簽字付出，歸還時需經(jīng)雙方簽字確認。記錄的借閱時間最多為7天，如因需要延長應(yīng)再續(xù)借。

4．2.5記錄不得外借給非本單位人員，外借必須經(jīng)車間分管主任同意。未經(jīng)車間分管主任同意嚴禁將記錄內(nèi)容泄露給非相關(guān)人員或非本單位人員。

4．2.6五年以上需長期保存的記錄由段（所）技術(shù)人員錄入oa辦公網(wǎng)，不能進入微機保存的和五年以下的記錄由相應(yīng)班組自行保存。

4．3記錄的標識：

原始記錄按規(guī)定編碼、標識。

4．4記錄的更改

車間的記錄如有新增和更改表式時，須填寫《記錄表式更改申請單》，并附上更改前后的記錄表式，經(jīng)企管辦審核后，由車間文件管理員備案，并進行標識。

4．5記錄的銷毀

4．5.1對超過保存期限作廢的記錄，由各班組提出，報請車間分管主任批準，車間技術(shù)組根據(jù)記錄保存期限核準后報企管辦實施銷毀，并填寫《記錄銷毀清單》。

4．5.2當合同或法律等原因，要求保留作廢記錄時，應(yīng)將記錄加蓋“作廢保留”章進行標識。

4．6 各段（所）、車間每年年末對部門的記錄進行整理，將上一年的記錄存檔，評審《記錄清單》使其為最新版本。

5考核辦法

5．1文件管理員每年對車間及各班段（所）進行一次記錄管理檢查。（注：標準化檢查中進行）

5．2未建立相關(guān)記錄、未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意隨意借閱的扣責任單位2分。

6相關(guān)記錄

記錄清單sdrl－jgqg－jl－001

記錄表式更改申請單sdrl－jgqg－jl－002

記錄銷毀清單sdrl－jgqg－jl－003

記錄查借閱登記表sdrl－jgqg－jl－004

【第5篇】原始記錄管理制度

1、原始記錄是填寫試驗報告的依據(jù)，是衡量檢測水平的第一手資料，是試驗結(jié)果收集、整理、分析的基礎(chǔ)。

2、原始記錄必須如實記錄檢測結(jié)果，不允許更改。

3、原始記錄內(nèi)容填寫應(yīng)該完整并和委托單相等，字跡端正、清晰，嚴禁用鉛筆或普通圓珠筆填寫。

4、原始記錄如有筆誤，確需更改，應(yīng)在作廢數(shù)據(jù)上劃兩條水平線，將正確數(shù)據(jù)填寫在上方。

5、主要儀器設(shè)備使用情況，應(yīng)如實記錄在《儀器設(shè)備使用記錄本》上，并記錄試驗項目、內(nèi)容和日期。

6、原始記錄定期整理、裝訂、存檔。

7、原始記錄屬保密資料，查閱必須按規(guī)定辦理查閱手續(xù)。

8、違反本制度，視情節(jié)輕重以處罰。

【第6篇】花城投訴與回訪記錄管理制度

花城小區(qū)投訴與回訪記錄的管理制度

對任何業(yè)主及住用戶的投訴我們都以歡迎的態(tài)度熱情接待,認真記錄并給予及時解決。同時,對投訴問題定期進行分析與總結(jié),從更深層次找出出現(xiàn)問題的原因和責任,采取預(yù)防和糾正措施,推進管理服務(wù)的升級。對本物業(yè)擬采取的規(guī)范制度:

目的:及時、準確地處理業(yè)主及住用戶的服務(wù)投訴,提高服務(wù)質(zhì)量,確保為業(yè)主及住用戶提供滿意的服務(wù)。

適用范圍:管理處下屬各班組為業(yè)主及住用戶服務(wù)的-切過程與范圍。

職責:安全、清潔、水電氣維修一般性問題投訴,由當班的安全、清潔、維修班班長及主管人員處理,投訴處理人負責填寫《投訴來訪記錄》。管理處主任負責處理重大投訴,并將處理結(jié)果上報物業(yè)公司總部。

(1)投訴的接待:

(1)凡投訴接待者應(yīng)認真詢問其要求,并在《投訴來訪記錄》表上認真記錄業(yè)主投訴之時間、內(nèi)容。

(2)投訴接待者,應(yīng)根據(jù)投訴之內(nèi)容,迅速轉(zhuǎn)給相關(guān)專業(yè)班組或主管人員(必要時應(yīng)逐級上報),并提出處理意見與建議。

(2)投訴的處理:

(1)管理處經(jīng)理和財務(wù)人員負責管理費、水電費、汽車車位租賃費等各項費用之問題投訴的解釋與處理,遇重大問題報請公司處理。

(2)有關(guān)小區(qū)土建、設(shè)備、以及水電氣質(zhì)量及維修中-般性問題的投訴, 由管理處工程主管與維修班班長及當班人員負責處理,其重大問題報請公司處理。

(4)管理處安保主管與當班的保安班長或保安員,負責處理小區(qū)安全、車場管理等方面之投訴問題。

(5)管理處客服主管與清潔班班長及當班人員,負責小區(qū)清潔、綠化之投訴問題的處理。有關(guān)人員在管理與服務(wù)過程中的文明態(tài)度投訴問題,由管理處主要負責人處理。

(6)管理處負責進行業(yè)主及住用戶投訴的-般性問題的處理結(jié)果的跟蹤驗證。對投訴的重大問題,應(yīng)及時逐級向上報告,慎重處理。必要時,管理處經(jīng)理應(yīng)做好回訪工作,將其處理結(jié)果及其糾正措施的報告及時報給主要負責人,由他負責問題的處理落實及結(jié)果的跟蹤驗證。

(3)《投訴來訪記錄》及《糾正措施報告》應(yīng)完整、準確、可靠。所有投訴均應(yīng)有處理結(jié)果并記錄在案。

(4)接待業(yè)主及住用戶投訴的值班電話鈴聲不超過三次接通;超過者視為無人值班,按違反有關(guān)規(guī)章制度處理。

(5)管理處、公司總部不論何人接到投訴電話,均應(yīng)當即轉(zhuǎn)給相關(guān)單位,相關(guān)單位應(yīng)在合格服務(wù)規(guī)定的時間內(nèi)糾正完畢。

【第7篇】實時動態(tài)記錄儀gps安裝使用管理制度

第一條 為充分發(fā)揮實時動態(tài)記錄儀安全監(jiān)控管理功能,確保我公司車輛安全運行,提高安全管理水平,特制定本規(guī)定,公司管理人員、平臺監(jiān)控人員及已安裝動態(tài)記錄儀車輛的駕駛員均應(yīng)嚴格遵守本規(guī)定。

第二條 我公司進行g(shù)ps車載終端安裝和平臺建設(shè),是建立在省局一級、市處二級基礎(chǔ)上的三級平臺,負責監(jiān)控我公司安裝gps車輛所在位置、行駛路線、行駛速度等。

第三條 公司所有危險化學品運輸車輛必須安裝和使用實時動態(tài)記錄儀,否則禁止營運。

第四條 gps監(jiān)控平臺必須配備專職監(jiān)控員,實時監(jiān)控公司運行車輛,必須保證全天候24小時監(jiān)控。監(jiān)控員必須經(jīng)省運管局進行崗位培訓,取得專業(yè)培訓合格證后方能上崗。

第五條 平臺監(jiān)控人員應(yīng)及時對車輛的違章行為(重點是超速行為)進行處理,并做好監(jiān)控日志,月底匯總分析。

第六條 根據(jù)《開展道路危險貨物運輸安全專項整治工作的通知》的要求,凡在一級路面時速不超過80公里,二三級路面時速超過50公里,三級路面以下時速不超過40公里。違反上述規(guī)定,超速違章的駕駛員及車輛作如下處罰:在一月內(nèi)超速1次的按50元處罰,超速2次駕駛員下崗學習1天,超速3次以上的駕駛員調(diào)離危險貨物車輛駕駛崗位。

第七條 車輛駕駛員必須保證gps的正常運行,凡發(fā)現(xiàn)gps不能正常工作應(yīng)及時報修。

第八條 公司gps監(jiān)控人員發(fā)現(xiàn)車輛gps未正常工作應(yīng)及時通知駕駛員,駕駛員應(yīng)在接到通知10天內(nèi)回公司對gps進行維修。

第九條 凡gps車輛連續(xù)20天未定位的,公司將對駕駛員處以100元罰款,并下崗學習1天。

第十條 凡駕駛員私自對gps安裝開關(guān),致gps車輛不能正常監(jiān)控的,對駕駛員處以500元罰款,并下崗學習3天,性質(zhì)嚴重的予以除名處理。

第十一條 凡因gps不能正常工作被相關(guān)部門處罰,給公司造成損失的,由駕駛員全部承擔。

第十二條 對全年內(nèi)未超速的車輛采取全公司通報表彰,并作為優(yōu)秀駕駛員評比依據(jù)之一。

【第8篇】添加劑管理及使用記錄制度

本制度適用于對本企業(yè)購進的，在食品中依法添加使用的食品添加劑的管理。

一、食品添加劑應(yīng)有專人管理，妥善存放；企業(yè)負責人應(yīng)對安全使用進行承諾，建立采購、使用臺帳；

二、食品添加劑的購進應(yīng)執(zhí)行采購管理制度，進貨時查驗該食品添加劑的生產(chǎn)許可證、營業(yè)執(zhí)照等相關(guān)證照是否齊全，是否有該批產(chǎn)品有效的檢驗合格的證明，并建立供方資質(zhì)檔案。

三、食品添加劑在投入使用前必須到質(zhì)監(jiān)部門備案，應(yīng)批準后方可使用。

四、食品添加劑的使用應(yīng)嚴格按照規(guī)定的范圍和使用限量，在gb2760規(guī)范的允許范圍和限量內(nèi)使用。并填寫相應(yīng)的食品添加劑使用記錄。注明產(chǎn)品名稱、使用日期，使用品種、使用量等內(nèi)容。

五、食品添加劑的使用應(yīng)按照規(guī)定在產(chǎn)品標簽中如實標明。

【第9篇】x門店記錄和憑證管理制度

1、目的:為保證記錄數(shù)據(jù)的規(guī)范性、可追溯性及有效性

2、依據(jù):《藥品管理法》及《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等法律、法規(guī),

3、適用范圍:門店經(jīng)營管理的過程。

4、責任:門店企業(yè)負責人負責實施本制度。

5、內(nèi)容:

5.1、門店分別對職責范圍內(nèi)的記錄、憑證的使用、保存及管理負責。

5.2、記錄、憑證由各崗位人員按工作職責及內(nèi)容規(guī)范填寫、整理,由企業(yè)負責人每年定期收集、整理,并按規(guī)定歸檔、保管。質(zhì)量記錄應(yīng)字跡清晰,正確完整。不得用鉛筆、圓珠筆填寫,不得撕毀或任意涂改,需更改時應(yīng)在旁邊填寫并簽章,具有真實性、規(guī)范性和可追溯性。

5.3、做好各種憑證、記錄、票據(jù)、證件等的收集整理保管保密工作。按其性質(zhì)分別(分永久、長期、短期)保存,但保存期不得少于5年。其復(fù)印、復(fù)制、出借、處理、銷毀,均應(yīng)經(jīng)過負責人批準。

【第10篇】試驗原始記錄管理制度

1、嚴格執(zhí)行《記錄管理程序》；

2、嚴格執(zhí)行現(xiàn)行標準、規(guī)范及有關(guān)規(guī)定；

3、記錄的填寫應(yīng)字跡端正、清晰，技術(shù)術(shù)語使用準確；

4、記錄經(jīng)相關(guān)權(quán)責人員復(fù)核后，方可作為編寫試驗報告的依據(jù)；

5、記錄應(yīng)包含足夠的信息，必須使用法定計量單位；

6、根據(jù)原始記錄出具檢測報告，報告應(yīng)與記錄結(jié)論一致；

7、所有記錄實行統(tǒng)一管理并分類存檔；

8、所有記錄的原件一律不外借；

9、依據(jù)記錄保存期限對到期記錄予以銷毀。

【第11篇】疼痛護理評估與記錄管理制度

疼痛護理評估與記錄管理制度

疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷，疼痛是主觀的。鑒于疼痛給病人造成的多方面損傷，國際上將疼痛列為第五生命體征。根據(jù)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》關(guān)于疼痛治療管理與持續(xù)改進、《癌癥疼痛診療規(guī)范(2011年版)》等標準要求，結(jié)合我院實際，特制訂疼痛的護理評估與記錄規(guī)范。

1、疼痛評估方法

1、數(shù)字分級法(nrs)：使用《疼痛程度數(shù)字評估量表》對患者疼痛程度進行評估。用0-10代表不同程度的疼痛，按照疼痛對應(yīng)數(shù)字將疼痛程度分為：

無痛(0)、輕度疼痛(1-3)、中度疼痛(4-6)、重度疼痛(7-10)。

2、疼痛評估流程

患者

疼痛初篩

評估

診斷

治療、教育

再評估

相應(yīng)檢查

心理輔導(dǎo)

3、疼痛處理與記錄

(1)疼痛處理

1、對于有疼痛的患者，護士在入院后2小時內(nèi)完成首次評估。護理人員對所有疼痛病人都要進行疼痛的部位、時間、性質(zhì)、程度等內(nèi)容評估，住院病人至疼痛消失或出院為止。

2、對于產(chǎn)婦的疼痛由護士觀察和評估記錄，分娩時正常宮縮按照醫(yī)療常規(guī)處理。如果有異常疼痛立即告訴醫(yī)生，由醫(yī)生進行評估和相應(yīng)的處理。

3、護士對評估發(fā)現(xiàn)1-6分(輕度--較重度)的疼痛病人，要在1小時內(nèi)告訴主管或值班醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)情況進行相應(yīng)處理。對于7分以上的疼痛(重度以上)，護士立即告訴醫(yī)生，并按“疾病診療常規(guī)”在30分鐘內(nèi)進行處理。

(二)疼痛記錄

1、無痛(0分)：每天評1次。

2、輕度疼痛(1-3分)：每天評1次。

3、中度疼痛(4-6分)：每天評2次，連續(xù)3天至0-3分改每天1次。

4、重度疼痛(≥7分)：每班評1次，連續(xù)3天至0-3分改每天1次。

(三)疼痛書寫要求

1、疼痛評估后將分數(shù)繪制在電子體溫單上疼痛欄內(nèi)。

2、疼痛評分在0-6分內(nèi)的不用記錄護理記錄單，疼痛評分≥7分和

使用麻醉止痛劑的需書寫護理記錄單。

3、護理記錄要求：

每班記錄1次，記錄疼痛評分、部位、時間、疼痛性質(zhì)、治療和

護理措施。

60分鐘內(nèi)對治療和護理措施進行效果評價。

使用麻醉止痛劑觀察藥物副反應(yīng)。

護理部

2016年11月制訂

住院患者生活自理能力評估管理要求

為了提高護理工作質(zhì)量，使護理工作更能滿足住院患者的實際需要。根據(jù)《2014版分級護理行業(yè)標準》管理要求患者病情和生活自理能力來確定并實施不同級別的護理，我院設(shè)計使用了《住院患者生活自理能力評價表》，在臨床工作中收到了滿意的效果。為進一步規(guī)范評估的準確性和實效性，特制定以下管理要求。

1、護士在入院后4小時內(nèi)完成首次住院患者生活自理能力評估，并將評估結(jié)果告知管床醫(yī)生，按要求標記護理級別。

2、患者生活自理能力評估規(guī)定：

程度

分值

評分時間

危重患者

有醫(yī)囑

每天1次

重度依賴

0-40分

每3天1次

中度依賴

41-60分

每3天1次

輕度依賴

61-99分

每周1次

無需依賴

100分

不續(xù)評

3、患者病情發(fā)生變化時應(yīng)隨時評估。

護理部

2016年11月制訂

【第12篇】安全記錄管理制度

一、編制目的

規(guī)范安全記錄,確保安全記錄的有效性、完整性。

二、適用范圍

本制度適用于項目部安全生產(chǎn)管理記錄的收集、標識、編目、歸檔、保存、維護、查閱、保留和處理等管理。

三、工作職責

安全科負責安全記錄的規(guī)范審查,負責職責范圍內(nèi)各項安全記錄的填寫和管理,負責對安全記錄進行管理。

四、工作程序

(一)安全記錄規(guī)范

記錄名稱:簡短反映記錄對象。

記錄編碼:編碼是每種記錄的識別標記,每種記錄只有一個編碼。

記錄順序號:順序號是某種記錄中每張記錄的識別標記。

記錄內(nèi)容:按記錄對象要求,確定編寫內(nèi)容。

記錄人員:記錄填寫人、負責人、審批人等。

記錄時間:按活動時間填寫,應(yīng)注明年、月、日。

記錄單位名稱。

呈送單位、報送單位。

保存期限和保存部門 。

(二)主要安全記錄項目

事故 、事件記錄:

風險評價信息;

培訓記錄;

安全管理人員任命書;

“平安工地”評價報告;

事故調(diào)查報告;

安全檢查記錄;

安全生產(chǎn)會議紀要;

現(xiàn)場安全措施紀要;

隱患整改記錄;

安全活動記錄;

許可文件;

應(yīng)急演習記錄;

承包商與供應(yīng)商信息;

維護與校驗記錄;

技術(shù)資料圖紙;

其他安全記錄。

(三)安全記錄應(yīng)符合下列規(guī)定

內(nèi)容真實、準確、清晰;

填寫及時、簽署完整;

編號清晰、標識明確;

易于識別與檢索;

完整反映相應(yīng)過程;

明確保存期限。

記錄采用書面和電子媒體,如硬盤、磁帶、磁盤、光盤等其他媒介。

記錄必須使用黑色或藍色墨水或圓珠筆填寫,不準用其它顏色的墨水的筆填寫記錄。

記錄要按實際發(fā)生的時間進行記錄,不準超前或拖后記錄;

表格類記錄要按表式內(nèi)容進行全面認真的記錄,做到書寫規(guī)整,字跡清楚,不準少記或漏記,不準隨意亂寫亂畫,不準弄虛作假,偽造內(nèi)容,任意涂改。

缺項中的部分應(yīng)注明原因,不能和劃線代替,不能留空白。

記錄表格要求記錄者、負責人或?qū)徍巳撕炞?不準代簽記錄。

記錄能追溯相關(guān)的活動、產(chǎn)品或服務(wù)。

記錄應(yīng)及時收集整理、歸檔、標示和評審。對過時或需要修改補充的文件,要在規(guī)定時間下《記錄更新登記表》給單位,并限期根據(jù)pdca循環(huán)編寫合格后,由安全科存檔并通知相關(guān)人員執(zhí)行。

記錄應(yīng)妥善保管、便于查閱、避免損壞、變質(zhì)或遺失,應(yīng)規(guī)定其保存期限并予以記錄。

(四)安全記錄管理

1.記錄應(yīng)妥善保存,記錄原件一般不準外借,只有在記錄保管員處查閱,特殊情況下,須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意,并辦理借閱登記手續(xù),在規(guī)定時間內(nèi)送還。

2.貯存于計算機系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫內(nèi)的記錄,要復(fù)制備份文件,以防原始記錄丟失,應(yīng)注意計算機應(yīng)用軟件的更新以及為調(diào)用記錄所必須的硬件和軟件的可獲得性,同時要規(guī)定各類記錄調(diào)用的授權(quán)和設(shè)置防火墻,以及其他所需的信息安全措施,各種電子媒體記錄也要進行控制,不能隨意復(fù)制、拷貝,如需復(fù)制、拷貝須經(jīng)該單位領(lǐng)導(dǎo)同意。

3.具有法律效力的記錄需長期保存。

4.記錄不得隨意復(fù)印,經(jīng)分管安全副經(jīng)理批準復(fù)印時,應(yīng)辦理登記手續(xù),填寫《記錄借閱登記表》。

5.安全科將定期、不定期對安全標準化相關(guān)記錄的管理進行監(jiān)督檢查和評審,發(fā)現(xiàn)問題要求其積極整改。

(五)安全記錄的標識和檢索

1.根據(jù) 《文件和資料控制管理制度》,每一安全記錄表式均應(yīng)按規(guī)定有唯一的編號,內(nèi)容主要是標題(名稱),編號。

2.安全科編制《安全文件目錄一覽表》以便檢索和管理并定期更新,并將安全記錄表收集匯總成《安全管理記錄匯總》。

【第13篇】安全環(huán)境記錄資料管理制度

一、總則

1、為了有效管理安全、環(huán)境記錄資料，規(guī)范公司安全環(huán)境記錄資料的分類、統(tǒng)計和保存；同時為研究安全環(huán)境管理改進措施、進行安全環(huán)境教育和提高公司安全生產(chǎn)、環(huán)境保護管理水平提供有效信息，制定本制度。

2、本制度主要依據(jù)建設(shè)部《建筑施工安全檢查標準（jgj59-99）》、浙江省建設(shè)廳《<建筑施工安全檢查標準（jgj59-99）>;實施意見（試行）》、上海市《施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)保證體系（dgj08-903-2003）》、《建筑施工現(xiàn)場環(huán)境與衛(wèi)生標準》（jgj146—2004）和本公司實際而制訂。

3、本制度適用于公司各級安全生產(chǎn)管理部門，公司承建的建筑安裝工程項目，以及生產(chǎn)車間的安全記錄資料的管理。

4、公司各級安全生產(chǎn)管理部門負責本級單位安全環(huán)境記錄資料的管理，并設(shè)專（兼）職人員對安全記錄資料進行匯總、統(tǒng)計和保存，使記錄資料便于日后檢索和查詢。

5、工程項目部（生產(chǎn)車間）應(yīng)及時形成安全環(huán)境記錄，包括物資供應(yīng)單位和分包單位的各類安全環(huán)境管理資料，以提供施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)保證體系符合要求并有效運行的證據(jù)。

6、安全記錄資料應(yīng)符合有關(guān)法律法規(guī)、標準規(guī)范和上級有關(guān)規(guī)定，內(nèi)容應(yīng)及時、真實、準確、清晰、全面和完整。資料員對填寫的內(nèi)容負責。

二、分類

1、公司、分公司安全記錄資料分類：

1.1 各級安全組織管理網(wǎng)絡(luò)。

1.2 公司安全環(huán)境管理手冊、本單位管理制度及安全生產(chǎn)責任制。

1.3 各級安全環(huán)境目標責任書（協(xié)議書）。

1.4 安全生產(chǎn)責任制及目標責任的定期考核記錄。

1.5 安全生產(chǎn)教育培訓記錄。包括：公司各級分管領(lǐng)導(dǎo)、項目經(jīng)理、各級安全員的安全教育培訓記錄，特種作業(yè)人員持證上崗記錄(表式見trp-06-01、trp-06-03、trp-06-04、trp-06-06)。

1.6 安全環(huán)境活動記錄(表式見trq-12-01)，安全生產(chǎn)與環(huán)境保護文件、技術(shù)資料分發(fā)記錄（表式見trq-08-01）。

1.7 安全環(huán)境檢查記錄。包括相應(yīng)的安全環(huán)境檢查評分記錄，以及整改通知單、整改回執(zhí)報告、停工整改書和復(fù)工申請報告(表式見drq-03-01~drq-03-04)。

1.8 現(xiàn)場安全生產(chǎn)保證計劃（安全施工組織設(shè)計）與專項施工方案編審記錄。由編制單位保存記錄(表式見trg-08-01)。

1.9 安全環(huán)境技術(shù)交底記錄。公司保存對重大工程項目的開工安全環(huán)境交底記錄；分公司保存對其他項目開工安全環(huán)境交底和對生產(chǎn)車間定期安全環(huán)境交底記錄(表式見trq-07-01)。

1.10 安全設(shè)施、安全防護用品驗收記錄。

1.11 安全施工/生產(chǎn)過程監(jiān)控記錄。包括在建工程安全受監(jiān)登記、安全驗收、安全綜合評定、安全等級證書等記錄資料。

1.12 安全傷亡事故登記表、安全傷亡事故調(diào)查報告(表式見srq-04-01、srq-04-02)。

1.13 公司各級環(huán)境和安全管理月報表(表式見drq-03-05)、年度安全生產(chǎn)工作總結(jié)記錄。

1.14 其他及相關(guān)的安全環(huán)境記錄。

2、工程項目部安全記錄資料參照、使用浙江省工程建設(shè)質(zhì)量安全監(jiān)督總站編制的“施工現(xiàn)場安全技術(shù)資料臺帳”。

3、省外工程項目部安全記錄資料按當?shù)赜嘘P(guān)部門要求執(zhí)行，并可參照、引用省內(nèi)上述資料臺帳。

4、生產(chǎn)車間安全記錄資料應(yīng)參照公司、分公司安全記錄資料分類；并可引用工程項目部的安全資料臺帳相關(guān)內(nèi)容。分公司安全生產(chǎn)管理部門應(yīng)結(jié)合生產(chǎn)實際進行適當取舍、增補。

5、按照公司整合管理體系程序文件要求，工程項目部（生產(chǎn)車間）應(yīng)建立：有效文件清單（表式見tro-01-01）；危險源、環(huán)境因素識別評價及清單（表式見erq-01-01~02、srq-01-01~02）；管理方案；應(yīng)急準備與響應(yīng)計劃等記錄。

三、統(tǒng)計和保存

1、公司、分公司安全生產(chǎn)管理部門以及生產(chǎn)車間，應(yīng)定期對安全環(huán)境記錄資料進行匯總、統(tǒng)計，并要求每年作一次統(tǒng)計。

2、工程項目部必須根據(jù)工程實際認真整理相關(guān)安全環(huán)境記錄資料，待工程結(jié)束后交公司檔案館，或上報上級主管部門。

3、公司、分公司安全環(huán)境記錄資料應(yīng)長期保存（至少三年），以備日后查閱和研究。其中安全傷亡事故記錄應(yīng)永久保存。

4、工程項目部和生產(chǎn)車間安全記錄資料保存期為兩年。

四、附則

安全環(huán)境記錄資料作為公司安全環(huán)境檢查和安全考評重要內(nèi)容之一，相關(guān)部門和人員必須認真、真實地對其進行控制及管理。

附注：本制度所列相關(guān)記錄表式請參照公司管理體系程序文件（nce/msp-00-2005）附件《管理文件記錄表式》。

【第14篇】化驗室分析記錄管理制度

1、化學樣品按標準方法取樣,取樣后立即做樣,防止樣品成分發(fā)生變化。

2、在化驗過程中,樣品由化驗人員保管,化驗人員要保持樣品不被污染直至化驗結(jié)束。

3、要詳盡、清楚、真實地記錄使用儀器型號、分析試驗方法、試劑、數(shù)據(jù)及操作人員。

4、化驗人員要在化驗記錄上記錄整個化驗過程,要保持化驗數(shù)據(jù)的完整性。

5、對化驗記錄和化驗結(jié)果報告單要求及時填寫,內(nèi)容真實、完整,采用法定計量單位,字跡清晰,能準確識別,簽名齊全,不得隨意更改涂改。

6、化驗人員不得以任何形式向無關(guān)人員提供化驗數(shù)據(jù)。

7、化驗人員必須在化驗記錄和化驗結(jié)果報告單上簽字,由專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)審核,并對記錄結(jié)果負責。

【第15篇】門店記錄和憑證的管理制度

1、目的：為保證記錄數(shù)據(jù)的規(guī)范性、可追溯性及有效性

2、依據(jù)：《藥品管理法》及《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等法律、法規(guī)，

3、適用范圍：門店經(jīng)營管理的過程。

4、責任：門店企業(yè)負責人負責實施本制度。

5、內(nèi)容：

5.1、門店分別對職責范圍內(nèi)的記錄、憑證的使用、保存及管理負責。

5.2、記錄、憑證由各崗位人員按工作職責及內(nèi)容規(guī)范填寫、整理，由企業(yè)負責人每年定期收集、整理，并按規(guī)定歸檔、保管。質(zhì)量記錄應(yīng)字跡清晰，正確完整。不得用鉛筆、圓珠筆填寫，不得撕毀或任意涂改，需更改時應(yīng)在旁邊填寫并簽章，具有真實性、規(guī)范性和可追溯性。

5.3、做好各種憑證、記錄、票據(jù)、證件等的收集整理保管保密工作。按其性質(zhì)分別（分永久、長期、短期）保存，但保存期不得少于5年。其復(fù)印、復(fù)制、出借、處理、銷毀，均應(yīng)經(jīng)過負責人批準。

【第16篇】附院輸血登記記錄管理和保存制度

附屬醫(yī)院輸血登記、記錄管理和保存制度

1、初檢和復(fù)檢標本送到實驗室后,要有轉(zhuǎn)入交接和登記手續(xù);檢查留樣試管、標簽、標號、姓名、血型是否齊全,如有遺漏應(yīng)拒收。檢查合格,雙方簽字,做好登記,注明標本份數(shù)、來源、日期等。

2、檢查血標本留樣是否有3~4ml,并觀察是否溶血、乳糜血,如有此現(xiàn)象應(yīng)再留標本并做好記錄。

3、對所有獻血員和受血者的檢測完標本必須在1~60c冰箱至少保存7天,以便病人用血后發(fā)生問題時查找原因。

4、工作人員填寫檢驗結(jié)果應(yīng)字跡清楚、真實,各種檢驗結(jié)果應(yīng)由檢驗人員及時、完整地記錄于登記本內(nèi),簽好檢測日期及姓名,或進入微機數(shù)據(jù)管理。

5、所有實驗都必須保證觀察和記錄同時進行,檢驗結(jié)果登記本、原始化驗單及所有血庫各種資料應(yīng)妥善保管至少五年以上,以備查找。